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血液一般检查
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你可能喜欢血常规检验项目临床意义详解
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血常规检验项目临床意义详解
来源：检验科&
作者：刘占民
一白细胞计数（）临床意义：生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩。病理增高见于：①急性感染：急性化脓性感染所引起的急性全身性感染局部炎症，以及一些细胞感染。②组织损伤：手术后急性心肌梗塞。③恶性肿瘤及白白病：急性、慢性粒细胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各种恶性肿瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。④其它：骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。减少见于：①某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。某些②血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。③脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬班替氏综合症。④理化因素：放射性物质、线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。&▲少于提示患者受感染的危险极大，应采取适当的预防措施，并仔细监测。
▲少于可认为白细胞减少，应了解白细胞分类，并作进一步检查；
▲多于可视为增多，白细胞分类对确定增多原因有一定价值，应寻找感染的来源。▲或更多者有白血病可能，应作白细胞分类及骨髓检查。
二白细胞计数参考值①成人：～②婴儿（两周岁内）：～③新生儿：～
三白细胞分类计数临床意义
中性粒细胞：
生理性增多：
正常中性分叶核粒细胞中，叶核占，叶核占，叶核占，叶核占。
▲中性分叶核粒细胞，绝对值称为增多。不伴有质量改变。
①年龄变化：新生儿可达（15-----30）
三到四天后降至，约维持个月，逐渐降至成人水平
新生儿中性粒细胞占绝对优势（），一周内降至
天中性与淋巴大致相等，随后淋巴增多，婴儿期以淋巴为主，可达
岁后，淋巴细胞逐渐减低，岁两者基本相等，形成中性粒细胞与淋巴交叉变化曲线
青春期与成人相同。
②日间变化：
安静、休息时白细胞较低，活动、进食后白细胞数较高。
早晨低、下午高
一日内最高值和最低值可相差一倍
&③运动、疼痛、情绪变化：
A.脑力和体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等使白细胞轻度增高
严寒、暴热白细胞高达15或更高
剧烈运动、剧痛、情绪激动使白细胞显著增高，可达，中性为主
&④妊娠与分娩：
A.妊娠5个月白细胞可达15以上
B.妊娠最后一个月波动于（12-----17），分娩后天正常
&⑤其他：吸烟者白细胞计数高于非吸烟者30%（包括嗜中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞）
增高见于：①急性感染或炎症：如化脓性球菌感染、某些杆菌（如大肠杆菌和绿脓杆菌）、真菌、放线菌、病毒（如流行性出血热、流行性乙型脑炎和狂犬病）、立刻次体如斑疹伤寒、螺旋体（如钩端螺旋体和梅毒）、寄生虫（如肺吸虫病）。肺炎、败血症、脓肿等。
▲增高程度与感染程度、病原体种类、感染部位、机体反应性有关。
▲急性化脓性胆囊炎，可作为诊断标准之一。
▲急性胰腺炎，，水肿性胰腺炎占，坏死性急性胰腺炎达，中性粒细胞大于时，水肿性胰腺炎占，坏死性急性胰腺炎占，死亡率高达。中度感染白细胞可达（），伴有核左移
▲严重感染（如菌血症、败血症、脓毒血症），可达（）
▲感染过重，不高，但核左移明显，患者可能处于中毒性休克状态。
②广泛组织损伤或坏死：
大手术后B.严重创伤C.大面积烧伤D.冻伤E.血管栓塞（心肌梗死、肺梗死）
◆12-----36小时内WBC增高，达（10-----20），中性分叶核粒细胞增高。
③急性溶血。
④急性失血：白细胞在小时内迅速增高，可达（）白细胞增高可作为早期诊断内出血的参考指标。
⑤急性中毒
外源性中毒化学物质或药物如汞、铅、安眠药急性中毒，生物毒素如昆虫毒、蛇毒以及植物毒素如毒蔁中毒；
B.内源性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象等，以中性分叶核粒细胞增生为主。
⑥恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。
⑦其他原因：类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风及严重缺氧；应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等。
异常增生性增多可见于
急性白血病：急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病，外周血出现白细胞增高的病历不到，一般增至（），超过较少；
慢性白血病：多数可达（），早期无症状患者可在以下
类白血病反应：白细胞总数大多＜常见中性粒细胞中毒性改变。
⑨骨髓增殖性疾病：
真性红细胞增多症B.原发性血小板增多症和骨髓纤维化，白细胞数常在（）
中性粒细胞减少见于：（）某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。（）某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。（）化疗或放疗后，抗癌药物，线及镭照射。（）其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。
嗜酸粒细胞：增多见于：（）变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。（）寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。（）某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。（）某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。减少见于：（）应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。（）伤寒、副伤寒等病患者。3.嗜碱性粒细胞：增多见于：（）慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。（）某些转移癌及骨髓纤维化。4.淋巴细胞：增多见于：（）某些病毒或细胞所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。（）淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。