慢性子宫颈炎_慢性子宫颈炎的病因、临床表现、病理、诊断、治疗_医学百科
慢性子宫颈炎
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目录1 拼音màn xìng zǐ gōng jǐng yán 2 概述慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）是妇科疾病中最常见的一种，可能于之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口，经常极易受到外界的。3 诊断因的常为其他妇科病所掩蔽，故多在例行时始发现。通过窥器可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样，即可得出诊断，有的则宫颈局部、肥大。4 治疗措施在排除恶变及特殊性或非特殊性感染后，以为主，使糜烂面柱状上皮、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。
（一）治疗：慢性子宫颈炎的药物治疗繁多，常用有以下几种：
1.局部灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法。灌洗可用1∶00溶液，1%溶液或0.5～1%溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5～10%或5～10%溶液局部腐蚀糜烂面，1周1次，能促进糜烂面。但应用时须避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后，随即用棉球轻轻蘸擦，现已少用。局部应用氯考片（250mg与5mg制成片），每晚或隔晚放于阴道深部，连用10次为1疗程，其效果与一般剂灌洗不相上下，可根据情况选用。
2.阴道侧封闭：详见其他疗法章。可用于慢性子宫颈炎合并颈旁炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。
3.的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是，、、。一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴，每日1次，两周为1疗程。
（二）物理疗法：是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可。
1.电凝法（electrocoagulation）：以往采用辐射线状（radial
fashion）电（electrocauterization），愈合时间较久（6～8周），目前多改用电凝法，将整个糜烂熨平，故又称电熨（electric
ironing）。根据山科大学附院2095例的总结，电熨疗法治疗1次有效率为100%。具体操作，置好电熨器，常规外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈，将电熨头接触糜烂面，均匀电熨，范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2cm，过深可致，愈合较慢；过浅影响疗效。电熨后创面喷撒粉或涂以。
2.：系一种超低温治疗（ultralow temperature
therapy），制冷源为液氮，温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻—溶—冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单，术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术道排液多。
3.：是一种高温治疗，温度可达700℃以上。主要使糜烂炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用器，波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热外，还有压力、光化学及效应，因而在治疗上有消炎（机体产生较强的防御机能）、止痛（使组织，减少对的化学性与机械性刺激）及促进组织（增皮的合成，促进上皮增生，加速创面修复），故治疗时间短，治愈率高。
物理疗法的治疗时间应在干净后3～7天内进行，有急性器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多，应外阴，在创面尚未愈合前（术后4～8周）应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如行，术前应询问有病病史，必要时做。有病者禁用。5 病因学急性子宫颈炎症所以有转为慢性子宫颈炎的倾向，主要由于子宫颈粘膜皱襞繁多、呈状，因而侵入腺体深处后极难根治，导致病程反复，迁延时日而成为一慢性感染性病灶。正和、或等可引起身体其他部位炎症如、肌等，而影响的情况。6 病理改变慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现：
子宫颈糜烂（cervical erosion）子宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损，是鳞状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。因非真正糜烂，又称“假性糜烂”（“pseudoerosion”）。依炎症的程度和柱状上皮的速度，宫颈糜烂可表现为3种类型。
（一）单纯型：在炎症初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，外表光滑。
（二）颗粒型：由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生，糜烂面凹凸不平，而呈。
