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脚烂了的糖尿病患者怎么治疗？请问哪里能够治疗的
核心提示：脚烂了的糖尿病患者怎么治疗？请问哪里能够治疗的 1、西方医学对糖尿病足的治疗已有多年的历史，形成了以药物干预、搭桥、干细胞治疗、截肢等临床治疗方法。其中常见的药物疗法有如下几种：　　（1）前列腺素E1　　前列……1、西方医学对足的治疗已有多年的历史，形成了以药物干预、搭桥、干细胞治疗、截肢等临床治疗方法。其中常见的药物疗法有如下几种：　　（1）前列腺素E1　　前列腺素E1(PGI E1)能扩张病变部位小动脉、微动脉,增加缺血区域血液供应,抑制血小板聚集,修复损伤的血管内皮细胞,有效地改善微循环。静脉途径给药时多在肺循环被灭活,且对血管刺激性较强。脂微球为药物载体的PGIE1(凯时)具有很好的靶向性,能够特异性地作用于痉挛和有斑块的动脉。另外, PGI E1还有降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的功能。　　（2）α-受体阻断剂 酚妥拉明、压宁定、丁咯地尔等主要扩张小动脉,对于痉挛的血管有明显的解痉作用,尤其适用于伴有和肾功能不全的足患者。　　（3）己酮可可碱 是一种人工合成的甲基黄嘌呤衍生物,有扩张周围血管作用。最近发现还有改变血液黏稠度和抑制坏死因子对粒细胞的刺激作用,从而可减少粒细胞激活对内皮细胞的损伤,适用于足患者的血管狭窄。　　（4）抗血小板聚集药 研究发现,糖尿病足患者的血液黏滞度明显高于正常人,血液处于高凝状态,易形成血栓。很多患者在出现足之前就已发生疾患,因此应及时给予抗血小板聚集药、抗凝药和溶栓药物治疗。　　（5）低分子肝素 为普通肝素裂解出的一组低分子碎片,其抗凝血酶作用较弱,而抗因子Xa作用较强,出血并发症少。由于低分子肝素去除了血小板结合点,血小板减少发生率较普通肝素降低。对抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖小,皮下吸收率高,半衰期长,促纤溶活性更高。低分子肝素临床应用安全,容易检测,可用于足下肢血栓病　　（6）水蛭素　　是迄今为止所发现的最强有力的凝血酶抑制剂。初步观察结果表明水蛭素引起的出血轻,且极少引起血小板减少。　　（7）溶栓剂 尿激酶、链激酶和组织型纤溶酶原激活物等均可用于糖尿病足动脉血栓的治疗。其中尿激酶可同时溶解血栓中的纤维蛋白和纤维蛋白原,所以选择性不强,且在血循环中可以很快被纤维蛋白原激活物抑制物所灭活,因此临床要求剂量大,股动脉直接注射可使足下肢供血好转,破溃组织面积减小,促进足部溃疡愈合。　　（8）抗氧化剂 防止斑块的形成,保护血管内皮功能,防止血栓形成。常用普罗布考、维生素C和维生素E等。如果配合他汀类降脂药使用,会起到很好的协同作用。　　（9）干细胞移植
&&&&&&&&&（10） 内超声消融技术
　　 2、截肢　　因为感染和控制血糖是一对相辅相成的条件，糖尿病足深部溃疡多合并严重感染，给全身带来感染威胁，因此足深部溃疡既往多主张实行高位截肢治疗，一般在感染部以上10公分处截肢；（二）、中医疗法
　　近几年，中医这几年在治疗糖尿病足得到了长足的发展，形成了以“不截肢、保护腿”为核心的中医治疗方法，中国国家中医药管理局推出的“足真菌类中医疗法”在中医治疗理方面获得了巨大突破，对提高“足”患者的生活质量起了很大的作用。
　　（1）“足中药疗法”：
　　以中医“温阳益气活血”理论为治病依据，并配伍了具有温补药性的菌类中药进行治疗。此疗法可以在患者肢端未完全坏死的情况下，免除截肢致残的不良后果，而且治疗费用低，成功率高，治愈后不易复发，远期疗效好。
　　（2）中药制剂
　　嗪、注射液、复方、疏血通等中药制剂对足均有一定疗效,与其他药物联合应用可获得更好的效果。
足的护理原则　　 1、积极预防和控制感染
　　任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题，感染创面不易愈合，故首先要预防和控制感染。
　　（1）局部创面处理：
　　主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁。瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液湿敷，分泌物减少后改用生理盐水纱布换药，直至创面肉芽新鲜为止。湿敷法是利用细孔纱布用所需药液浸湿，略加挤压后以不滴药液为度，表层敷料应超过伤口边缘3～5 cm，以防止细菌污染伤口，根据创面情况应定时更换。干性坏疽只需用碘酒、酒精消毒，而后用无菌干敷料保护，以防止继发感染。各种处理都应注意严格无菌操作，不要以为反正是感染伤口而忽视无菌操作，致使感染反复加重。
　　（2）合理应用抗生素：
　　对伤口感染较重，全身抵抗力较差者，可遵医嘱给予广谱抗生素以控制感染。
　　（3）注意外部环境：
　　保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂轻柔地清洗，而后用棉球拭干。应避免挤压伤口和损伤患周皮肤。
　　 2、促进肉芽组织生长，加速创口愈合
　　溃疡创面只要有足够的血液供应，无感染和坏死，敷料无刺激性且湿润、透气，肉芽组织就会迅速生长，加速创口的愈合。
　　（1）重视局部治疗和护理：
