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肛裂手术方法与疗效的探讨
核心提示：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5～1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难。
　　肛裂是一种常见的肛肠疾病，居肛肠疾病发病率第二位。肛裂的手术方法多种多样，包括侧切术、切除术、切除缝合术等，为了达到后遗症少、复发率低、远期疗效好的目的，2004年3月-2006年3月对肛裂患者手术方法与疗效作一总结对比，报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将120 例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组60 例，男28 例，女32 例，年龄为19～67 岁，病程1～20年;对照组60 例，男31 例，女29 例，年龄21～65 岁，病程1～23年，均为现有肛裂或曾经患有肛裂。临床症状：均有便时肛门疼痛史，98 例有便后出血，90 例有局部坠胀不适、肛门潮湿瘙痒，89 例有大便干燥史，30 例有大便次数多、不成形史。专科检查：肛裂伴肛窦炎92 例，肛裂后遗留肛窦炎28 例，肛裂继发肛门湿疹68 例，肛裂伴哨兵痔31 例，肛裂伴肛乳头肥大24 例，肛裂伴潜行瘘管18 例。两组术前1 d晚及术日晨清洁灌肠，椎管内腰麻下施术，对照组采用肛裂侧切术加局部病灶切除术，治疗组采用肛裂局部病灶切除术加局部肛窦切开术，两组患者年龄、病程及症状无明显差异，具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　对照组手术方法：肛裂侧切术(部分内括约肌切断术)者取截石位，在距肛门约1.5 cm 5点或7点处做长1 cm小切口，右手食指伸入肛内触到括约肌间沟部位，左手持钳自切口进入，沿皮下进到括约肌间沟部肛管皮下，在右手食指引导下，钝性分离内括约肌下缘的内侧壁和外侧壁，将内括约肌下缘挑出，从中切断，加压包扎，指诊肛门松弛，括约肌间沟上方可及明显裂隙即可;肛裂部分行病灶切除暴露新鲜创面;按肛门开放伤口护理换药。
　　治疗组手术方法：取截石位，自肛裂底端起于6点肛缘外1.5 cm，做一纵形切口，提起切口边的皮肤，探针从切口处探入至6点处感染肛窦沿探针切开，切开局部齿状线以下部分内括约肌，切除切口底部纤维化组织肥大乳头及哨兵痔，修剪两侧创缘呈梭形;探查肛门松弛适度;按肛门开放伤口护理换药。
　　术后处理：术后进无渣流食2 d，常规预防性应用抗生素，便后用痔炎冲洗灵(本院自制中药)熏洗，坐浴，每日便后换药清创，换药用中药膏如拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏等，大便干燥者口服润肠通便药物。
　　1.3 疗效判断
　　从伤口愈合时间、术后效果、肛门功能等方面综合评价疗效。伤口愈合时间判断：排便时无肛门疼痛及出血，肛门伤口完全愈合，被覆表皮，创面平整。术后效果判断：随访9～12个月，未再出现便时肛门疼痛、便后出血及坠胀不适、潮湿瘙痒等。指诊局部肛窦无压痛。肛门功能评价方法：肛门指检顺利，无肛门狭窄及松弛，无肛门排便失禁，无肛门潮湿溢液。
　　2 结　　果
　　两组患者均一次治愈，无显著差异。肛门功能情况：两组患者均无明显肛门狭窄或失禁。术后效果：对照组患者出现肛门坠胀不适、潮湿瘙痒45 例，指诊局部肛窦有压痛，经过指导患者调整饮食，保持大便规律后症状好转2 例，无明显改善43 例。治疗组出现肛门坠胀不适、潮湿瘙痒2 例，经过指导患者调整饮食，保持大便规律后症状好转，指诊局部肛窦无压痛。
　　3 讨　　论
　　由于肛管局部生理特点，肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的好发部位，张东铭认为，内括约肌具有肠管环形肌收缩特性，容易发生痉挛，由于局部炎症刺激使内括约肌痉挛，反复发作使局部产生纤维化，最终导致肛管狭窄，陈旧性肛裂久不愈合的根本原因是局部存在慢性感染和内括约肌痉挛。反复损伤感染使裂口下端皮肤因炎症浅静脉回流受阻发生水肿形成结缔组织外痔称哨兵痔，裂口上端肛乳头因炎症和纤维化成肥大乳头，局部肛窦因炎症刺激形成肛窦炎，炎症继续沿肛腺扩散即形成潜行瘘。肛窦炎是肛周化脓性疾病的重要诱因，是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶。85%的肛肠炎症性疾病(如肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大等)由肛窦感染引起。因此早期诊断和治疗有重要意义。
　　对慢性肛裂的治疗主要采用以扩大肛门为目的的方法，切断内括约肌是根治肛裂必不可少的条件，基于以上对肛裂发病过程的认识，选择在截石位6点裂口直接切断括约肌并对裂口周围的瘢痕组织、肥大肛乳头、哨兵痔及潜行瘘等病理组织彻底切除，尤其注意肛窦炎切开治疗肛裂，切断内括约肌可消除痉挛及狭窄，切断外括约肌皮下部有利于裂口和创面引流，切开肛窦有利于消除局部感染隐患，较侧切术可直视下对括约肌进行分辨，切断准确方便。
