【论文】健康教育在老年慢性心力衰竭病人护理中的应用_百度文库
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健康教育在老年慢性心力衰竭病人护理中的应用慢​性​心​力​衰​竭​是​大​多​数​心​血​管​疾​病​的​最​终​归​宿​,​也​是​最​主​要​的​死​亡​原​因​。​该​病​好​发​于​老​年​病​人​,​短​期​内​具​有​很​高​的​复​发​率​,​有​针​对​性​地​进​行​健​康​教​育​,​指​导​病​人​养​成​健​康​的​生​活​方​式​,​提​高​其​自​我​护​理​能​力​,​提​高​生​存​质​量​,​减​少​再​住​院​率​及​病​死​率​。​近​年​来​,​我​科​对0例​老​年​慢​性​心​力​衰​竭​病​人​进​行​健​康​教​育​、​精​心​护​理​,​取​得​了​满​意​效​果​。
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同期刊文献健康教育在老年慢性心力衰竭病人护理中的应用　
作者单位：110021，辽宁省沈阳市铁西区中心医院。【关键词】& 心力衰竭，慢性;健康教育;老年病人；护理
　慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因［1］。该病好发于老年病人，短期内具有很高的复发率，有针对性地进行健康教育，指导病人养成健康的生活方式，提高其自我护理能力，提高生存质量，减少再住院率及病死率。近年来，我科对102例老年慢性心力衰竭病人进行健康教育、精心护理，取得了满意效果。
　　1& 健康教育方式
　　主要通过健康教育处方、宣传栏、个别指导、随时强化、健康教育大课堂、医患座谈会等。
　　2& 健康教育内容
　　2.1& 心理教育&
　　由于本病为慢性疾病，活动受限，反复发作，病程长，需多次住院，治疗费用问题及担心疾病转归等，病人均有不同程度精神抑郁、焦虑。医护人员应多与病人沟通，指导病人保持情绪稳定，劝其避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心力衰竭［2］，根据不同情况采取不同措施，进行心理治疗，如听音乐、看书。语言调节法让病人将内心想法向亲人诉说，鼓励病人采取积极思考方式，配合治疗使疾病得到良好的控制。
　　2.2& 饮食教育&
　　以低盐、低脂、少食多餐为原则，心功能级病人食盐量应小于5.0 g/d，心功能级应小于2.5 g/d，心功能级应小于1.0 g/d，或忌盐，同时必须告诉病人低盐饮食，不仅是限制盐、酱油的摄入，需限制含盐成分多的副食，如腌制小菜、罐头、味精、苏打水等的摄入，可用糖、醋、蒜调味，以增加食欲。液体摄入量应以每天1.5 l～2.0 l为宜。对于难治性心力衰竭病人应严格限制水的摄入量，每天不超过800 ml。需特别注意进食不宜过饱，尤其是晚餐，避免夜间发生心功能不全。要适当增加新鲜水果、，增强机体免疫力。
　　2.3& 休息和活动指导&
　　心功能级可不限制日常活动，但应避免过重体力劳动；心功能级的病人应限制体力活动；心功能级的病人应增加卧床休息的时间，但仍可自己洗漱、进餐；心功能级的病人应绝对卧床休息，一切日常生活均由他人协助［3］。慢性心力衰竭急性发作期应卧床休息，取半卧位，下肢下垂，以减少静脉回流，减轻肺淤血［4］。目前，临床上提倡早期活动，运动训练是心力衰竭综合治疗的一部分，可减轻临床症状，提高运动储量，降低再入院率［5］。因此，病情稳定后，鼓励病人可在床上轻微活动，逐步过渡到床边轻微活动，再到走廊内步行等。若病人活动中出现头晕、胸闷、心悸、气短、乏力等不适，则在适当减少活动量或延缓开始运动时间。
　　2.4& 排便指导&
　　告知病人排便时用力屏气是导致心力衰竭或猝死的原因之一，指导并协助病人床上排便方法，预防便秘，养成定时排便习惯，合理饮食，多食含有植物纤维的食物，如新鲜蔬菜和水果等，每日按摩腹部数次，必要时使用缓泻剂或开塞露灌肠等。
　　2.5& 用药指导
　　2.5.1& 洋地黄类制剂&