　　血栓闭塞性、闭塞性症等慢性肢体动脉闭塞性疾病，坏死期创面局部处理非常重要，这对于提高疗效，缩短疗程和保存肢体均有重要的关系，故护理人员应协助医生及时清除溃疡创面的坏死组织。我们经常采用“蚕食法”：即换药时将坏死组织分期分批进行清除。具体方法是：远端坏死组织先清除，近端的后清除；疏松的坏死组织先清除，牢固的后清除；软组织先清除，死骨后清除；炎症完全消退或控制，坏死组织与健康组织分界明显形成后再做彻底清除，但应注意局部的血液供应状况。
　　（2）改善局部血液循环：
　　防止患部受压，卧时注意勤翻身，以减少局部受压时间，必要时使用支被架。因动脉供血不足而引起的溃疡，指导患者做患肢运动练习，是促进患肢血液循环的有效方法。作法是：患者仰卧，先抬高患肢至45°，维持1～2 min，然后坐起垂足于床边2～5 min，并做踝足部旋转和伸屈活动10余次，再仰卧床上休息2 min。静脉回流障碍引起的溃疡，卧床时抬高患肢，并可在床上做踝关节背屈、旋转和小腿屈伸运动，以发挥下肢肌肉泵的作用，促进静脉回流，必要时可用弹力绷带或穿弹力袜，有利于促进静脉回流。
　　（3）合理饮食，改善全身营养状况：
　　根据病情和患者的饮食习惯调整饮食结构，鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食。者，轻症可进食含铁量高的食物，重症，应间断输血，口服硫酸锌，可为伤口提供所需的微量元素锌。研究资料证实，周围血管病患者，血液多呈高凝、高粘滞状态，因此，应限制高脂饮食，提倡合理饮食、荤素搭配，少食辛辣炙、膏粱厚味，饮食坚持清淡原则。
　　 3、积极治疗原发病是防止溃疡复发的关键&&糖尿病人烂脚丫还有的治吗？糖尿病烂脚怎么治疗？
糖尿病人烂脚丫还有的治吗？糖尿病烂脚怎么治疗？
专题现在人群里，糖尿病发生的几率很高，大家都知道糖尿病也就是高血糖，到底什么原因导致的呢？糖尿病早期症状又是什么，很多人也会问糖尿病能根治吗？在如今的治疗方法中糖尿病最佳疗法又是什么，糖尿病病人饮食又该吃什么呢？不清楚的让我们一起来学习下吧。
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糖尿病脚溃烂该怎么办？
患者一旦发生了足部溃疡,首先应该做的就是足部清创工作,清除疮面清除无活力的组织,包括坏死的骨质和溃疡周围的硬茧,直到出现新鲜健康的组织边缘。清创后进行常规换药治疗,促进疮面愈合。如果患者足部血管阻塞较为严重,足部供血较差,常规换药可能没有太好的疗效,可使用于氏糖疽康之类的良药进行换药治疗。治疗的同时为使溃疡愈合,需降低局部压力(除去、穿合适的鞋子,或用减压垫)。治疗的过程中还应该注意控制足部疮面,可在做好细菌培养之后针对性的选择抗生素药物进行控制。对皮下组织形成脓肿或蜂窝织炎的，致病菌已侵入深部组织，造成肌肉严重，形成局灶性或多发性小脓肿，必须切开引流排脓，防止小脓肿融合形成大脓腔，但避免挤压和过度冲洗，以免沿肌间隙蔓延扩大。以上针对疮面的处理方法之外,还应该注意做好血糖的控制,同时使用药物或手术的方法疏通阻塞的血管。日常注意做好足部的保护工作,如此才能更好、更快的治愈疾病,避免脚部威胁的发生。患者脚出现问题的处理方法，大家在面对这种可怕的疾病到来的时候更是要冷静的面对积极的想出解决和治疗疾病的一些好办法才行。
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发表于： 10:48
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内分泌科好评科室
内分泌科分类问答小伙脚丫子烂了 糖尿病患者冬天慎用热水
　　一年前，家住市区的小舒左脚上突然接二连三破开几个口子，不断溃烂令其十分痛苦。到医院就诊后，才知道自己得了糖尿病足，长久耽搁不治甚至有截肢可能。
　　小舒今年37岁，患有糖尿病多年。提起他的这个糖尿病，还真没什么症状，只是在一次体检时，偶然被查出。一年前，他突然发现自己的左脚皮肤有点变色，并有好几处地方都红肿起来，没过多久破开了口子。
　　时间一天天过去，这几个口子就没再愈合过，反而出现溃烂，又是流血又是流脓，令其苦不堪言。到医院一检查，医生说其得的是糖尿病足，要治疗起来，难度很大。直到最近在朋友的推荐下，找到医院康复科副主任。
　　医生说，糖尿病足是由于下肢远端神经异常，和周围血管病变引起的足部感染、溃疡。发病年龄多在50岁以上。像小舒这么年轻就得了这种病，相对比较少见。这跟其在确诊得了糖尿病后，一直没控制好饮食有关。由于糖尿病造成血管损害，其体内代谢的毒素不能及时排出，沉积下来到了足部，最后引起足部红肿、溃烂。足部损伤，易发生感染引起溃疡。患者在长期忍受病痛折磨后，就有截肢可能。不过幸亏小舒的发病时间还不算很长，现在经过系列治疗，他脚上的口子正在逐渐痊愈中。
　　医生提醒，冬天正是糖尿病足的高发期。要预防这种疾病，首先就要做好对糖尿病的控制，包括控制好饮食、按医嘱服药、适当运动、心情舒畅以及定期复查。
　　其次要做好对足部的保护，穿合适的鞋袜，防寒保暖，以及去除和纠正容易引起溃疡的因素。特别要慎用烫婆子、热水袋等取暖用品，洗脚要用40摄氏度左右的温水，时间控制在15分钟以内，洗完尽快用柔软的毛巾擦干。如果有下肢皮肤病及破损，还应及时治疗。
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