改善血液循环营养神经的药物有哪些？
健康咨询描述：
医生您好，我姐夫第六七八节胸椎骨折，手术已经2个多月了，现在下肢依然麻木，大小便失禁，我想请问现在在家除了锻炼肌肉和静养以外，可以服用点药物帮助促进神经再生吗？
曾经的治疗情况和效果：
手术出院后除了挂点盐水，还有家人帮助辅助运动，其他的什么药物也没用
想得到怎样的帮助：请问怎么样才能加快促进恢复呢？（感谢医生为我快速解答——该。）
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临床中不能恢的原因都是想自已找点什么药和那些不懂本病治疗的人瞎指导而延误了最佳的治疗时间导致终生残疾病的。要恢复本病必须对病史，病历，术前后磁共震照片，手术记录综合分析才能议定出有效的治疗方案。
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病情分析：您好，您所说的是舒血宁注射液吗？舒血宁是银杏叶中提取的黄酮类化学成分能扩张冠状血管，改善脏器血液循环及末梢微循环。指导意见：舒血宁是改善循环的药物，营养脑神经的药物有脑蛋白水解物、依达拉奉、神经节苷脂。
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我是胸椎第4节骨折脊髓损伤,导致胸部以下高位截瘫,胸部以下从开始到现在一直是麻木的,大小便失禁,已经一年多了.08年8月摔伤 曾经的治疗:伤后手术 想得到帮助:昨天你回答了我的问题,我想继续向你了解一下:能增强改善脊髓血液循环的药物有哪些?营养神经的药物有哪些?能促进神经再生的药物有哪些?您能给...转自:
提问：胸椎脊髓髓内肿瘤出血压断神经，有哪些修复和营养神经的药品？ 所患疾病： 脊髓髓内出血 病情描述（主要症状、发病时间）：09年01月10日，右腿感觉无力，发麻，小便有点困难。三天过后，右腿无法行走，感觉冰凉麻木沉重。大小便困难。按摸时会抽筋。十天后，左腿和只前的右腿一样无力，感觉上还是冰凉麻木发沉重。大小便更加困难。 曾经治疗情况和效果：09年02月11日去了石家庄医院。做磁供证查出神经被压断，住院三天后做了手术，手术后肿瘤和血块清理掉，神经压断做了干细胞移植，十天后拆线，刀口外面没有长好。回家后，双腿感觉热热的，腰和腿会不断的抽筋，下肢还是感觉麻木沉重。二十几天后，刀口还是没有长好，双腿感觉麻木沉重无力，插着尿管，大小便困难。 想得到怎样的帮助：想要知道有哪些是修复和营养神经的药品，可以使髓内的神经长起来。手术后怎样做康复治疗？ 化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）： 好大夫在线友情提示：建议补充病史以及必要检查、治疗情况！您可以将检查报告、MRI光片拍成数码照片，以附件形式上传，方便大夫了解病情。 a***发表于
庞日朝大夫 医生回复 成都军区总医院 康复科 庞日朝 主治医师 此类药物目前来讲效果均不确切，没有特效药。我建议按照以下方案进行康复：1、上肢功能锻炼，主要是加强肌力练习；2、双下肢关节活动度锻炼；3、坐位平衡功能锻炼；4、轮椅功能训练；5、转移训练（床椅等）；6、电动起立床；7、气压治疗、8、电针等传统疗法； 9、穿戴支具训练；10、膀胱功能训练：留置导尿改为清洁间歇导尿；11、便秘问题可使用开塞露或口服润肠药物。 （大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！） 庞日朝大夫本人 发表于
