右乳)浸润性导管癌，II级请问医生怎么办
健康咨询描述：
医生您好我母亲女&年龄56岁&科别&乳腺外科（3病理检查:乳腺组织，4*3*2cm，切面见一黄白肿块，&1.2*1CmER(+++),HCK(+),PR(+),SY(-),P63(-),CerbB2(+),E-cad(-),Calponin(-),ChroA(-),CK(+),Ki67(10%),TOP2(+)病理诊断:（右乳）浸润性导管癌，II级。改良根治标本见D14-02630病理检查:乳腺改良根治标本23*16*4cm，带乳头梭形皮肤17*5cm，乳头上侧见手术切口长4cm，另送胸壁内组织1*1cm，未见淋巴结。病理诊断:（右乳）乳头及底切缘未见肿瘤累及，腋下淋巴结11枚有1枚转移（1/11）。:
需要医生帮助提供远程诊断：
请问医生是否需要化疗应该怎么医治
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擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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最好采用手术切除,手术后采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗,防止复发和转移,有效的控制病情,达到彻底康复的目的
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我妈妈得了浸润性乳腺癌2期，向您求助【乳腺浸润性导管癌】
我妈妈浸润性乳腺癌2期向您求助所患疾病：乳腺浸润性导管癌2期病情描述（主要症状、发病间）：左乳浸润导管癌,2级肿瘤1.2cm*0.5cm癌组织侵及神经未见明确脉管内癌栓左残乳乳腺病伴纤维腺瘤形残乳、乳及基底未见癌组织浸润累及腋窝淋巴结未见癌组织转移(0&#47;20),.免疫组化结:ER（+&75%）,HER-2(-),PR(+&10%),P53(-),Ki-67(+&5%),CK(34&E12)(+),CK5&#47;6(+),E-cadherin(+),EGFR(-),pl20(膜+)曾经治疗情况效：医院采用TA案间隔三周化疗紫杉醇脂质体150mg+吡柔比兴星40mg.知何增加剂量至紫杉醇脂质体180mg+吡柔比兴星60mg每用药两病<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af岁身高156CM体重（手术化疗前）53公斤（手术前56公斤）.病每化疗反应尚除掉发、短期食欲佳外没太良反应化疗检查发现转氨酶些升高白细胞每化疗周左右低至2300左右初两化疗注射升白针两没使用靠自身化疗基本升至14000左右想帮助：化疗案于说否适合且能剂量够标准据说仅疗效保证产耐药性属于化疗规范知种情况严重否必要采取些补救措施外根据情况（病龄59岁已于四五前闭经）内泌治疗应于何始曲唑、阿曲唑、依西美坦三种药物何差别用哪种更
浸润性导管癌的相关知识
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右乳乳腺浸润性导管癌2级
状态：就诊前
1）您母亲病情的预后确实较差，属于高复发风险患者，为HER2阳性亚型。
2）您描述的C-erbB-2（即HER2)（3+）应该不是FISH法，而是免疫组织化学法的结果，HER2检测标准已经告诉我们只要HER2(3+)即被定义为阳性，是没有必要进一步做FISH法检测的。
3）您母亲的化疗方案首选化疗联合曲妥珠单抗（即赫赛汀，H）治疗。目前含H方案的化疗主要有3类：（1）AC-TH方案（蒽环类先用，再用紫杉类联合H);(2)TCH方案（即多西他赛+卡铂+曲拓珠单抗，目前这个是唯一将铂类药物用于乳腺癌辅助治疗的方案，而草酸铂即奥沙利铂并未被批准用于乳腺癌尤其是乳腺癌的辅助化疗-您可以查其说明书）；3）化疗结束后再用H。上述三类方案以前两种疗效较好，但前两种方案各有其缺点，即1）种化疗后期较长，要8个周期，会影响后续辅助放疗，2）种方案是美国UCLA slamon教授设计出的方案，只有一个临床研究证实，即BCIRG006研究，还没有类似研究重复证实，因此我个人在临床谨慎使用，只考虑像您母亲这样的病情同时伴有严重高血压或不是很严重的心脏疾病的患者。
& 所以，我的结论是，您的医生设计的方案目前没有研究证实，也没有指南推荐使用。可以在上述三类方案中根据您母亲具体身体状态与并存疾病情况以及经济情况进行设计。但强调的是，尽管现在强调个体化治疗，但必须是基于循证医学证据基础上的根据患者具体情况设计治疗方案，而不是随意设计。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