　　指导病人严格遵照医嘱，不可随便增减药物剂量或停药。用药前要数脉搏，若脉搏＜60/min，且出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视、绿视等毒性反应时，要及时告诉医护人员予以处理。
　　2.5.2& 利尿剂&
　　护士应准确记录出入水量。服用排钾利尿剂，如呋塞米应告知病人多食含钾高的食物，若出现倦睡、肌无力、腹胀、恶心等低钾症状时应及时报告医护人员，给予补钾药物。如应用保钾利尿剂，则应防止出现高血钾症状。
　　2.6& 出院指导&
　　指导病人出院后注意气候变化，及时增减衣物。在寒冷季节或有传染病流行时，避免到公共场所。如有感染先兆时应早期就诊。告知病人坚持继续服药治疗的重要性，教育病人了解常用药物的不良反应，教会病人自测脉搏、心率的方法，积极防治可引起心力衰竭的疾病，如心肌梗死、、高脂血症、等。注意休息，避免过劳，适当运动，如散步、打等，保持情绪稳定、心理平衡，教会家属掌握相关急救技术。
摘自：　　
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全刊杂志赏析网 2011杨瑞远 (福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院内科& 362000)
【摘要】目的 探讨优质护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 将我院2010年8月至2011年8月收治的60例慢性心理衰竭的患者分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用心内科常规护理，观察组在对照组的基础上采用优质护理服务，比较两组患者的护理效果。结果 观察组护理后的心功能指标EF、CO、CI、SV均显著优于对照组，P&0.05。且观察组的生活质量显著优于对照组，P&0.05。结论 优质护理服务有利于提高慢性心衰患者的护理质量，改善心功能和生活质量。
【关键词】慢性心力衰竭& 优质护理服务& 生活质量
&&&&&&& 慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终未阶段表现出的复杂的临床症候群，随着我国老龄化步伐的加快，充血性心力衰竭的发病率正在逐渐上升，严重危害患者的健康[1]。优质的护理对提高慢性心衰患者的治疗效果，改善预后意义重大。我院2010年8月至2011年8月对30例慢性心力衰竭的患者采用优质护理服务，效果满意，现报告如下。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料
&&&&&&& 60例慢性心力衰竭的患者，诊断标准参照《内科诊疗常规》，并冠状动脉造影、经超声心动图确诊。具有一定的中文读写或理解能力，均签署知情同意书，排除有严重的认知障碍，既往有精神病史的患者，无肢体运动障碍。其中男性29例，女性31例，年龄45～82岁，平均(58.2&12.3)岁。前壁心肌梗死32例，下壁心肌梗死28例。心功能(NYHA分级)Ⅰ～Ⅳ级，左室射血(EF)分数&0.60。文化程度均在小学以上。将该组患者按照入院顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组30例，两组在一般资料方面具有可比性(P&0.05)。
&&&&&&& 1.2 护理方法
&&&&&&& 对照组采用心内科常规护理，观察组在对照组的基础上采用优质护理服务，具体方法如下：
&&&&&&& ⑴实行责任包干制：采取护士长总负责，实施小组包干责任制，根据科室的实际情况科学的划分责任小组。根据护理入员的年龄、学历、职称、实际工作能力、性格特征等，先将全体护理人员分为A、B2组，每组设责任组长1人。所有患者按床号平均分包给A、B 2组管理。设立组长一名由高年资主管护师担任，每个护士负责6～9个患者，做到岗位到人，任务到人，责任到人[2]。⑵完善各级人员的职责：按职称、工作能力将护士分为责任组长、责任护士及助理护士三个层次，一级护士休息时由二级护士代理责任组长，履行职责。二级护士和三级护士参加病区晚夜班轮转，病情相对较重的患者护理组长由主管护师以上职称人员负责，病情相对稳定的患者由年资相对较低的责任护士负责，责任组长负责对同班的低年资护士进行护理业务指导。⑶明确各项关键控制点的质量要求，严格按照规程办事，建立&以质量为中心，以全员参与为基础&的质量管理体系，建立护理质量督导管理机构，量化考核细则，护士长根据绩效考核了解护士的工作成效，并根据实际情况安排工作。考核优秀者可竞聘责任护士长。