（三）乳突型：腺上皮及间质增生显著，表面凹凸不平更明显，形成乳突状突起。
临床常根据糜烂将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻度（Ⅰ°），占1/3～1/2者为中度（Ⅱ°），超过1/2总面积者为重度（Ⅲ°）（图1）。
Ⅰ度&&&&&&&&&&&&&&&&&
Ⅱ度&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
图1& 子宫颈糜烂
特别值得提出的是子宫颈糜烂的愈合过程。在炎症病变稍减弱的情况下，邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将腺上皮推移，最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在，但间接的替代则更为多见，即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞，称基底细胞（basal
cell）或储备细胞（reserve cell），在糜烂的愈合过程中这些细胞增生，最后发化成鳞状上皮。糜烂的愈合常呈片块状：并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上，故表层细胞极易脱落而变薄，稍受刺激即又恢复糜烂。因此，愈合和炎症的扩展交替发生，治疗不彻底，极难痊愈。
上述愈合过程，不仅发生在糜烂表面，隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代。这种腺上皮的复层化与（epidermization），通常称为“鳞状上皮化生”（squamous
metaplasia）。化生程度有很大差异，有时腺上皮全部被替代，有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代，有的整个腺样形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中。由于慢性子宫颈炎的发病率极高，因而在子宫颈中，鳞状上皮化生的发现率可高达70～80%左右。鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化，没有形成癌的倾向，并非，不应与间变（anaplasia）或不典型增生（atypical
hyperplasia）混淆。
此外，宫颈糜烂的形成可能尚有以下两种原因：①所谓性糜烂：在，阴道与子宫颈的阴道部分均为移形上皮所覆盖，至第六个月时，这种上皮向颈管内伸展，及至足月时，宫颈管粘膜的柱状上皮向外生长，超越子宫颈外口，约有1/3新生女婴保持这种状态，其外观与成人的炎性宫颈糜烂相似，故有“先天性宫颈糜烂”（“congenital
cervical erosion”）之称，但一般仅持续存在数天，至来自的水平降落后，即消退；②由于宫颈内膜柱状上皮增生，超越宫颈外口所致之宫颈糜烂，外观同炎性宫颈糜烂，只发生于旺盛的生育期年龄，而不发生于或后，并好发于，而往往有产后自行消退的倾向。患者虽感白带增多，但为清洁粘液，病理在柱状上皮下没有浸润或仅见少数，并以前述的状与腺样糜烂的组织象为特征。所有这些现象均足以说明这类糜烂的形成，可能是的失调，而与炎症无关，只是在糜烂的基础上有可能继发炎症，但这仅是后果而不是发生糜烂的原因。糜烂可能是雌激素的缘故，但有些动物实验发现，注射后获得类似人的腺性糜烂变化。因此认为能使子宫颈上皮改变成粘液性并趋向于形成腺体，的作用在这方面类似雄激素，而雌激素的作用是使上皮增生成为高度角化的复层扁平上皮。
综上所述，宫颈糜烂的除绝大多数为炎症外，尚可能由紊乱所引起。在鉴别上应注意发生时期及有无与炎症的诱因与体征，检查亦可供参考，治疗上也稍有不同（详见治疗）。
在慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”（retention
cysts of the cervical glands），又称纳博特囊肿（Naboth's cysts）（图2）。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有粒大，大的可达粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大（cervical-hypertrophy），严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后，充血、水肿减轻或消退，而由于化，宫颈虽已全部被覆鳞状上皮，表面光滑，但仍维持其已肥大的体积；宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。
图2& 宫颈腺囊肿7 临床表现（一）白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起。
（二）：下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、部及节，每于月经期、或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起，影响性生活。
（三）及症状：慢性子宫颈炎可通过道播散或直接蔓延波及区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有即有便意，出现或排尿困难症状，但尿液清澈，正常。有些病例，炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、的淋巴径路，发生。成年妇女的发生率比男性多数倍，可能与此情况有关。
肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在时感到疼痛。