陈大夫您好，谢谢您的回复。
1.我母亲的化疗方案是TCH，6个化疗，我误记成TPH了，她确实有高血压，平时150-160，做手术时210，因此推迟一周做手术，做手术时血压170，心脏是主动脉退行性病变，血清胱抑素1.3，肝功正常，肌酐55，尿素正常，适合做TCH吗？
2.您说的美国UCLA slamon教授设计出的方案，只有一个临床研究证实，其预后好吗？
3.若我母亲做完TCH化疗，复发风险能大大降低吗？
4.HER2阳性亚型是什么意思，请您解释一下好吗？
谢谢
1.我母亲的化疗方案是TCH，6个化疗，我误记成TPH了，她确实有高血压，平时150-160，做手术时210，因此推迟一周做手术，做手术时血压170，心脏是主动脉退行性病变，血清胱抑素1.3，肝功正常，肌酐55，尿素正常，适合做TCH吗？答案：方案设计是合理的，&但要监控肌酐并根据肌酐清除率来计算铂类用量。看来你们的医生还是很专业的，你应该放心。
2.您说的美国UCLA slamon教授设计出的方案，只有一个临床研究证实，其预后好吗？ 答案：其疗效与AC-TH是等效的，但心脏毒性只有AC-TH的1/5
3.若我母亲做完TCH化疗，复发风险能大大降低吗？ 答案：用与不用H复发降低50%
4.HER2阳性亚型是什么意思，请您解释一下好吗？答案：根据ER/PR/HER2/KI67状态进行乳腺癌亚型定义，您母亲是ER(-)PR(-)HER2(+)。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
陈大夫您好，看到您的回复我放心多了，谢谢。我还有一些问题要请教。
1.我母亲现在每天服用善存银片，可以吗，需要长期服用吗，长期服用是否合适？
2.有没有必要吃一些抗癌、护心、护肝、护肾方面的中药，什么时候吃，吃什么？
3.化疗后，应怎样做注意不再复发？
4.我母亲是2级，属于中晚期吗，最严重的是哪一级？
愿您永远健康快乐！
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投诉说明：（200个汉字以内）
陈前军大夫的信息
乳腺癌手术；乳腺癌化疗、内分泌治疗、靶向治疗等系统治疗；乳腺癌中西医结合治疗；乳腺麦默通微创手术治疗...
陈前军，医学博士，主任医师，硕导。广东省中医院大学城医院乳腺科主任。
2000年毕业于上海中医药大学，20...
中医乳腺外科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务关于1期浸润性筛状乳腺癌需要化疗吗？
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健康咨询描述：
我母亲大概今年4月份前发现乳房有个小包块，没多久单位组织体检时发现时让我妈妈进一步检查，后来通过穿刺发现是良性的，于是我妈妈就到朋友推荐的一个医生那里去包药，可是不见好转，于是再次到当地另外一个医院去进行检查，检查后医生让我妈妈到省里面的医学院附属医院找一位乳腺专家。在专家检查后扪及一约2*2CM肿块，告诉我妈妈要进行手术活检。
曾经的治疗情况和效果：
手术中对切除组织进行冰冻切片后无法确定是否恶性，于是进行伤口缝合并将切除组织进行石蜡切片，但是一周后石蜡切片也无法确定，要进一步检查。在进行免疫组化后确定为侵润性筛状癌，为1期,免疫组化结果为:ER++、PR++、C-erbB-2+、Ki67
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(12人回答)
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帮助网友：572称赞：66
病情分析：你好 患者乳腺癌手术后 从目前的情况来看 患者并无高危险复发因素，腋窝淋巴结阳性的情况下选择化疗，防复发转移，所以一般选择放疗 另外ER++、PR++、且C-erbB-2也非高表达，选择内分泌治疗配合。指导意见：建议：是否配合化疗 主要从C-erbB-2是否高表达，肿瘤大小、分级，再就是腋窝淋巴结性质；目前来看患者腋窝淋巴结阴性，一般可以不化疗。应用放疗配合内分泌治疗。还可以适当配合中药减毒增效。你所说的那个内科医生提出的化疗 放疗 内分泌治疗结合，是可以考虑的，但不是标准方案。
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建议手术后采用中医动态的疗法治疗,通过中草药杀死残余癌细胞,提高免疫力,防止复发转移等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果.
