案例分享：分析输卵管堵塞的原因
核心提示：受孕是一个复杂的生理过程，正常情况下，精子经女 性阴道、子宫到达输卵管壶腹部。
　　卵子是从卵巢排出来的，后由输卵管伞拾入输卵管，在壶腹部，卵子与到达的精子结合形成受精卵，受精卵再不断分裂并经输卵管运送到子宫，种植于子宫内膜，在此继续分化形成胎儿。这个过程中任何一个环节发生异常，都会导致的发生。输卵管是精卵结合的惟一场所，此外，它还有拾取卵子，运送受精卵到达子宫腔的作用，因此，其功能正常是自然受孕的必要条件之一。临床上因为输卵管阻塞、积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%-40%。发病之因，绝大多数为炎症感染所致。虽然同为输卵管炎性疾病，但输卵管周围炎、、输卵管阻塞等治疗方法却不尽相同，请看下面的一组镜头。
　　镜头一：人流后输卵管通而不畅
　　青青是一家外企的白领，工作优越，待遇丰厚，更令人羡慕的是，她有一个英俊潇洒，事业有成的老公阿康。两人结婚5年仍恩爱有加。可美中不足的是，一心想要个孩子的青青总是不能如愿，盼了一月又一月，她的肚子依然毫无起色。造化弄人，当初青青意外怀上了，为了事业， 他们只好忍痛割爱，扼杀了这个才只有五十多天的小生命。到如今，衣食无忧，事业有成的时候，宝宝却怎么也不肯来了。每当看到别人一家三口嬉戏玩耍，青青心里就有一种莫名的失落。虽然阿康嘴里从来不提这事，但青青知 道他内心深处也有一个打不开的心结。终于有一天，青青鼓足了勇气来到不孕不育门诊，当医生得知她有一次人流史后，就为她做了输卵管通畅度的检查。果然不出所料，青青双侧的输卵管都有慢性炎症，而且管腔是通而不畅的。“赶紧治疗吧，不怀孕还好，一旦发生可就麻烦了。”
　　在医生的指导下，青青坚持做理疗、灌肠，每月进行宫腔注药。功夫不负有心人，半年之后，一个小生命悄悄在青青腹中降临了。为了感谢上天对他们的眷顾，阿康给还未出世的孩子起名叫天赐，有了天赐之福，他们的婚姻终于没有缺憾。
　　医生点评：像青青这样，人工后引起的不孕症， 在不孕症中占一定比例又有增多趋势。人流后不孕的病因主要有输卵管通畅度异常(阻塞或通而不畅)，，，黄体功能不全等。其中榆卵管通畅度异常的发病率最高，亦是临床治疗的重点。流产或分娩后，病原体容易从手术所造成的产道损伤或胎盘剥离面侵入而引起感染，此时往往会引起输卵管周围炎(即病变在输卵管的外部)，炎症会影响到输卵管的外部浆膜层或肌肉层，造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，因此出现管腔的狭窄。侵犯其肌肉层时则会使输卵管的蠕动减弱，这样就合影响受精卵的运行。
　　要判断输卵管是否通畅，应以输卵管碘油造影或腹腔镜检查为准。当检查结显示输卵管有慢性炎症并又有轻度粘连，通而不畅时，可以采取中西医结合的综合治疗方法，如宫腔内输卵管注射药物，就是我们平常所说的“通水”。其实注入输卵管的并不是水而是抗生素、激素、蛋白水解酶等药物。药物进入输卵管后与输卵管直接接触，可减轻局部、，抑制纤维组织形成及发展，达到溶解软化粘连的作用，并通过注射时的一定压力分离粘连。这种方法一般在月经干净后3—7天进行，每隔 2—3天注射一次，可连续治疗2—3个周期。另外还有物理治疗，可用超短波、短波透热、离子透入等方法，以促进局部血液循环，消除组织水肿，缓解粘连。中药的活血化淤、 清热解毒之品无论是口服、外敷还是灌肠都有不同程度地解除，改变血液流变学性质的作用，从而促 使炎症、坏死组织的吸收和消退，有利于输卵管的畅通和功能恢复。患者经过上述治疗，一般的炎症都能治愈，从而恢复受孕功能。
　　镜头二：衣原体感染引起的输卵管阻塞不通
