导管射频消融术术前需准备的检查结果51
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导管射频消融术术前需准备的检查结果51
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　导管射频消融术术前需准备的检查结果? 既往病史的系统回顾? 详细的体格检查? 血尿粪常规检查、肝肾功能检查等? 心电图检查? 心脏的超声心电图检查? 24小时心电图检查（HOLTER）通过这些检查，医生将会共同商讨适合您的治疗方案，进一步确定您是否具有此项手术的适应证。并将具体的医疗计划告知您及您的家属。风险性房颤经导管射频消融治疗术一般是比较安全的。但是如同其他的一些创伤性操作，同样存在一定的风险。但是医生会尽自己最大的责任心，并通过一些防范措施将手术风险降低到最低程度。 成功率导管消融手术成功的定义是指房颤病人转复并维持窦性心律，不再需要任何药物来控制心律。在本中心导管射频消融治疗阵发性房颤的一次成功率为70％－85％。 术前注意事项术前房颤持续时间超过24小时，长时间的心房顿抑，容易在心房内形成血栓，所以术前应常规行食道超声（TEE）检查，检查是否有血栓形成。并排除其他心脏疾病如先天性心脏疾病如果术前服用华发林，INR监测调至合适的范围 术前的药物治疗 通常术前停用华发林和抗心律失常药物不要自行停用任何药物，除非您已经将您的病情告知主治医生，让他帮助您做出决定。 应注意什么？饮食手术开始的前一天晚上可以正常饮食。但是午夜12点之后请避免进食及进水或者咀嚼其他食物，主要包括：口香糖、薄荷等。如果您因为服药必须饮水，请尽量只喝一小口水。刷牙时也要避免大量吞咽水。穿着方面入院前请不要化妆和涂指甲油。穿舒适的便服。入院后我们将为您更换统一的服装（原因），请将首饰（包括结婚戒指和手表）及其他贵重的物品放在家里。您随身携带的其他物品可放在柜子里。 手术前该带些什么？带上原先服用的一切处方药，但是最好在咨询过主治医生后，请他根据您的具体病情指导您服用。术前也可听听轻柔的音乐缓解焦虑紧张的情绪。 手术开始时，护士将会为您建立静脉通道，主要是在手术过程中注入液体或药物我们将会通过静脉注入镇静药，这种药物会使您很快入睡，处于深度镇静状态，术前行常规消毒和铺巾（颈部，胸部、手臂及腹股沟区将会进行消毒），准备手术 手术在何处实施手术实施的地点为导管室 监测设施术中我们将通过监测仪观察患者的心率及心律情况，主要应用的监测设施包括：? 除颤器/复律器－帮助转复过快或过慢的心率? 心电图监测? 血压计测量血压? 标测系统―协助医生找到异常激动的起源点? 射频消融仪－消融心律失常? 血氧计―测量血氧饱和度? X线透视仪－通过影像学观察消融过程?