帮助网友：50044称赞：530
我不提倡做化疗，大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。往往病人化疗完了，身体也就垮了。建议您选择中药治疗
帮助网友：8291称赞：497
像你母亲的这种情况，属于比较早期，所以术后的预后还是比较好的，术后要做好巩固工作，可采用中西医结合的方案，单纯的放化疗治疗对人体的伤害很大，建议配合中医中药治疗。可以扶正与祛邪同用，一方面提高机体免疫力，一方面抗癌中药直接攻击癌细胞，毒副作用小。从而全面有效地治疗.
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一般0－－1期的乳腺癌病人术后不用化疗，除非术中癌的包膜有破裂。
帮助网友：10971称赞：593
你好，从你说的情况来看，患者病情处于早期，术后化疗可做可不做。如果身体状况允许的话，最好做一下化疗，主要是为了预防复发转移的发生。免疫组化呈阳性，应该进行内分泌治疗。已经手术切除干净，下一步的治疗可以选择应用放疗、化疗以及中医中药等进行巩固治疗。至于如何选择需要根据病人的具体检查情况，结合身体状况综合考虑才能确定。需要的话可以带着病人的检查资料来医院详细咨询，根据具体情况，再给你制定相应的治疗用药方案。
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建议化疗。乳腺癌放化疗期间饮食乳腺癌化疗后饮食要注意什么？1.宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海马、鲎（hòu）、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。&&&&&2.宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑葚、猕猴桃、芦笋、南瓜、大枣、洋葱、韭菜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。&&&&&3.肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、田螺。&&&&&4.胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、榧（fěi)子、柚子、鲎。&作为辅助治疗手段，可以根据需要服用含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）等中药，能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量，同时注意饮食与必要的锻炼。乳腺癌放疗后吃什么有利恢复？&&&饮食应给予高营养，可在平日口味习惯的基础上，加食苡仁粥、糯米粥、鲜蛋、鲜肉、奶及新鲜果菜等，如食欲不振，可用鲜山植、乌梅、石榴等调理口味，增进食欲，也可用橘皮、生姜、冰糖、鸡等煮汤服食。含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）可以加快癌症患者恢复，更重要的是能提高白细胞，增加放疗效果，抑制副作用的发生，使生活质量得到一个全面的提高。
帮助网友：2496称赞：403
病情分析：你好，乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要的地位，激素受体阳性者优先应用内分泌治疗，受体阴性者优先应用化疗。指导意见：你好，你妈妈雌激素受体阳性，肿瘤直径2CM左右，可以同时做化疗及内分泌治疗，至于放射治疗应根据病人年龄、疾病分期分类等情况决定是否应用放疗根治术后是否应用放疗，多数认为对1期病例无益，对2期以后病例可能降低局部复发率。有一个米粒大小的结考虑可能为局部复发的病灶，也可能为局部疤痕或线结等不好确定，观察观察吧。
帮助网友：30366称赞：3348
病情分析：你好真的为妈妈的不幸感到惋惜，妈妈乳腺癌没有转移说明是一个好现象，你妈妈的免疫组化说明可以使用内分泌治疗。指导意见：不管哪种治疗方式都是一种伤害，放疗也有很大的副作用化疗也有很大的副作用，每个医生的治疗方式跟方案不一样。常采用的方案总是有那么一点区别，应该说内分泌治疗肯定需要，化疗还是放疗还是都做需要看看病情，我认为还是化疗做的多一些。做了手术产生一个米粒大小的结节，到底这是什么不敢下结论是瘢痕还是复发，都不好说需要病理证实，是否可以用放疗直接作用小结呢。癌症的治疗是个复杂的过程，现阶段只有乳腺癌可以治愈，所以要经常给妈妈信心，增加免疫能力。不敢多讲害怕说错总之祝愿妈妈好起来吧。
帮助网友：2379称赞：638
1、乳癌的手术一般应该行乳腺根治术，也就是说，应该切除乳腺。化疗、放疗以及内分泌治疗为辅助治疗。所以你妈妈应该行乳腺根治术，术后配合化疗、放疗以及内分泌治疗。2、乳房向下的位置又长了一个很小很小的结，大约和米粒差不多，不排除癌性细胞，皮肤浸润。所以你妈妈应该及早行乳腺根治术。
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挂号科室肿瘤科、乳腺外科
常见症状、、远处转移
检查项目靶X线片、、乳腺B超
并发疾病、、
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