　　比起青青，如萍的经历更加令人感慨。她是一名中学教师，为人师表，洁身自好，万万没想到自己会得性病。这 事得从她丈夫伟讲起。她和丈夫可谓青梅竹马两小无猜。婚后最初的日子是甜蜜的，虽然清贫但小两中作乐，日子倒也过得有滋有味。可没过多久，伟不满足于现状了，经常发牢骚抱怨命运的不公，看着那些没多少文化却有很多钱的暴发户更是让他愤愤不平。终于，伟停薪留职“下海”办起了公司，凭借聪明的头脑和踏实肯干的冲劲，公司很快开始盈利，日子一天天富裕起来。可随之而来的不是充裕的物质生活所带来的快乐，相反，随着伟的日益忙碌，如萍感到了精神上巨大空虚。伟的应酬越来越多，回家的时间越来越晚甚至发展到彻夜不归。一天深夜，伟醉醺醺地回来，衬衣领子上留着鲜红的唇印，如萍内心彻底碎了。本想大吵一通，可生性温柔贤淑的她怎么也张不开口，只是默默地给伟准备热水，拿好换洗衣服，也希望能用自己的柔情让伟找到回家的路，毕竟他们是真心相爱的。果然，伟感动了，抱着如萍失声痛哭。那晚，如萍又重温了他们刻骨铭心的水乳交融。
　　可好景不长，如萍感到下身分泌物增多，还有一种灼热感，情急之下赶紧来医院，检查的结果是她得了非淋菌性，是衣原体感染。当得知这是由性传播途径传染来时，如萍的脑海里“轰”的一声。伟主动承认错误，再三发誓永不再犯，善良的如萍最终还是原谅了他。
　　可这个病好像总是和他们作对，反反复复，总难根治。最令如萍难以接受是当她想要怀孕时却总怀不上，一检查竟是双侧输卵管间质部阻塞，医生说可能是由于衣原体上行感染引起输卵管炎造成的。治愈的可能很小，看来只能依赖做试管婴儿了。
　　医生点评：如萍的遭遇真的发人深省。同样是输卵管炎造成的输卵管不通畅治疗方法却大不相同，治疗效果也有很大差异。我们都知道，输卵管根据其形态的不同， 可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部四部分。间质部是输卵管与子宫相连接的部分，狭窄而短;峡部在间质部外侧，管腔也比较狭窄;再往外就是壶腹部了，这里的管腔较宽大，所以精子和卵子就是在这里相遇并结合成受精卵的;输卵管的最末端就是输卵管伞，它的形态似“手”，有“拾卵”的作用，就是把卵巢排出的卵子捡到输卵管。不 同部位的阻塞，处理方法也不一样。
　　就拿如萍的例子来讲，她是衣原体上行感染引起输卵管炎所造成的输卵管不畅。衣原体是介于细菌与病毒之间的一类微生物，可引起男女泌尿生殖系的感染尤其是女性生殖系统的感染。现在由于检查技术的进步，已发现许多过去原因不明的炎性疾病与衣原体感染有关，如宫颈炎、子宫内膜炎等。在女性生殖道中，衣原体最常侵犯的部位是子宫颈，可引起局部炎症，并可由此向上蔓 延引起子宫内膜炎、输卵管炎、。衣原体感染所致的输卵管炎常常累及输卵管的黏膜层，直接导致输卵管不通。
　　如果不通的部位在间质部，就只能通过手术的办法来复通。手术方法为输卵子宫移植术，是通过应用显微外科技术实现输卵管再通。具体来讲就是切除阻塞的一段输卵管后将通畅的一部分重新种植到子宫角部。现在由于介入手术的开展，这种手术已经不常用。输卵管介入再通术是用特制的导管和导丝由阴道进入子宫腔进而进入输卵管，适当来回推拉进行再通。所以具有不用开刀、小、安全、不需住院等优点，已逐渐成为临床治疗症的首选方法。但是应注意，用介入方法打通输卵管间质部属于通道上的打通，必须注意其功能是否能恢复，因为若失去功能，有可能在术后导致宫外孕等。另外，结扎后的输卵管再通(峡部阻塞)可以选择输卵管吻合术。至于输卵管伞部则常常因为炎症而发生积水或闭塞的情况，则要选择输卵管造口术。顾名思义，就是在伞端原来不通的盲端造一个开口，使卵子能够被拾到输卵管内。需要注意的是，无论哪种手术，输卵管复通的成功率都不是百分之百。近年来随着试管婴儿技术的日趋成熟，可以直接把精子和卵子取到体外受精，形成受精卵后再放回宫腔。这是输卵管不通患者的福音，越来越多的人开始转向这种治疗方法。
（责任编辑：徐蓓蓓）
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双侧输卵管壶腹部堵塞
悬赏10个健康币
健康咨询描述：
患者女，24岁，结婚近2年都没有怀孕，上个星期去检查医院说双侧输卵管壶腹部堵塞，说如果不通的话做试管，可我不想做试管宝宝