心内超声 －帮助重建心房，评估肺静脉血流情况 如何将导管送至心脏当您处于深度镇静后，医生将会进行股静脉及锁骨下静脉的穿刺，然后通过这些穿刺点将导管送至心脏，通过其他装置发放射频能量，进行消融。同时还可通过监测系统 观察心脏重建及肺静脉血流情况；导管通过周围静脉先进入右心房，再通过穿刺针至左心房；当导管准备好后，医生通过监视器观察心脏的传导途径，然后发放射频能量将异常激动隔离在肺静脉，从而阻断房颤的发生；当消融完成后，电生理专家将；会通过装置观察心脏内的电信号；在消融过程中病人的感觉怎么样？在消融过程中您将一直处于深度镇静状态，开始时可有烧灼感。在发放射频能量的过程中您可能有轻微的不舒服感或胸部烧灼感。术中应保持安静，制动，并避免深呼吸。如果在术中感到疼痛，应让医生活或护士给您适当加药。 手术过程将会持续多久？手术过程将会持续3到5小时；医师将会撤除导管并在穿刺点加压包扎防止出血。穿刺点不需要缝线，只需绷带包扎；手术之后，医生会将手术的大概过程及结果告知病人及家属； 手术之后会有什么感觉术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感，如果症状明显加重或持续时间很长请告知您的主治医生，医生会根据具体情况对症处理。 术后还需住多长时间及该如何自我管理？术后制动6－8小时；术后前三月须服用抗凝剂，如华发林预防血栓栓塞。同时需频繁监测INR（评估华发林用量的指标），使之维持在合适的抗凝强度内。术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药。 术后三月内仍有可能出现心律失常，故术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药以对抗，必要时行复律治疗。术后由应由您的家人陪伴您回家，无须长期卧床休息，可做适当的活动帮助恢复身体的功能（如短时间散步）应避免过于剧烈的活动。 回家后的注意事项回家后五天内不要游泳，洗澡尽量采用淋浴，避免盆浴。保持穿刺点干净和干燥；通常术后48小时即可正常活动，但是在一个星期内应避免举起超过10磅的物品；术后三月内您仍然可能会感觉到心悸甚至短阵的房颤感觉，由于术后心房肌存在顿抑，这种现象也是正常的，当心脏功能完全恢复，就有可能转复。如果出现以下情况请与医生联系? 体温超过38.4摄氏度? 局部红肿或血肿? 房颤的症状 术后三月我们也将为您制定详尽的随访，可能会做以下检查? ECG包含各类专业文献、文学作品欣赏、应用写作文书、外语学习资料、高等教育、各类资格考试、幼儿教育、小学教育、生活休闲娱乐、专业论文、中学教育、导管射频消融术术前需准备的检查结果51等内容。　
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电生理检查和导管射频消融术患者手册（二）
治疗方案的选择？
&&& 采取何种治疗手段取决于您所患心律失常的类型、症状的严重性和各种检查的结果，包括电生理检查结果。您的医生会决定是否您的心律失常需要治疗，如果需要，那种治疗方法最佳。
&&&&&& 药物治疗
&&& 抗心律失常药物是通过改变心脏内电信号而发挥作用的。它们可以阻止心脏异常部位起源的快速或不规律心脏节律。
&&& 如果应用药物治疗心律失常，确保药物发挥有效作用是非常重要的。因此，在服用药物2天或数天后，您可能需要接受心电学随访检查，目的是挑选针对您所患心律失常的最有效的药物。
&&&&& 人工心脏起搏器
&&& 人工心脏起搏器是一种可植入人体内的装置，它可以对心脏进行起搏，用以治疗缓慢心律失常。
&&& 起搏器常被植入锁骨下的胸部皮下，它时刻感知着人体的心律，并做出相应反应。如果它感觉到心脏跳动太过缓慢或暂停了很长时间，就会发放微弱的电流信号，刺激心脏收缩泵血。
&&&&&& 可植入式心脏电复律除颤器（ICD）
&&& 可植入式心脏电复律除颤器是一种可植入人体的装置，它可以向心脏发放电击刺激，最常用来治疗威胁生命的快速心律失常。
&&& 心脏电复律除颤器体积较人工起搏器大些，通常被埋藏在胸部的皮下。该仪器可以持续监测心脏的节律，如果它感觉到异常快速的心律，就会释放一个或多个电击信号刺激心脏，使心脏恢复正常节律。
&&&&& 导管射频消融术
&&& 导管射频消融，正如我们前面所介绍的那样，是一种非外科手术治疗手段，可以破坏引发心律失常的心脏异常旁路。常被用来治疗快速心律失常。