减少见于：（）应用肾上腺皮质激素、接触放射线。（）细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。5.单核细胞：单核细胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬细胞和异物外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆菌及麻风杆菌。增多见于：（）某些感染：伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎。（）某些血液病：单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。参考值：中性细胞：～淋巴细胞：～单核细胞：～嗜酸细胞：～嗜碱细胞：～红细胞计数（）一、红细胞计数（）临床意义红细胞增多见于：（）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。（）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。（）干细胞疾患：真性红细胞增多症。红细胞减少见于：（）急性或慢性失血。（）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。（）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。（）各种原因的血管内或血管外溶血。二、参考值：
成年：男性&10^12/L&
女性：～新生儿：（）三、血红蛋白（）临床意义：贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高（长期居住高原者生理性增高）。低于/L者应予输血治疗（充血性心力衰竭者除外）；低于/L者应寻找贫血原因；高于/L者应作进一步检查。高于/L者，应紧急采取治疗措施。参考值：男：～女：～新生儿：～四、红细胞比积（）临床意义：红细胞比积增加：大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症，均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。红细胞比积减少：见于各种贫血。低于者必须给予输血治疗（有充血性心力衰竭者不宜）；低于者应进一步检查，寻找贫血原因。男性高于、女性高于同时结合血红蛋白增高应考虑血浆容量问题。达到或高于者为紧急静脉放血的指征。参考值：～五、平均红细胞体积（）临床意义：正常红细胞性贫血时正常，大细胞性贫血时增大，小细胞性贫血时减小。体积减小常见于严重缺铁性贫血，遗传性球型细胞增多症；体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫血。参考值：～六、红细胞平均血红蛋白含量（）
临床意义：增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。参考值：～七、红细胞平均血红蛋白浓度（）临床意义：大细胞性贫血时正常或减小，单纯小细胞性贫血时正常，小细胞低色素性贫血时减小。参考值：～
各型贫血时三种红细胞平均值的改变贫血类型大细胞性贫血＞正常＞正常正常恶性贫血，及营养性巨幼细胞性贫血等正常细胞性贫血正常正常正常急性失血、溶血性贫血、造血组织病等单纯小细胞性贫血＜正常＜正常正常感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等小细胞低色素性贫血＜正常＜正常＜正常慢性失血性贫血、缺铁性贫血八、红细胞分布宽度（）临床意义：与结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一性与不均一性贫血，及大细胞均一性与不均一性贫血。在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化。参考值：～九、血小板计数（）临床意义：增多见于：（）原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。（）手术后、急性失血后、创伤、骨折。（）某些恶性肿瘤、感染、缺氧。减少见于：（）原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。（）脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。（）某些传染病或感染：如败血症、结核、伤寒。（）某些药物过敏：氯霉素、抗癌药等。参考值：～十、血小板平均体积（）临床意义：原发性血小板减少性紫癜、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者，以及急性失血（外伤）或大手术后的巨大血小板综合征（综合征）时增大；非免疫性血小板破坏、再障、湿疹和血小板减少反复感染综合征（综合征）、骨髓移植恢复期、先兆子痫及慢性粒细胞性白血病时减少。参考值：～十一、血小板分布宽度（）临床意义：巨幼红细胞贫血、急性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合症（）、原发性血小板减少性紫癜等时都可引起增大。参考值：～
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>>血检报告中，MCH.MCHC值偏低，PDW偏高，其
血检报告中，MCH.MCHC值偏低，PDW偏高，其他正常，说明什么？
小男生 当时年龄：
耳朵痒，反复血检报告说明什么，和病情有关么？
MCHC是指平均血红蛋白浓度，如果血红蛋白正常，偏低没什么意义。PDW是指红细胞分布宽度，偏高提示红细胞体积不太均一罢了。MVP是指血小板平均体积，偏低提示血小板较小。以上均是辅助指标，偏差意义不是很大，不要过于紧张。
你好，MCH和MCHC低表示是低色素,可能有贫血，如果MCV也低的话则是小细胞低色素贫血，缺铁性贫血的可能性比较大，pdw偏高血小板平均分布浓度，这个偏高，是没有什么临床意义。祝你健康、
你好：这种情况问题不大，清淡饮食，多喝水调理就可以。这种情况问题不大，清淡饮食，多喝水调理就可以。
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血检报告中，MCH.MCHC值偏低，PD
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mcv99.8 ——平均红细胞体积，正常值80～98 pg
MCH31.8 ——平均红细胞血红蛋白量，正常值27～31 fl
——平均红细胞血红蛋白浓度，正常值320～360 g/L
以上三项是在有贫血时，帮助进行贫血的形态学分类的，如明显增高时，为大细胞性贫血；减低时为小细胞性贫血等。
结合你的结果，三项都在正常值的高限或低限，多属于检查因素引起的误差，另外，如无贫血（红细胞与血红蛋白正常），即使数值有些升高或降低，也没有临床意义，所以不必担心，这个结果是没有问题的。
mcv99.8 ——平均红细胞体积，正常值80～98 pg
MCH31.8 ——平均红细胞血红蛋白量，正常值27～31 fl
——平均红细胞血红...
