青年吃药后跳楼自杀 疑因医生乱开精神病药物
来源：龙虎网-金陵晚报
　　事件回顾
　　探亲成了“不归路”
　　在外人看来，36岁的王林年轻有为，有着让人羡慕的一切：国外大学文凭、国际会计证书和澳洲永久居住权。长期在国外居住的他既是父母的骄傲，也是父母的牵挂。
　　2012年7月，王林回国探亲，刚到家没几天就觉得右上腹疼痛不适，于是，在家人的陪同下前往镇江滨江医院就诊，经医生诊断为胆囊炎、胆囊结石。有病当然得治，于是，王林在滨江医院接受了胆囊切除手术，之后回到家中静养。
　　没想到过了两个月，已经恢复得差不多的他仍然感到上腹部疼痛不适，并且还出现了失眠等症状。“难道是自己手术之后没有调理好？要不去中医院看看，试试中医？”抱着这样的想法，日，王林又在家人的陪同下前往某中医院进行治疗。在候诊室等待了几个小时之后的王林终于见到了接诊医生许江，但是让王林和家人都没想到的是，从进入诊断室到医生开出治疗药物清单，前前后后的就诊时间竟然不足五分钟。许医生简单询问了病情之后，断定王林有轻度焦虑和中度抑郁，并根据诊断开了两周的药，包括中药、舒眠胶囊、“左洛复”和维生素B6。
　　拿到药的王林乖乖回到家中，按照医生的嘱咐服用药物。但服用药物之后，出现了明显的焦虑症状，不过，出于对医生的信任，王林并没有停药。就在王林连续服药的第三天早上，家人发现，王林跳楼自杀了。
　　原本开朗的儿子一夜之间就与自己阴阳相隔，王林的父母悲恸欲绝。想到儿子之前服药后出现的焦虑等情况，王林的父母找出了“左洛复”药物的说明书，这一看可不要紧，二老发现上面赫然写着“抑郁和某些精神障碍本身与自杀风险的增加相关，必须观察所有年龄患者使用抗抑郁药物治疗开始后的临床症状的恶化、自杀倾向和行为的异常变化&&”然而当天许江在开出这些药物的时候，并没有提及服用“左洛复”后的不良反应。
　　为此，二老授权自己小儿子王川将该中医院以及医生许江告上了法庭。
　　庭审直击
　　不违反国家对于此类药品的规定
　　秦淮区人民法院依法受理了此案。
　　庭审中家属认为许江在诊断的过程中一没有问过王林之前的病史，二又没给王林做细致的检查，短短五分钟就下了结论，说王林有精神类的疾病，却又没有建议患者到专业医院进行诊治，而是随便开了药，还中药、西药一起开，最重要的是，对于“左洛复”这种药物有可能诱发自杀更是连提都没提及。原告代理律师也指出：许江作为只有中医执照的医生却给患者开出了西药，并且没有针对药物的副作用做出详细说明，而“左洛复”更是用于治疗精神疾病方面的药品，开药时应该慎之又慎，必须是精神疾病专科医师才能为患者开药。因此，应该认定医院存在医疗损害的过失，要求院方承担30%的责任，赔偿30多万元。
　　医院方则认为，江苏省医学会的有关鉴定已经明确，左洛复的药理作用在一周左右才会出现，而王林只服用了三天的剂量，完全没有达到药物起作用的服用时限。
　　对于原告代理律师提出的“左洛复不能由中医师开具”的说法，医院方认为，对于只能由精神科医师开具的药物，国家有详细的名单，但“左洛复”并不在这份名单中，所以，中医科医生开具“左洛复”，并不违反国家对于此类药品的规定。
　　在质证阶段结束后，原告申请下次开庭时由省医学会专家出庭接受询问。法庭宣布暂时休庭，下次另行开庭审理。
　　（文中人物均系化名）
　　南京航空航天大学实习生 赵倩
　　金陵晚报记者 陈菲
　　通讯员 秦研
(责任编辑：潘奕燃)
原标题：青年才俊吃抗抑郁药后跳楼自杀
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服抗精神病药后常见的“问题”
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　　由于抗精神病药有一定副作用，所以服用后可能会出现一些“题”，有时还比较严重，因此，必须懂得正确的处理办法。
　　问题之一：发生自主神经功能紊乱。服药早期可出现心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困难等。　　处理办法：去医院接受医生的对症治疗。
　　问题之二：出现药物性震颤麻痹。患者面部表情呆板缺少变化，医学上叫做“面具脸”。四肢和躯干的肌肉僵硬，活动时动作缓慢笨拙，走路时迈不开步子，上下肢静止不活动时有震颤，手指出现“搓丸样动作”。　　处理办法：一旦发现这种情况，要及时就医，并在医生指导下使用盐酸苯海索（安坦）治疗。