（实习编辑：陆云云）
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做肛裂手术需要多少钱
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　　做手术需要多少钱？对于手术费用是问题，这是很多患者比较关注的，专家说，肛裂的具体的费用是根据病情来决定的，早期肛裂可以采用药物保守治疗，费用就会比较便宜，到达晚期时裂口越来越大，形成复杂性肛裂，费用就会比较高，那么怎么治疗最省钱呢？下面来看看青海东大肛肠医院是怎么治疗肛裂的。&&
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河南原阳做肛裂手术大概需要多少钱
　　河南原阳做肛裂手术大概需要多少钱?肛裂是现在社会生活中很常见的疾病，很多患者听说手术治疗肛裂效果好，因此不少肛裂患者咨询手术治疗肛裂多少钱。郑州肛泰医院的专家指出：治疗肛裂要根据患者自身情况选择治疗方法，对于轻度肛裂不需要手术治疗，重度肛裂才考虑手术治疗。对于肛裂手术治疗的费用，不能一概而论，手术的价格是和许多因素有关的。
　　7月12日，河南曙光医院“健康进万家”大型公益活动正式启动，由河南曙光医院联合郑州电视台《健康郑州》栏目共同出资的“365万援助基金”受到中原市民的一致好评。据了解，“365万爱心基金”援助活动将持续一年时间，活动期间通过河南曙光医院专家评审符合救助的患者，治疗费可享受援助基金500-800元，让每位患者朋友在享受高额医疗援助的同时，能安心解除病痛。
　　河南曙光中西医结合医院为河南省二级甲等医院，省/市医保，新农合定点医院，全国肛肠疾病救助工程中国行河南站唯一授权单位，请患者放心预约就诊。为降低患者诊疗费用，特此提示肛肠患者，来院就诊时请携带医保卡。关于病情、治疗方法、医保报销比例，若有不清楚的地方，可在线咨询专家。
　　首先我们看看肛裂是怎么回事：
　　肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。据欧美统计女性比男性多得此病，按我国临床观察，男性比女性多见。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭园形。
　　河南原阳做肛裂手术大概需要多少钱?做肛裂手术需要多少钱?是根据患者的病况各不相同，肛裂的手术方式较多，依据不同的手术方式及患者病况，肛裂手术费用也就不同。常用的有肛门扩张术，此手术费用较低，不用住院，适用于一般的肛裂。比较经典的是部分内括约肌切断术，效果肯定。根据不同的医院等级其手术费用会有所差距。
　　1、所选的痔疮的医院，如果是普通的小门诊，做痔疮手术的费用一般比较低，因为很多门诊的治疗技术比较陈旧，设备简单。如果选择专业的肛肠专科医院做痔疮手术，费用上会比小门诊和其它医院略高一些。
　　2、所选的手术方式，多普勒手术、COOK痔疮技术、HCPT微创无痛术等微创手术的收费毫无疑问要高于传统的痔疮治疗手术，因为新型的微创手术有着创伤小、治疗周期短、恢复快速、不需住院等传统手术无法比拟的诸多优势，不但为患者节约了宝贵时间，痛苦也小得多。
　　3、患者病情程度，经过检查，中重度痔疮的手术费用向来高于轻度痔疮手术费用，因为手术难易程度有所区别。
　　河南原阳做肛裂手术大概需要多少钱?河南曙光医院专家提示：不要因为想降低肛裂手术费用，而采取错误的方法。患者最好到专业的肛泰医院进行咨询后，采取适当的手术方法。我院采取的SFT和pph微创手术在治疗肛裂过程中是无痛苦、无出血、而且快速、很好的治疗肛裂，而且也不会影响到工作。另外，手术出现疼痛最主要的原因和医生的技术以及医院的设备有着很大关系的。
　　温馨提示：为了方便患者及有需要的朋友更好的了解所患疾病相关信息，肛泰肛肠医院特别开设专家在线咨询服务，由专业专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情给予专业的个性化的指导意见，提供专业治疗方案，并为您的病情保密。
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核心提示：　　济南槐荫医院是一所非营利性医院。创院多年来，医院一直以大专科、小综合作为办院特色，特别是在肛肠治疗方面，投入大量设施
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　　济南槐荫医院是一所非营利性医院。创院多年来，医院一直以大专科、小综合作为办院特色，特别是在肛肠治疗方面，投入大量设施，引进先进的技术。以良好的口碑、精赞的医术赢得患者的认可。
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无锡肛裂手术真的那么痛吗?