&&&&&&& 1.3 评价指标
&&&&&&& 比较两组患者的心功能和生活质量，心功能指标主要包括射血分数(EF)、心输出量(CO)、心排血指数(CI)、每搏量(SV)。生活质量采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行调查，共包括四个维度，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态。
&&&&&&& 1.4 统计学处理
&&&&&&& 用SPSS11.5统计学软件。以（X&s）表示计量资料， T检验做组间比较，频数表示计数资料，&2检验做率的比较，以P&0.05为具有统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 两组患者护理后心功能比较
&&&&&&& 观察组护理后的心功能指标EF、CO、CI、SV均显著优于对照组，P&0.05。见表1。
&&&&&&& 表1 两组护理后心功能比较
&&&&&&& 注：观察组与对照组相比，~P&0.05。
&&&&&&& 2.2 两组患者护理后生活质量比较
&&&&&&& 观察组护理后在躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活质量方面的评分均显著高于对照组，P&0.05。
&&&&&&& 表2 两组患者生活质量比较
&&&&&&& 注：观察组与对照组相比，~P&0.05。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 随着我国老龄化步伐的加快，各种老年疾病的患病率正在逐年增加，急性左心衰竭(ALHF)是临床常见的心血管急症之一，临床特点以冠心病最为常见，其次为高心病，患者一般具有多种病因，以高心病合并冠心病多见，慢性心力衰竭是心脏病较为严重的阶段，其病死率较高，预后较差，该病对护理质量的要求较高。优质的护理服务是现代医院不断追求的目标，它关系着患者是否能够顺利的达到预期的治疗效果，重建健康。我们采取的优质护理服务措施主要有实行责任包干制、完善各级人员的职责和健全考核制度，责任包干制的在优质护理服务中的实施，让每位护士参与到患者的治疗和护理中去，明确责任分工，变被动为主动，提高了自觉性，增强了责任感[3]。使护士能及时发现患者身体及心理问题，并反馈信息给医生，确保了患者的生命安全。考核制度的健全有利于对优秀护士的选拔，激发护士的上进心和责任心，提高护士自身素质和护理质量，提高患者的满意度。结果显示，观察组护理后的心功能指标EF、CO、CI、SV及生活质量均显著优于对照组，P&0.05。这说明通过优质护理服务患者提供了更全方位、更多功能、更高质量、更个性化的高效服务，促进了治疗效果的提高，改善了患者的生活质量。综上所述，优质护理服务有利于提高慢性心衰患者的护理质量，改善心功能和生活质量。
参 考 文 献
[1]陈引香，陈建发，王昱．慢性心力衰竭患者全程护理的实施及效果观察[J]．海军医学杂志，)：57-59.
[2]彭云，李平，陈德凤，等．责任包干制在优质护理服务示范工程中的效果及评价[J].中国美容医学，)：280.
[3]龙文平，梁艳红，高丽雅，等.优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究[J].护理实践与研究，)：93-95.
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　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
　　心衰病人的家庭护理注意事项有哪些?怎样预防心衰?马上跟随医通无忧网来详细了解一下吧!