&&& 目前可以针对绝大多数快速心律失常实施导管射频消融治疗，包括阵发性室上速、预激综合征、房速、房扑、房颤、室早、室速等。
&&& 导管射频消融术是一种不同于外科手术的介入性治疗技术，具有创伤小、恢复快、成功率高和并发症少的特点。
电生理检查和射频消融术前的准备&
&&& 电生理检查和射频消融术一般需要住院进行。
&&& 在接受电生理检查和射频消融术前，需要进行一些常规实验室检查，包括心电图和血液化验等。（血液检查可能会在电生理检查前1到2天进行。）
&&& 您的电生理医生会询问您的病史以及为您作详细的体格检查（可能会在电生理检查前几天）。医生会向您解释检查的整个过程、目的、好处和可能的风险。您最好在此时向医生提出您的问题，而更重要的是让您的医生知道您对该检查的感觉或担心。
&&& 护士会对导管插入身体部位的皮肤进行备皮和消毒。最常使用的部位是腹股沟区，有时也会采用手臂或颈部。备皮和消毒可以使插管较容易，还可防止。
&&& 此外，医务人员会将一个小的静脉针插入您的手臂静脉建立开放液路，以便在必要时向静脉内直接给药。如果您感觉很紧张，医生会用镇静剂帮助您放松。
电生理检查和射频消融术前的注意事项
&&&&&& 询问饮食注意事项。通常医生会嘱咐您在检查前6到8小时内不要吃东西和喝水。但是您在服用必需的药物使可以喝几水。
&&&&&& 安排时间让您的家人或朋友送您到医院。
&&&&&&& 一定要在检查前的几天和您的医生保持联系，或许您会被要求在检查前2到3天停用某些特定的药物，因为这事关能否得到准确的检测结果。
&&&&&&& 到医院时携带一份您当前所服用的所有药物的名称列表，因为让医生知道您服用药物的准确名字和剂量是非常重要的。
&&&&&&& 向医生通报您对任何药物的过敏史。
电生理检查和射频消融术过程
&&& 电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的房间中进行的，我们叫它导管室，或电生理检查室。
&&& 检查当日，护士会用移动手术床将您推入导管室，然后将您移到X光检查床上。床的上方有一个大的摄影机，旁边有几个电视屏幕。导管室内还配有心电监护仪等仪器。
&&& 导管室的人员通常包括电生理专家、助手、护士和技师。
&&& 在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与您的身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员也会穿戴上无菌手术衣和手套。
放置电极导管
&&& 首先，导管插入部位（腹股沟、手臂、肩膀或颈）的皮肤被彻底清洗消毒，局麻药被注入皮下进行局部麻醉。
&&& 然后，用穿刺针穿刺血管（常为静脉），电生理检查导管将从该血管插入体内。电生理检查所用的电极导管是长而可弯的导管，能将电冲动信号传入和传出心脏。一根或几根导管被插入体内，通过电视屏幕的监视被引向心脏，最终置入心脏。
电生理检查和射频消融术是怎样进行的？
&&& 总的来说，电生理检查主要包括以下两方面的内容：
记录电信号：电极导管感受心脏不同部位的电活动，检测电冲动的传导速度。
心脏起搏：电极导管发放微弱的电刺激来起搏心脏，以便诱发某些心律失常，使医生能在人为控制的条件下观察这些异常心律。
&&& 电生理检查可以帮助医生找到心脏异常电活动的确切部位，这一过程被称为“标测”。确定心律失常发源部位和类型可以帮助医生选择最佳治疗措施，标测到心律失常的确切部位后可以实施射频消融治疗，从而消除心律失常。
&&& 通过电生理检查评价药物治疗时，一旦某种心律失常诱发成功，可以将药物通过开放液路给入人体以检测其对这种心律失常的作用。如果在给药后，心律失常不能被引出，说明这种药物可以预防该异常心脏节律的发生。
您在电生理检查和射频消融术中可能的感受
&&& 在整个检查过程中，您都会处于清醒状态，但有时医生会用镇静剂来缓解您的紧张，因此有些病人会在检查中不知不觉睡着。不过您放心，医务人员会对您进行全程监护。
&&& 电生理检查一般不会引起疼痛，但在电极导管插入过程中您也许感到插入部位有些压力。另外，长时间的平躺也会带给您些许不适。但在导管行进于您的血管中时，您不会有任何感觉。
&&& 在检查中，医生也许会用微弱的电流刺激您的心脏，您不会感觉到这些电脉冲，但这些电刺激会诱发出引起您症状的心律失常，从而使您感觉到和以前一样的症状，包括头晕目眩、心悸、胸痛或气短等，一旦您有这些不适症状，请立刻告知医生。