一、平均红细胞体积（MCV)95.6 ：
检查 平均红细胞体积的意义，主要是用于贫血形态分类的，如平均红细胞体积大，为大细胞性贫血；红细胞体积小，为小细胞性贫血...
病情分析：
地中海贫血可有贫血表现，且为小细胞分贫血，可重点观察血常规检查的MCV和MCH数值。
指导意见：
去医院血液内科就诊，详细检查，排查地中海贫血。
1、HCT 35.3? ——红细胞压积，正常， 正常值3 0~50 %；
它是用于诊断贫血的指标，降低提示贫血。
2、MCH 31.5pg——红细胞平均血红蛋白...
答: 贫血吃什么补得快啊，孕期出现这种情况对胎儿有什么影响呢，吃什么好啊？
答: 病情分析：
检查了这么多次仍然怀疑检测的准确性的，可以肯定已经有心理上的恐艾症了。艾滋病早就排除了。
指导意见：
如果你要考虑极微小几率的可能，那随便一个人检查...
答: 在日常生活中一般人很容易把贫血和低血压两种疾病相混淆这是因为贫血和低血压在症状上有相似之处比如：精神疲倦、健忘、头晕等“贫血和“低血压是两个互不相干的概念“贫血...
答: 败血症，原因是细菌入血后繁殖并且产生毒素。一般反应是比较多的，寒颤高热，恶心呕吐，无力，肝脾肿大。严重时可以出现休克。本病人基本上没有这些症状。而菌血症，却是血...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区血的MCV,MCH,MCHC分类法
&除了使用血红蛋白这个指标判断贫血外，还要参考红细胞数量，如二者比例失调，则需进一步参考平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞体积分布宽度，因不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化，检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因。在同一病历中，三个指数的变化，可将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，分类方法见下表。
[英文缩写]&&&&&&&&&&&&&
平均红细胞体积&&&
&&&&&&&&&&&&
&平均红细胞血红蛋白量&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&平均红细胞血红蛋白浓度& MCHC
27～31&&&&&
80～98&&&&
MCHC&& 320～360&
&[临床意义]
&根据以上三项红细胞平均值可进行贫血的形态学分类
【生理学变异】
&1．升高新生儿升高约12%，妊娠约高5%。饮酒约升高4%，吸烟约升高3%。口服避孕药约升高1%。
&2．降低激烈的肌肉活动约降低4%，6个月以前的儿童约降低10%。
&【药物影响】
&1．升高可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐、鲁米那（叶酸代谢障碍）、苯妥英钠、非那西丁（偶尔）、氨苯喋啶、雌激素、降糖灵（致叶酸或vitB12缺乏）、呋喃类、新霉素、异烟肼、环丝氨酸、氨基苯甲酸（诱致消化道吸收障碍所致）、氨基水杨酸、氨甲喋呤、秋水仙碱（伴vitB12缺乏），其中抗惊厥药约升高3%。　
&2．降低新双香豆素可发生小细胞低色素性贫血。
&&【病理学变异】
&1．大细胞性贫血：常见于叶酸及维生素B12缺乏导致的营养性巨幼细胞性贫血，妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血，恶性贫血等。
&2．正常细胞性贫血：
&（1）急性失血性贫血，见于创伤或手术大出血时。
&（2）急性溶血性贫血，血型不合的输血，自身免疫性溶血性贫血，某些溶血性细菌感染，化学物质或药物中毒。
&（3）造血组织疾病，如再生障碍性贫血，白血病。
&3．单纯小细胞性贫血：感染，中毒，急慢性炎症，尿毒症等疾病导致的贫血。
&4．小细胞低色素性贫血：
慢性失血性贫血，如消化性溃疡，钩虫病，月经过多等因素造成的失血。
(2) 缺铁性贫血。
&临床上根据MCV、MCH和MCHC可将贫血分为正细胞性贫血（MCV、MCH和MCHC都正常）、大细胞性贫血（MCV增高、MCH增高、MCHC正常）、单纯小细胞贫血（MCV减低、MCH减低、MCHC正常）和小细胞低色素性贫血（MCV减低、MCH减低、MCHC减低）
&在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。
&贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理功能；反之，如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能减退者，症状较明显。
贫血的一般症状，体征如下：
　　一、软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。
　　二、皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。
　　三、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。
　　四、呼吸系统:：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。
　　五、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。
　　六、消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。
　　七、生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。
　　八、泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。
鉴别贫血性质的指标，经常应用的是由红细胞数、红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三项指标。
　　MCV增大，见于再生障碍性贫血，减少，见于缺铁性贫血。增高，是溶血的指征、降低而伴有小细胞增多症，为缺铁性贫血；降低而伴有大细胞增多症，为再生障碍性贫血。
　　综合MCV、MCH、MCHC三者的变化，可将贫血鉴别为低血素小红细胞性贫血及高色素大细胞性贫血（MCV增大，MCHC高于正常值）三种。
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