　　问题之三：静坐不能。患者服药后脑子清楚多了，胡思乱想减少了，但常心烦意乱，坐立不安，虽经劝说，还是要不停地起立和来回走动。　　处理办法：出现这种情况后，立即去医院，在医生指导下，适当减少抗精神病药物剂量，服用盐酸苯海索和苯并二氮卓类药（地西泮及其衍生物）。　　　　问题之四：出现急性肌张力障碍。患者出现歪脖子，即头转向对侧，或两个黑眼珠往上转，只露出眼白的现象，医学上叫“胸锁乳突肌痉挛”和“动眼危象”。　　处理办法：一旦出现肌张力障碍，就应及时就医，并在医生指导下，服用盐酸苯海索和注射氢溴酸东莨菪碱。
　　问题之五：血常规检查发现中性粒细胞明显下降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平时，会发生中性粒细胞下降，可导致抵抗力下降，增加感染机会。　　处理办法：开始治疗的第一个月，每月检查血常规一次，以后根据服药时间的长短和化验结果，可以适当延长，并接受相应的治疗。
　　问题之六：药物性皮疹。轻者头面、颈部及手背等暴露部位的皮肤充血性潮红，有小丘疹。严重时，颜面、躯干、四肢可出现大面积皮肤潮红和斑丘疹，并伴有高热。　　处理办法：发现轻度皮疹后，应避免在阳光下长时间暴晒，暂停服抗精神病药，并服用抗过敏药。如皮疹范围增大，并伴有高热，则应立即就医。
　　问题之七：出现恶心、呕吐、厌食和巩膜黄染等症状，可能出现药物性肝炎。　　处理办法：一旦出现这些症状，立即停药，化验肝功能，并在医生指导下，进行积极的保肝治疗，一般1-2个月内可恢复正常。
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服用抗精神疾病药物奥氮平常见问题
　　1.奥氮平现有适应症？
　　目前奥氮平在中国经SFDA批准的适应症为：用于治疗精神分裂症；初始治疗有效的患
　　者，奥氮平在维持治疗期间能够保持其临床效果；奥氮平用于治疗中、重度躁狂发作；
　　对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
　　2、奥氮平治疗精神分裂的剂量、用法？
　　奥氮平为口服。对于精神分裂症的治疗建议起始剂量为10mg/天，每日一次，与进食无关。对于躁狂发作的治疗单独用药时起始剂量为每日15mg，合并治疗时每日10mg。
　　具体剂量应由医生根据患者临床症状及其他情况综合决定，建议向处方医生咨询。
　　3、服用奥氮平后多久会有效果？
　　奥氮平起效时间与用药剂量有关，应由医生根据患者临床症状及其他情况综合判断，将剂量调整至合适水平，才可发挥最佳疗效。调整剂量时间一般为一周左右，具体情况因人而异。
　　4、奥氮平使用疗程？
　　精神分裂症属于慢性疾病，一般需要长期治疗，但根据临床情况可分为急性期和维持期治疗等不同阶段。奥氮平具体用药时间应由医生根据患者临床症状及其他情况综合判断，建议咨询处方医生。
　　5、服用奥氮平多久可以减量？
　　奥氮平何时减量及如何减量，应由医生根据患者临床症状及其他情况综合判断，建议咨询处方医生并遵医嘱。
　　6、服用奥氮平多久可以停药？
　　奥氮平何时停药及如何停药，应由医生根据患者临床症状及其他情况综合判断，建议咨询处方医生并遵医嘱。
　　对药物任何成分过敏者应马上停药。妊娠或哺乳期应慎用。
　　7、奥氮平能否长期用药？最长服药时间？
　　奥氮平可以长期用药。具体用药时间应由医生根据患者临床症状及其他情况综合判断，建议咨询处方医生并遵医嘱。尚无最长服药时间统计。
　　8、奥氮平最大用量？药物过量应如何处理？
　　奥氮平用于治疗精神分裂症的建议剂量范围为5~20毫克/日。
　　奥氮平为处方药，药物用量请遵医嘱。如果发生药物过量，建议尽早就医并咨询处方医生。
　　9、服用奥氮平后病情是否会复发？
　　患者服用奥氮平后，服药初期应由医生根据患者具体情况调整用药剂量至有效范围，从而产生治疗效果。由于精神分裂症属于慢性疾病，大多需要长期用药。如果患者在服药期间病情复发，建议向处方医生咨询，以决定治疗方案。
　　10、奥氮平对阳性症状控制效果如何?是否不如阴性症状？
　　奥氮平对精神分裂症的阳性症状和阴性症状都有疗效，但无法就对阳性症状的疗效和阴性症状的疗效进行直接比较。
　　11、奥氮平对阴性症状控制效果如何?