22:51:34 a*** 咨询病情 状态：就诊前 谢谢大夫的建议，最近这几天，患者的腰和腿发麻发困的厉害，不知道这属于正常现象吗？有一种叫《百鹤新康》的药，它的功能是治疗游走性麻木，串麻，压麻，半身不遂，肌肉痉挛等各种麻木。不知这种药服用后对做过干细胞移植有没有不良的效果？盼望您的答复，再次的感谢！发表于
庞日朝大夫 医生回复 成都军区总医院 康复科 庞日朝 主治医师 这种药我不熟悉，也没有用过，所以无法回答您的问题。但要奉劝您一些话：不要轻信他们的宣传广告，另外现在靠药物解决脊髓损伤问题是不科学和不现实的。 （大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！） 庞日朝大夫本人 发表于
22:21:05 a*** 咨询病情 状态：就诊前 谢谢大夫的提醒.请问一下,怎样才能使患者髓内的神经慢慢长出来?我们家属除了在精神方面支持以外在物质上需要做些什么?请您给一些提示好吗?再次感谢您好!发表于
庞日朝大夫 医生回复 成都军区总医院 康复科 庞日朝 主治医师 脊髓损伤后神经再生是很困难的，现在医学界不是将神经再生作为主要研究目标，而是将重点放在怎样充分发挥患者剩余的正常功能，怎样通过代偿方式代替失去的功能。比如现在最新的站立行走架能解决患者行走的问题而不必担心摔倒。家属要做的是帮助患者活动双下肢，根据患者需求和医师建议改造家庭环境等等。
现在的状况怎么样了，好点了吗，需要帮助的话 请联系我们
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或喉返神经麻痹还可以治疗吗?
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健康咨询描述：
问题描述:好像在十五.六岁的时候感冒了一次,后来声音就不能高声说话,唱歌了,到医院检查说是喉返神经麻痹,想知道是如何形成的?还可以治疗吗?
感谢医生为我——该
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您好!引起喉返神经麻痹原因很多,主要有以下两种：
因喉运动中枢的大脑皮层发生病变引起的喉麻痹.因每侧大脑皮层的喉运动中枢都有神经束与两侧凝核相联系,即每侧喉部运动接受两侧皮层的冲动,故中枢性喉麻痹者罕见.常见的病因有脑出血,脑血栓,脑肿瘤,脑脓肿,脑外伤,脑脊髓空洞症,延髓肿瘤,脊髓结核等.
因迷走神经离开脑干至分出喉返神经前的部位以及喉返神经发生病变所引起的喉麻痹,按病因性质分为：（1）外伤：颅底骨折,侧颅底手术,颈部外伤及手术,甲状腺手术,胸腔纵隔手术,颈椎前路手术等损伤迷走神经或喉返神经可致喉麻痹.（2）肿瘤等占位性病变：桥小脑角肿瘤压迫迷走神经,鼻咽癌侵犯颅底浸润或压迫颈静脉孔处的迷走神经可致喉麻痹；颈部转移性肿瘤,甲状腺肿瘤,霍奇金病,颈动脉瘤等可压迫喉返神经而发生喉麻痹;主动脉瘤,纵隔肿瘤,肺癌,肺结核,食管癌,心包炎,食管失驰缓症等可压迫胸腔段喉返神经而发生喉麻痹.（3）炎症：流行性感冒,喉白喉等传染病,铅等化学物中毒,急性风湿病,麻疹,梅毒等可引起喉返神经周围神经炎致喉麻痹.
因为时间较长,目前没有很有效的办法,可以试用针灸及中医中药治疗.
祝早日康复!
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你好,建议针灸治疗,我们需要知道您的详细病情,希望对您能有所帮助! 可咨询北京头痛专家治疗!!