&&& 电生理检查中人为诱发的心律失常往往会自发停止。如果心律失常持续存在，尤其当异常节律速度非常快时，可能会使您短暂晕厥。当出现这种情况时，工作人员会对您的心脏电击，使其恢复正常节律。
&&& 在导管室外，发生这样的心律失常是非常危险的，甚至会危及生命。然而在导管室内，训练有素的医务人员会借助先进的设备和药物控制这些心律失常，保证病人的安全。
电生理检查和射频消融术安全吗？
&&& 电生理检查和射频消融术需要将导管插入人体，属于“侵入性”检查。因此会有一些风险，但这些风险很小，所以相对很安全。
&&& 一些病人的导管插入部位（腹股沟或手臂）会有出血，血液瘀积在皮下，引起局部肿胀和/或瘀斑。
&&& 极少数情况下，电生理检查会有更严重的并发症，包括心脏或血管损伤、血栓形成和感染。病人死亡更为罕见。
&&& 尽管大部分电生理检查和射频消融术不会有并发症出现，但您应该清楚有出现这些风险的可能。如果您想了解和您特别相关的风险，请您向您的医生咨询。
电生理检查和射频消融术后
&&& 电生理检查和射频消融术结束后，所有导管被拨除，医生（护士）会压迫导管插入部位数分钟，以防出血。之后，您将被送回病房或监护室。医生将根据您在检查后的情况决定您是否可以马上进食和喝水。
&&& 回到病房后，您需要平躺4到8小时，这主要是为了让血管的穿刺口结痂封闭。切记，在此期间不要蜷缩或抬升被穿刺一侧的腿。但是为了舒缓下肢僵硬，您可以动一动脚或扭扭脚趾头。
&&& 护士会检查您的脉搏和血压，以及导管的穿刺部位。
&&& 为您进行检查和治疗的医生可能会在术后不久告知您电生理检查和消融治疗的结果。
根据检查和治疗的结果，您可能在观察几日后被准许离院回家。在出院时，请您通知您的家人或朋友接您。
回到家中后的注意事项
&&&&& 在回家后可以正常活动（包括家务劳动和体育锻炼），但不要过度劳累。
&&&&& 穿刺部位的敷料要保留术后三天左右，一般五天可以开始洗澡。
&&&&&& 皮肤穿刺部位的瘀斑或小的肿块是很常见的。它们常会在检查后3到4周消退。
&&&&& 有以下情况时通知您的医生：用手触摸穿刺部位感觉疼痛或热、瘀斑或肿胀加重、发热超过37.8℃。
&&&&&& 当您的快速心律失常复发，或感觉头晕、胸痛或气短时立刻通知您的医生。
&&&&&&&询问您的医生哪些药物停用，哪些继续服用。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ……
&&& 请遵医嘱，按要求服用药物，及时报告任何症状和副作用。只有这样，我们才能确信您是医生推荐的治疗方案的最大受益者！
本手册不能替代专业医护，只有您的医生可以诊断和治疗医学疾病
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 天津医科大学总医院心律失常科普宣传&& （内部资料）&&&&&&&&
天津医科大学总医院心律失常与房颤门诊
周一上、下午　　　& 蔡 衡
周二、四下午　&&&&&&&&&& 万 征
周六上午　&&&&&&&& 蔡 衡
天津医科大学总医院心律失常病房：
&&&&&&&&&&&&& &&&&& 主楼六楼二病区
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 电话：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 负责医生：&& &蔡 衡&&& 聂 晶
&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&病区护士长：韩 颖
发表于： 23:22
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心律失常、房颤、射频消融术。美国射频消融术、LEEP微创技术 不开刀一次性彻底治愈宫颈息肉
　　　　　　　　　　　　　　　文章来源：黑龙江和平医院　时间： 13:36
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　　治疗宫颈息肉，选正规妇科医院,哈尔滨和平医院
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