（四）其他症状：如、、沉重感、等。8 鉴别诊断急性阴道炎扩展到子宫颈，还是子宫颈管内膜炎（endocer-vicitis）。性病变局限于颈管内膜者极为罕见，两者的子宫颈外表均极光滑，但后者的子宫颈管外口可见脓性粘液栓，而由急性阴道炎扩展到宫颈发生宫颈炎者，虽阴道炎症明显，但颈管粘液仍清澈透明。
子宫颈糜烂必须与早期相鉴别，后者一般质地较硬、脆，极易出血，而子宫颈糜烂较软、润滑，虽有出血倾向，仅在检查触及后在指套上染有血迹。但大多数早期在临床上不借助其他诊断方法，不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡宫颈糜烂者，均应常规作宫颈刮片检查找，必要时在（详妇科疾病篇）下作活检。
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慢性宫颈炎主要表现在哪里
撰写人：扬州玛丽妇科医院专家来源：本站原创
摘要下列是我们特意邀请的扬州玛丽妇科医院专家来
为每一位女性朋 友介绍的以下内容希望对你有所帮助。概述慢性宫颈炎是子宫颈部的慢 性糜烂性或增殖性炎症,多由急性宫颈炎转化而来
下列是我们特意邀请的扬州玛丽妇科医院专家来 为每一位女性朋 友介绍的以下内容希望对你有所帮助。概述慢性宫颈炎是子宫颈部的慢 性糜烂性或增殖性炎症，多由急性宫颈炎转化而来，也可无明显急性期 表现。慢性宫颈炎是临床常见多发病，随年龄增长，发病率明显提高， 未婚妇女极少见。主要是行经和性生活对宫颈的刺激所致。相当于中医 学的"带下病"范畴。相关链接：慢性宫颈炎能彻底治好吗？　　主要症状慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状 ，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血 。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在 月经前后、排便和性交后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不 调、不孕等。宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者， 宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者，故患有宫颈糜烂时应积极治 疗。　　诊断要点临床表现为白带增多、粘稠，或成脓性，或带血丝。临床 分为宫颈糜烂（轻度、中度、重度糜烂）、宫颈息肉和宫颈腺滤泡囊肿 。其中，以宫颈糜烂最多见。可见阴道分泌物明显增多，或黄或红，或 成脓性，气味腥臭，或伴见性交痛，性交后阴道出血，下腹坠痛，严重 者有接触性出血，并引出不孕结合阴道内窥镜的肉眼观察，即可诊断本 病。常和阴道炎、附件炎同时发病。此外，要作宫颈涂片或活检，排除 恶性病变。　　上列是扬州玛丽妇科医院专家为你介绍的 ， 希望对你有所帮助如 果你 还有什么不懂的那可以拨打我们的客服热线， 我们的在线妇科专 家会 最热情为每一位打来电话的 女士一一解答， 扬州玛丽妇科医院是 扬州最好的妇 科医院。去扬州玛丽妇科医院看过妇科的女性都知道， 扬州玛丽妇科医院不管是在服务 还是在医疗上都是最好的，看妇科去 扬州玛丽妇科医院 是每一位女性朋友们值 得信赖的选择 。扬州玛丽妇 科医院欢迎你的到来。
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慢性宫颈糜烂的症状及其表现?宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式，而且厉害。宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂。当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上 皮组织所代替后由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可贵。可以看到下方的血管和红色的组织看上大量去就像真正的糜烂所以才称之为宫颈糜烂。
宫颈糜烂是其他宫颈炎的一种表现形式，当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后，由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂；所以才称之为宫颈糜烂。
据成都安琪儿妇产医院专家介绍，宫颈糜烂的症状及其表现:
重度子宫颈糜烂的症状：
患有重度子宫颈糜烂的时候，女性患者一般会出现和中度一样的情况，白带增多，颜色发黄且粘稠有异味，刺激外阴的时候还会引起瘙痒，更为严重的是 有时在性交后会出现接触性出血或不规则阴道出血，也可出现尿频，当炎症扩散至盆腔的时候，还会出现腰骶酸痛、小腹坠胀及痛经，在经期、排便或性交时加重。
中度子宫颈糜烂的症状：
患有中度子宫颈糜烂的时候，女性患者一般会出现白带增多，颜色发黄且粘稠有异味，刺激外阴的时候还会引起瘙痒，个别女性患者的白带也有可能会带少量的血丝和血液。
轻度子宫颈糜烂的症状：
患有轻度子宫颈糜烂的时候，女性患者一般无明显的自觉症状，也可能仅有白带增多的现象，经常容易被忽略，由于病原体的不同，子宫颈糜烂的范围及程度的差异，白带的性状也有所不同，许多女性患者也是在普查或因其他妇科病就诊时才发现的
慢性宫颈糜烂的症状及其临床表现?成都安琪儿妇产医院妇科病房现有副高以上职称医师占63%，主任医师占50%.配套充足的病床，拥有多间层流净化手术室和腔镜手术室。配备先进的心电监护仪，便携式B-超，呼吸机，电动手术床，盆底工作站，多套腹腔镜及宫腔镜等大型设备。年收治患者数千人次，其中，约15%患者为妇科恶性肿瘤。抢救成功率近100%。
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