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甲状腺癌手术喉返神经损伤原因及预防&&
发布日期：
甲状腺癌手术喉返神经损伤原因及预防
&& 瓦房店市第三医院普外科&& 吴祖成&& 赵瑞祥&& 116300&
& 【摘要】& 目的 探索甲状腺癌手术喉返神经损伤的预防及处理的有效方法。方法:回顾性分析2005年7月至2010年7月瓦房店第三医院普外科手术治疗76例甲状腺肿瘤患者的临床资料,总结喉返神经损伤的主要原因、损伤的预防及处理方法。结果 76例甲状腺肿瘤患者中,喉返神经总的损伤率为5.2%(4/76),其中永久性损伤1例(1.3%),为喉返神经离断伤;暂时性损伤3例(3.9%)。损伤原因依次为:肿瘤与周围组织粘连致解剖层次不清2例(2.6%),解剖路径不熟、解剖变异1例(1.3%),止血不彻底致使视野不清、止血慌乱误伤1例(1.3%);不同术式的损伤发生率也有所不同。结论:喉返神经损伤仍是甲状腺癌手术中的常见并发症;精细的解剖喉返神经并加以保护、正确选择术式、熟练而规范的操作仍是预防的关键。
&& 【关键词】甲状腺癌 喉返神经 损伤 预防
【中图分类号】R736.1&& 【文献标识码】A
　　甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤1%，近几年有增多趋势，甲状腺因特殊解剖生理位置，周边丰富复杂的血管神经，气管、食管，淋巴等组织器官致甲状腺癌手术难度大，喉返神经损伤(recurrent laryngeal nerveinjury,RLN)一般为0.5%～5.0%,是甲状腺手术中严重的并发症,一侧损伤后出现声音嘶哑,双侧损伤会造成不可逆呼吸功能障碍,严重影响患者生活质量甚至危及生命,故术中预防喉返神经损伤显得尤为重要。，笔者收集我院2005年7月至2010年7月手术治疗甲状腺癌76例患者取得满意效果，现总结报告如下。
　　1& 临床资料
　　1.1& 一般资料&
2005年7月至2010年7月我院共收治76例甲状腺癌病人，其中男13例，女63例，男女比例1:2.06；年龄26-72岁，平均45岁，其中乳头状癌74例，滤泡状癌2例。
&1.2治疗结果全组76例患者手术经过顺利，术后未发生失音、呼吸困难、窒息、出血、手足抽搐等并发症。
　　1.3& 手术方法&
1.3.1患侧甲状腺全切；患侧甲状腺全切，同侧淋巴结清扫；患侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切，同侧淋巴结清扫；
1.3.2 喉返神经的解剖& 常规显露甲状腺及瘤体，在甲状腺外科被摸与固有被摸之间分离，处理甲状腺中静脉，于甲状腺下极后方气管食管沟处寻找出喉返神经，将下极和侧叶向上方牵引，在侧叶的背面寻找甲状腺下动脉及喉返神经，显露喉返神经并加以保护，然后钳夹、切断、结扎甲状腺下动脉，保护喉返神经，行甲状腺叶切除术或次全切除术。肿瘤巨大气管食管沟显露困难者则在甲状腺真假被摸间分离，紧贴甲状腺上级结扎甲状腺悬韧带及甲状腺动静脉。
　　2& 结果
76例甲状腺肿瘤患者中,喉返神经总的损伤率为5.2%(4/76),其中永久性损伤1例(1.3%),为喉返神经离断伤;暂时性损伤3例(3.9%)。损伤原因依次为:肿瘤与周围组织粘连致解剖层次不清2例(2.6%),解剖路径不熟、解剖变异1例(1.3%),止血不彻底致使视野不清、止血慌乱误伤1例(1.3%);全组患者手术经过顺利，术后未发生失音、呼吸困难、窒息、出血、手足抽搐等并发症。　　
3.1& 喉返神经应用解剖