　　在无锡做建材生意的陈老板，自从患上后坐立不安，度日如年，做手术怕痛、怕麻烦。一拖就是两年，很近到无锡虹桥医院一检查已是重度。
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　　真的那么痛吗？传统手术&&还真痛
　　无锡虹桥医院肛肠科主任指出，是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈，且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂很多见于中年人。
　　肛裂手术特别是疼痛，让很大一部分患者望而却步。传统肛裂手术对肛部本身是一种创伤，因为肛门直肠部神经分布致密，血管极丰富，神经、肌肉相联密切，手术破坏了皮肤组织的完整性，因而，疼痛是必然的。
　　因怕手术疼痛拖成大祸
　　肛肠科门诊中发现一个现象就是凡是到医院来就诊的患者，病情都较严重，已经给生活和工作带来极大影响，有的已是到了无法忍耐的程度。40多岁的老李患有肛裂多年，经常自己使用一些药物治疗，一拖再拖因症状加重，到无锡虹桥医院就诊，才发现了直肠癌，而且已是晚期。据无锡虹桥医院的张希峰主任介绍，多例直肠癌在肛裂的&掩护&下，不断&生长壮大&，直至发生明显梗阻症状才确诊的病人。导致这种现象是老百姓对肛肠病的治疗误区与顾虑还是比较多，绝大多数人认为肛裂是小问题，没什么大不了，，能忍则忍，同时许多人怕手术，怕开刀，怕手术切除后仍会复发，怕住院影响生活。其实肛裂越早治疗效果越好，创伤小，患者的痛苦也更小。千万别让小小肛裂耽误了对直肠癌等疾病的诊断。
　　不再痛，虹桥PPH吻合术真管用
　　无锡虹桥医院无锡肛裂手术专家肛肠科主任张希峰指出，治疗肛裂首选虹桥PPH吻合术。PPH吻合术采用的是&下病上治&的治疗方法，在保留肛垫组织的情况下，将直肠黏膜通过吻合器瞬间切除和吻合。这样就阻断了痔供应血管血流，能把脱出的组织向上悬吊固定。由于该手术是在齿状线以上的直肠腔内操作，属无痛区手术，术中患者无疼痛感，术后恢复快。
　　无锡虹桥医院无锡肛裂手术专家肛肠科主任张希峰温馨建议患者朋友们：患者朋友们不要焦急，治疗疾病要保持放松并且积极地按时到医院就诊，只要治疗方法正确，配合医生的治疗就可以很快治疗。无锡虹桥医院是国家二级现代化综合性医院，医院技术力量雄厚，汇聚了上海中山、瑞金、华山、曙光、长征等各大医院的20余个专业学科的500名专家、教授，效果先在省内成立&上海名医会诊中心&，竭力把医院建设成为无锡人&家门口的上海专家医院&，为无锡民众提供专业的健康诊疗服务。您的健康就是我们快乐的理由。
　　【名医名家】：，主任，曾就读于江汉大学临床医疗系，历任北京东大肛肠医院、天津欧亚肛肠医院、杭州肛泰医院肛肠外科主任、专家组成员。自行医以来，实施各类肛肠手术逾2万例，擅长各种痔、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠脱垂等肛肠疾病的手术治疗，尤其精于美国强生PPH微创无痛治疗。
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　　【就诊指南】无锡虹桥医院地址：无锡市新区长江北路150号（附近建筑：新区百安居、奕淳公寓、多友大厦等）
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　　②火车站广场：火车站广场乘K19/K30/K35/K35大站/K45/K65/K66等至[叙康里]站下车往南200米即到。
无锡虹桥医院肛肠科是专业研究治疗便秘、肛裂、肛瘘、痔疮得为主的科室、合利用肛肠疾病防治领域的很新科研成果和无锡中医药行业的有效资源，是肛肠疾病防治的权威机构。无锡免费电话：8
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