　　有临床研究显示，奥氮平可以改善精神分裂症的阴性症状。
　　12、能否从原来使用的其他抗精神病药换用奥氮平？如何换药？
　　是否需要更换抗精神病药及如何换药应由医生根据患者临床症状及其他情况综合判断，建议咨询处方医生并遵医嘱。
　　13、奥氮平能否与食物混合服用？
　　奥氮平可以与食物同服或混合在食物中服用。
　　14、奥氮平能否与其他药物一起服用？不能合用的药物有哪些？
　　奥氮平如需与其他药物合用，请咨询处方医生并遵医嘱。
　　15、怀孕、哺乳期妇女能否使用奥氮平？
　　怀孕或哺乳期妇女如需使用奥氮平，请咨询处方医生并遵医嘱。
　　16、儿童、青少年能否使用奥氮平？
　　奥氮平用于儿童和青少年的安全性和有效性尚未进行评价。如需使用请咨询处方医生并遵医嘱。
　　17、老年患者能否使用奥氮平？
　　奥氮平慎用于老年患者，尤其在开始用药时。能否用药建议咨询处方医生并遵医嘱。
　　18、伴有肝、肾功能损害患者能否使用奥氮平？
　　伴有肝、肾功能损害患者如需使用奥氮平，请咨询处方医生并遵医嘱。
　　19、伴有心血管疾病患者能否使用奥氮平？
　　奥氮平应慎用于已知有心血管疾病、脑血管疾病或其他有低血压倾向的患者。具体用药请咨询处方医生并遵医嘱。
　　20、伴有癫痫患者能否使用奥氮平？
　　奥氮平用于治疗有癫痫病史的患者时应引起注意。具体用药请咨询处方医生并遵医嘱。
　　21、奥氮平常见不良反应有哪些？
　　奥氮平对照试验中所报告的最常见和最显著的不良事件为：瞌睡和体重增加。
　　22、服用奥氮平是否会引起头晕？
　　奥氮平用药过程中不排除引起头晕的可能性。如果发生头晕，建议尽量避免剧烈运动，并向处方医生咨询。
　　23、服用奥氮平是否会引起体外性低血压？
　　奥氮平用药过程中不排除引起体外性低血压的可能性。如果发生体外性低血压，建议尽量避免突然改变体位或剧烈运动，并向处方医生咨询。
　　24、服用奥氮平是否会引起体重增加？
　　奥氮平使用过程中不排除引起体重增加的可能性，主要是在治疗的前几个星期，可以通过适当的体育锻炼和饮食控制。
　　25、服用奥氮平是否会引起坐立不安(静坐不能)？
　　奥氮平在临床短期对照试验中坐立不安/静坐不能的发生率与安慰剂相同。
　　26、服用奥氮平是否会引起皮疹或痤疮？
　　奥氮平用药过程中不排除出现皮疹的可能性。尚无引起痤疮的报道。如在用药过程中出现相关症状，请咨询处方医生。
　　27、服用奥氮平是否会影响性功能？
　　奥氮平临床应用中性功能方面的不良反应发生率较低。如在用药过程中出现相关症状，请咨询处方医生。
　　28、服用奥氮平是否会影响月经？
　　奥氮平临床应用中影响月经方面的不良反应发生率较低。如在用药过程中出现相关症状，请咨询处方医生。 (责任编辑：邵沛)
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