　　一、心衰病人的家庭护理
　　1、避免诱因
　　感染是诱发心衰的常见原因,所以慢性心衰病人无论何种感染,均需早期应用足量的抗生素。有些体弱病人感染时症状不典型,体温不一定很高,仅表现为食欲不佳、倦怠等,应密切观察病情变化,预防心衰发生。
　　2、合理休息
　　休息是减轻心脏负担的重要方法,可使机体耗氧明显减少,使肾供血增加,有利于水肿的减退。除午睡外,下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症心衰时应卧床休息,待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动,但要掌握活动量,当出现脉搏大于110次/分,或比休息时加快20次/分,有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时,应停止活动并休息。
　　3、心理护理
　　慢性心衰病人常年卧床,易产生&累赘&感,对生活信心不足,同时又惧怕死亡。因此,家属应多关心体贴,生活上给予必要的帮助,使病人保持良好的情绪。病人自己也应保持平和的心态,不自寻烦恼。各种活动要量力而行,既不逞强,也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视,也不要过分关注,因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。
　　4、合理饮食
　　饮食在心功能不全的康复中占重要地位,其原则为低钠、低热量、清淡易消化,足量维生素、碳水化合物、无机盐,适量脂肪,禁烟、酒。还应少食多餐,因饱餐可诱发或加重心衰。
　　5、合理用药
　　应严格按医嘱用药,切忌自作主张更改或停用药物,以免发生严重后果。并应熟悉常用药的毒副作用,这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。
　　6、皮肤护理
　　慢性心衰病人常被迫采取右侧卧位,所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理,预防褥疮。可为病人定时按摩、翻身,护理动作应轻柔,防止皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护 。
　　二、怎样预防心衰
　　1、预防心衰，调节水盐
　　炎炎夏日对心力衰竭患者而言是一次艰难的考验，稍有疏忽，急性发作就会不请自来。心衰患者在这个时期要注意液体的进出量和盐的摄入量，根据浮肿情况随时调整利尿药的用量，尽量不要让脚肿出来，不要出现疲乏无力感，一旦有这些症状或体征出现，就要及时化验电解质，以便更好地调整用药量和水盐的补充量。另外，特别提醒心血管疾病患者，对突然发生的胸痛、气急、喘促要提高警惕，持续15分钟不能缓解者要立即到医院就诊，持续30分钟以上者，即使缓解了也要马上去医院检查。活动能力明显下降者，比如原来散步较长距离没有问题的，突然走100米就走不动了，原来爬三四层楼没问题的，突然爬两层楼就心慌气急了，也应及时到医院去诊治，以免延误治疗而危及生命。
　　2、饮食有节，戒烟限酒
　　一到夏天，饮食习惯就会发生一定的变化，一方面夜排档、夜宵的增加，导致暴饮暴食、饮酒无度，另一方面夏季病原菌繁殖旺盛，食物容易腐败，不洁饮食容易引起急性胃肠道感染，都可能直接或间接地诱发心血管意外事件。所以，夏季不但饮食要清淡，而且不可暴饮暴食，不可过度饮酒，注意饮食卫生。此外，吸烟是疾病最危险的因素，且是可预防的因素，所以吸烟者一定要积极戒烟。
　　3、饮食清淡，低脂膳食，保证水分充足摄入
　　要注意饮食多样化，保持体内酸碱平衡。正常人的血液呈弱碱性，其pH值在7.35～7.45之间，可保持血管柔软。如果饮食中酸性食物过多，碱性食物太少，会破坏体内酸碱平衡。食物的酸碱性与其口感味道截然不同。食物在体内消化分解后，含钠、钾、钙元素多的食物称为碱性食物，如豆类、奶类、蛋清、水果、蔬菜、海带、茶叶等等;酸性食物如面粉、大米、肉类、糖、禽、鱼虾等等。 每天喝奶，可以补钙。牛奶中所含钙质最适宜吸收利用。 盛夏时节，心血管病患者应多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物;在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后最好喝一些白开水。夏季营养要注意全面均衡，要控制总热量的摄入，少吃动物脂肪和甜食，多吃鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物，减少钠盐的摄入量。