曾经的治疗情况和效果：
在医院做了全部的检查都正常就是输卵管堵塞了，
想得到怎样的帮助：双侧输卵管壶腹部堵塞应该怎样治疗呢？是不是非要试管才行，这样的堵塞是不是很严重的堵塞
图片涉及用户隐私，只有用户本人才能看到。
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3个回答2个回答1个回答6个回答0个回答
医生回复区
副主任医师
擅长: 不孕不育
帮助网友：123905称赞：3744
&&&&&&您好：&&&&&&输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。输卵管疾病是进行性加重的，目前治疗输卵管堵塞是采用宫腔镜腹腔镜和输卵管镜三镜联合治疗输卵管复通术。疏通率高，创伤很小，次月即可试孕。建议您选择正规专科医院进行治疗。祝您健康！z
医苑会员追问
宫腔镜腹腔镜和输卵管镜疏通的成功率上多少呢？下面的医生说我机会很小，要做试管才行
21:38医生回答：
目前治疗输卵管堵塞是采用宫腔镜腹腔镜和输卵管镜三镜联合治疗输卵管复通术。疏通率高，创伤很小，次月即可试孕。建议您选择正规专科医院进行治疗。祝您健康！z
帮助网友：3484称赞：223
&&&&&&您好这位朋友，有妇科炎症的存在，导致盆腔炎，输卵管炎，出现粘连，扭曲堵塞或积水，以及卵巢炎症影响排卵等等。&&&&&&您的月经正常吗？&&&&&&建议月经干净以后不要同房，2-7天之内来医院做宫腔镜下输卵管镜造影检查一下您的输卵管。确定输卵管病变的部位和程度，根据病情的需要来制定适合您病情的治疗方案。目前临床针对输卵管治疗的方法有很多，比如通过三联治疗，或宫腔镜下导丝介入治疗以及宫腹腔镜联合手术来疏通输卵管，等输卵管疏通以后，用专科药物来恢复输卵管的纤毛摆动功能，在医生的帮助指导下受孕是可以的。无论采用哪种方法治疗，都需要恢复输卵管的正常功能，才会有怀孕的可能。&&&&&&在输卵管通畅，纤毛没有正常功能的情况下是不能怀孕的 ，当输卵管通而不畅或通畅功能不好的时候是容易发生宫外孕的。&&&&&&自己不要太紧张了，放松一下心情，找到一个负责任的医生和医院可以帮助您康复，生育健康宝宝，有什么能帮助，拨打电话或点击头像联系就可以。&&&&&&
医苑会员追问
王医生您好！双侧输卵管壶腹部堵塞是一总很严重的堵塞吗？用腹腔镜能让他通常吗？如果通了的话成功怀孕的几率有多高呢？您看了我做的造影X片吗？堵塞情况是否很严重呢？
帮助网友：1018称赞：64
&&&&&&双侧输卵管壶腹部堵塞建议用腹腔镜做输卵管造口手术。&&&&&&
&&&&&&以上是对“双侧输卵管壶腹部堵塞”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
医苑会员追问
秋主任您好！请问下我这个的双侧输卵管壶腹部堵塞，是不是很严重呀！用腹腔镜造口能通畅吗？如果疏通了还会粘连吗？成功怀孕的几率有多少呢？
20:58医生回答：
双侧输卵管壶腹部堵塞，是比较严重的。用腹腔镜造口能通畅。如果疏通了少数人还会粘连。成功怀孕的几率有70%左右。
医苑会员追问
知道了！谢谢你秋主任！
擅长: 超声科
帮助网友：59称赞：6
&&&&&&从片上看，你的右侧输卵管呈“蚯蚓状”改变，左侧远端也未见造影剂游离于腹腔。显然你的两侧输卵管都堵死了，受精卵得通过输卵管才能到达子宫，可是你的已经完全闭塞了，再通的可能性微乎其微，要是条件允许的话，还是做试管婴儿比较现实一些~~
医苑会员追问
您好请问我这样做腹腔镜没有用吗？真的只能做试管吗？我真的不想做试管，如果做腹腔镜的几率多大呢？“蚯蚓状”是什么意思
22:24医生回答：
什么都不是绝对的，你也可以试试腹腔镜，或许你的输卵管可以再通，也不定哦。“蚯蚓状”只是一个术语描写输卵管扭曲和扩张的形态。希望你能早日拥有自己的小宝宝·
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