喉返神经是迷走神经的分支，左右迷走神经由颈部下行至胸腔后分出左右喉返神经。左喉返神经在主动脉弓水平自迷走神经分出，绕主动脉弓至其后方延气管食管沟上行，行程较长，位置较深。右喉返神经在右锁骨下动脉水平由迷走神经分出绕右锁骨下动脉斜行至颈部，延气管食管沟上行，行程较短，位置较浅；左右喉返神经在甲状软骨下角前下方、环甲关节侧后方、下咽缩肌下部纤维处进入环甲膜入喉，相当于5-7颈椎水平。[1]
3.2& 喉返神经损伤情况
喉返神经损伤是甲状腺外科的一个严重并发症，多由于术中直接的损伤如切断、结扎、钳夹、牵拉，少数由于术后血肿压迫或附近瘢痕组织的牵引所致。国内统计资料显示甲状腺手术引起喉返神经损伤发生率为0.3%-9.4%，甚至高达13.3%[2]，本组76例患者暂时性损伤3例，损伤率为3.9%；永久性损伤1例，损伤率为1.3%。一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，两侧喉返神经损伤，可造成失音，严重的发生呼吸困难，甚至窒息，多需气管切开。已探明有一些因素可增加喉返神经永久性瘫的危险，如复发性结节性甲状腺肿（3.4倍），手术切除范围（2.1倍）[3] 。对已有对侧喉返神经损伤的一侧甲状腺手术病例，保护本侧喉返神经显得尤为重要。
转3.3& 喉返神经损伤原因
对本组病例研究结果进行分析，喉返神经损伤有以下6种情况：（1）肿瘤与周围粘连致解剖间隙不清，本组2例。（2）解剖路径不熟，解剖变异，本组1例。（3）止血不彻底，术中盲目慌乱钳夹，其中甲状腺下动脉及其分支跨喉返神经入喉动脉出血，易致神经损伤，本组1例。（4）误将喉返神经当做甲状腺下动脉结扎。（5）甲状旁腺及淋巴结病变致喉返神经行径偏移。（6）术后血肿压迫或附近瘢痕组织的牵引。
3.4 喉返神经损伤预防
颈部及甲状腺血运丰富，甲状腺手术应规范化操作，仔细分离，分离甲状腺体及肿瘤一定在真假被摸间进行，小血管要结扎，保持术野清晰，操作轻柔，避免暴力牵拉组织，对于出血，应做到不慌张，不盲目乱夹，准确止血。术中识别喉返神经已被公认为是降低喉返神经损伤发生率的安全方法。但是喉返神经解剖变异复杂，例如喉外分支、走行扭曲偏移，神经分支与甲状腺下动脉交叉以及非返性喉返神经等，是容易导致目视误认而造成神经损害的潜在原因。术中喉返神经监测近年成为术中识别喉返神经重要手段。监测诱发肌电信号，经与声带接触的气管导管表面电极接收，通过显示器提供肌电波形及声音提示进行比较，如切断、压迫、牵拉、钳夹、吸引距离神经过近、戳伤、热损伤，提示操作风险，避免喉返神经损伤。［4］
要注意喉返神经易发生的部位，（1）甲状腺悬韧带深面；（2）甲状腺下动脉分支与喉返神经交叉处。（3）Berry韧带区，即喉返神经入喉前2.0厘米处。在分离喉返神经方面减少钝性剥离，采用遇小血管即予切断结扎，并使血管骨格化，遇神经即予保护，杜绝神经骨格化，能看清神经走行即可，宜采用正面神经分离，避免侧面分离。甲状软骨下角是喉返神经入喉处，在处理甲状腺上极及甲状腺悬韧带时应紧贴甲状腺上极，靠近甲状腺组织，远离气管。术中要特别注意在处理甲状腺下极背面气管食管沟部避免使用电刀此处出血应仔细辨认钳夹、结扎。另外术中显露的神经应利用游离筋膜覆盖避免术后水肿及附近瘢痕组织的牵引造成声音嘶哑。术毕放置有效引流避免血肿压迫声带及喉返神经，并减轻血肿吸收瘢痕挛缩引起喉返神经功能障碍。
　　总之，熟悉喉返神经解剖及变异，掌握良好手术操作技巧是防止甲状腺癌手术喉返神经损伤发生的重要保障。
1.吕新生.实用临床普通外科学（上册）［M］.长沙.中南大学出版社，.
2.吕新生.甲状腺手术时喉返神经损伤的处理及预防［J］.实用外科杂志，）：395-396.
3王深明.甲状腺外科的进展与热点问题.中国实用外科杂志，）:174-179.4.孙辉，张晓莉等甲状腺手术中喉返神经保护及监测的临床应用［J］.中国普外临床与基础杂志，）:768-771.&&&&
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