　　4、保持好心态和乐观的生活态度
　　积极地适应社会发展与变革，做到心有朝霞，胸怀开阔。 同时要建立健康的生活行为，保持健康的心理状态，培养一项业余爱好。更重要的是少熬夜，减少夜生活，健康的体魄来自好的睡眠。情绪剧变可诱发急性冠脉事件;高温下心情长时间烦闷，容易紧张、产生，随着症状的加重，其引发的猝死、心肌梗死等心血管事件的概率也会逐渐上升。因此，保持情绪稳定、起居有序是预防心血管疾病发生的重要因素之一。老年患者往往在夏季睡眠质量欠佳，如果晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。午睡半小时可使血压及心率曲线出现一个低谷，发病率减少1/3。另外要防止&情绪中暑&，情绪失控、过度愤怒或紧张而诱发心脑血管疾病，要特别注意&静心&养生，做到&心静自然凉&。
　　5、适量运动，积极劳动
　　夏季因天气炎热，运动后很容易出汗，所以运动锻炼一定要适度，但也不能完全不锻炼。适当的运动有利于身体健康，可增加肌能储备，对改善心功能有一定的作用。运动适度的前提是，运动后不能有不适的症状出现，运动量因人而异，可循序渐进地增加，一般每周锻炼3小时以上。另外，积极参加日常生活中的劳动也是非常必要的，二者结合可以维持良好的血液循环，以减缓肌肉萎缩，防止肥胖，增强心脏功能。有规律的体育锻炼，保持脑力和体力协调的适量运动，可以预防和消除疲劳。以心率为例，如按70次/分，如果经过运动锻炼可以减到60次/分，表面看也许与以前没什么差别，只减少了10次心跳，可是在一年间，就减少了550万次心跳。健身锻炼有益心脏健康，最有益的锻炼项目是大步行走。身体的局部锻炼(如哑铃、拉簧)则对心脏无甚益处。推荐阅读：
　　三、心衰的饮食调理
　　1、限制钠盐的摄入
　　选用低盐、无盐、低钠饮食以预防和减轻水肿。低盐饮食即每天摄入食盐2克以下，全天的主副食含盐量应低于1400毫克。无盐饮食即烹调时不添加食盐及酱油，全天主副食中含盐量低于600毫克。低钠饮食除烹调时不添加食盐及酱油外，全天主副食品含钠量低于500毫克。服用大量利尿剂时，可适当增加食盐的摄入量。
　　2、少量多餐、不宜过饱
　　应少量多餐，每天5～6餐，避免过饱而引起胃肠过度充盈，增加心脏的负担，诱发心律失常或心绞痛等不良后果。
　　3、适量供给脂肪
　　脂肪热能高，影响消化，在胃内停留时间长，使其胃部饱胀不适。过多的脂肪还会抑制胃酸分泌，影响其消化。肥胖者腹部脂肪过多，横隔上升，压迫心脏使胸部感到闷胀不适，因此肥胖者更应控制脂肪的摄入量。
　　4、适量摄取蛋白质
　　全天总量为50～75克，心衰较严重时，每天宜按体重0.8克/千克摄入蛋白质。因为蛋白质食物的特殊动力作用较高，可能增加机体的代谢率，影响心衰的恢复，应不同程度地限制蛋白质的摄取。
　　5、补充丰富的维生素及矿物质
　　多食用鲜嫩蔬菜、山楂、梨、香蕉、草莓、橘子等，以补充足够维生素，保护心肌功能，增强身体抵抗力。注意补充钾及镁，因慢性心力衰竭，用排钾性利尿剂和洋地黄药物时，会使胃肠淤血，食欲减退。钾盐摄入量减少，所以应选择含钾较多的食品，如川冬菜、紫菜、干蘑菇、荸荠、红枣，以及谷类等含钾丰富的食物。推荐阅读：
　　四、心衰患者的饮食禁忌
　　1、禁食含钠丰富的食物。
　　2、用苏打、发酵粉、碱制成的馒头、面包、饼干等。
　　3、肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。
　　4、各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等。
　　5、挂面、海味、奶油、猪肾、乳酪、松花蛋、香豆干等。
　　6、糖果、巧克力、葡萄干、果仁等。
　　7、含钠高的蔬菜是有芹菜、青萝卜、油菜、茼蒿菜及瓜茄类。
　　8、禁食刺激性大、产气多的食物，如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等，以免刺激心脏，诱发心力衰竭。推荐阅读：
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