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肉毒素治疗痉挛性斜颈无效如何治疗
痉挛性斜颈俗称“歪脖子”，对于患者美观造成较大的影响，一般患者呈现头部不自主的向一个方向倾斜，最严重甚至可达到°角。23岁的张某本来是一位青春靓丽的女孩，可就是个月前没有征兆的出现了头部左侧倾斜，尝试过多种方式药物、肉毒素、针灸按摩等等均没有太大改善，最终在第四军医大学唐都医院做颈部周围神经离断术，改善了“歪脖子”的情况，这项手术目前只有三甲医院神经外科有资格开展。&患者病程记录：张某，岁，女性，张某个月前无明显诱因出现头部不自主转向左侧，达度角，无侧屈，可自行转回，无耳鸣、，无恶心呕吐。其余肢体无僵硬及姿势异常。于咸阳某医院诊断为“痉挛性斜颈”，给予药物口服治疗一月，具体不详，效果不佳。月前于西安市中心医院给予针灸按摩治疗，效果可。病情渐加重，左转可达度角，在外力协助下方可回转，睡眠时不自主左转消失。在当地卫生院反复行针灸按摩等治疗月，效果欠佳。后于西安市中医院行“肉毒素”肌肉注射，无效果。现为进一步诊治，特来我院，门诊以“痉挛性斜颈”收入院。自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，体重无明显变化。&初步诊断：痉挛性斜颈。&鉴别诊断：．癔病性斜颈：患者有致病的精神因素，发作突然，头部及颈部活动变化多端，无一定规律，经暗示后，症状可随情绪稳定而缓解。&2．继发性神经性斜颈：颈椎肿瘤，损伤，骨，颈椎结合等可导致本病。颈椎间盘突出，枕大神经炎等，因颈部神经及肌肉受刺激，导致强直性斜颈，一侧半规管受刺激引起的迷路性斜颈，先天性颈椎畸形引起的骨性斜颈，先天性胸锁乳突肌挛缩引起的斜颈等均无痉挛。3．病：老年起病，一侧及双侧肢体震颤，震颤为静止性，伴肌张力增高，不影响头部引起点头或摇晃，行走、转身困难，翻身困难，步幅减小，典型动作起始及转换困难。&诊疗计划：1．暂给予吸氧、镇静等治疗；．尽快完善血尿便常规、凝血系列、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等检验，心电图、胸部透视等各项检查；．如无明显手术禁忌，拟择期行选择性颈神经根切断术。&&&术后当日记录：&&&&患者今日行手术名称高选择性颈部周围神经离断术，手术时间：，回病房时问：。术前诊断：．痉挛性斜颈。麻醉方法：仝麻。术中情况：麻醉满意，术程顺利，术中止血彻底，未留置导管。术中失血量：约，补血量：无，补液量：。术后处理：．平卧位。．测定体温、脉搏、呼吸、血压：小时测量次。．监护：心率、心律、血氧饱和度。．引流管：未留置。．饮食：暂禁食。．尿管：留置。．床上活动。．给氧：氧流量分。．镇痛：镇痛泵。输液：每日输液总量。抗牛素：注射用头孢唑啉钠／天。&&&患者出院记录：&&&&患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便未诉异常。诉头部不自主左转。今日换药，见手术切口愈合／甲，给予查出缝合线。查体示：意识清醒，肌张力正常。现巴氯芬片口服，次，次／天，颈部肌肉运动改善不明显，请示王学廉主任医师示：患者术后病情稳定，切口愈合好，缝线已拆，准予出院。给予氟哌啶醇片口服，片／次，次／天。遵嘱执行。
发表于： 11:59
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缅甸华裔脖子里“少根筋” 万里来汉治疗痉挛性斜颈
| 作者：马遥遥
人民网武汉8月5日电 当武汉市中心医院神经外科医生注射完200个单位的肉毒素后，缅甸华裔吴先生（化名）顿时感到颈部的不适得到了明显缓解。四十年来，吴先生一直饱受痉挛性斜颈的困扰，在多年求医无果后，他慕名来到武汉找专家求医。
46岁的吴先生是祖籍福建的缅甸人，7岁那年他开始觉得右边颈部时常不舒服，好像颈子里面有根筋变短了一样，只要脖子往左边歪就会感到右边颈部被扯得难受，到后来右颈长期感到酸痛胀麻，夜晚的难以入眠，睡觉都不能枕枕头。
四十年来，吴先生跑遍了缅甸的各大医院，也去东南亚其他国家看过病，虽然诊断出痉挛性斜颈，但始终没能解决脖子少根“筋”的问题，他心里也背上了沉重的思想包袱。
前不久，吴先生在网上看到一篇关于武汉市中心医院神经外科首创世界治疗痉挛性斜颈三联术的英文论文，决定去武汉找中国专家看病。
上周，吴先生在妻子和姐姐的陪伴下，冒着酷暑来到了武汉市中心医院。在神经外科门诊，通过吴先生姐姐翻译，梁健副主任医师在了解完病情后，为他做了肌电图检查，结果显示他确实是痉挛性斜颈，好在目前并不是特别严重无需动手术。随后，梁主任经过B超引导下肉毒素注射及系统药物治疗，吴先生颈部酸痛胀麻不适消失了，未再出现明显的痉挛现象。困扰自己四十年的顽疾终于被中国医生解决，吴先生非常高兴，握住梁主任的手不停地用缅甸语表示感谢。
神经外科主任李俊主任医师介绍，痉挛性斜颈由于病因不明，因此目前无有效的预防措施。临床上最主要的是积极地进行治疗。痉挛性斜颈的治疗包括药物、肉毒素注射、手术等方法。肉毒素是革兰氏阳性菌肉毒梭状芽孢杆菌产生的大分子蛋白神经毒素，局部注射后在肌肉弥散, 选择性的作用于神经肌肉接头, 阻滞神经突触前神经介质乙酰胆碱的释放， 产生化学性失神经支配，肌肉逐渐无力，从而缓解肌肉的痉挛。当症状发展到一定程度时，或保守治疗效果越来越差时，就需要选择手术治疗。
据介绍，武汉市中心医院神经外科早在上世纪70年代，就在全国率先开展痉挛性斜颈手术，并首创了世界治疗痉挛性斜颈的三联术，患者遍及海内外。（马遥遥）}