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医生话你知：浅谈颞下颌关节紊乱病
全网发布： 17:02
医生话你知：浅谈颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病的发生率还是相当高的，国外有研究70%的人一生中有发生过至少一次，女性又是这个病的高发人群，在年轻人中从13-35岁是高发年龄段，最主要的表现为关节区或面部的疼痛、张口度的减少，关节响声，关节绞索卡住，关节功能受限（最主要就是咀嚼食物疼痛）。因为这个病有自限性，就是发展到一定程度会自我限制发展，很多人慢慢自我恢复，或者慢慢习惯也就不太关注。但有些患者发展到一定程度，就需要专业医疗人员干预了。
颞下颌关节紊乱病其实不是一个单一疾病，它是多种不同的病的统称。我国在2002年统一了最新的分类标准，分为以下4类：
1. 咀嚼肌紊乱疾病: 包括肌筋膜痛、肌炎、肌痉挛、肌纤维变性挛缩及未分类的局限性肌痛。此类疾病为关节外疾病。2. 结构紊乱疾病: 为关节正常有机结构关系的异常改变, 包括关节盘各种移位( 可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节盘旋转移位及关节盘内、外移位等) , 关节囊扩张及关节盘各附着松弛或撕脱等。在关节囊扩张、松弛、关节盘附着松弛或撕脱的病例中, 常伴有关节半脱位。在由可复性盘前移位发展为不可复性盘前移位的过程中, 常常存在中间状态, 临床表现为开口过程中反复发生的暂时性锁结, 关节盘不能恢复正常位置。单纯此类疾病X 线检查应无骨性关节结构的退行性改变, 但可同时伴有轻、中度骨关节病样改变。3. 症性疾病: 包括滑膜炎和( 或) , 可分为急性及慢性。临床表现为关节局部疼痛,并随功能活动而加重, 特别是随向上、后方的关节负重压力和触压诊而加重; 此类病例影像检查应无骨关节病及结构紊乱改变; 但可同时伴有或继发于骨关节病及结构紊乱发生。4. 骨关节病: 根据病因及临床情况可分为原发性骨关节病和继发性骨关节病。
在临床上我们见到最多的是前面两类病人，主要表现为关节区的疼痛，关节弹响，关节绞索卡住，张口受限。这里不做太大的扩展，但想把最常见的发病原因和大家交流一下，大家问问自己有没有这些不良习惯或者原因：
1.单侧咀嚼：颞下颌关节是负重关节，每次咀嚼尤其是咬硬物都可以理解为是一次轻微的磨损，长期单侧咀嚼势必加重一侧关节的负荷，引起关节软骨退变和单侧咀嚼肌负担加重。
2.喜欢托下巴：和上一条一样，会加重关节负荷。
3.喜欢大张口：经常大张口会导致关节周围韧带和关节囊松弛，如伴随其他诱因，则容易引发关节内部紊乱的第二大类分型的问题，发生关节盘可复性移位，甚至慢慢转变为不可复移位。
4.牙列不齐和正畸史：不是说牙列不齐和正畸一定会导致颞下颌关节紊乱，但咬合问题也会干扰关节，继发此病。
5.紧咬牙：其实也不一定要紧咬牙，我们的患者，不说100%，但80%以上都有一个同样的问题，就是不说话的时候，上下牙齿是接触到的。很多患者不理解这个和此病有什么关系，其实这还真是很大影响。下颌的运动都是靠咀嚼肌运动控制的，人是直立动物，下颌受地球引力影响理论上是往下坠的，如果一直维持上下牙齿接触，就是做闭口动作的肌肉在收缩，而且是一直在收缩，虽然咀嚼肌的耐力非常好，但是耐力再好，也会疲劳，疲劳后会有酸胀的感觉，而且在正常张闭口和咀嚼时就不能很好工作，会发生关节运动紊乱，积累细微的损伤，诱发此病。
6.精神压力大：精神紧张，或者压力大的时候人往往会不由自主的表现出耸肩和紧咬牙，这样肩膀脖子和咀嚼肌都会紧张，颞下颌关节和颈椎可以算同一系统，都会发生相关的问题。
7.颈椎姿势不良：主要是现代人经常面对电脑，最近有流行ipad。整天低头，或者像下图这个姿势，有很多研究证明在头前伸的情况下，舌骨周围的肌肉会会牵拉下颌骨，会影响下颌的运动轨迹，干扰关节。如果患者同时有关节囊松弛和习惯咬牙，这样发生内部紊乱关节盘可复性移位的几率就大大增加，这样也是很多患者发生关节弹响的原因之一。
8.精神容易或者容易走极端：精神心理因素被越来越多的被发现有直接关系，我们临床很多患者都有这样的或多或少的问题，比如对自己的病情感到绝望，自己夸大自己的病情等等。
9.外伤：直接导致损伤，影响功能。
10.喜欢吃零食，尤其是硬的、耐嚼的食物，唱歌，聊天：你不给关节休息，关节就要你好看啦。
这些都是常见的发病诱因，大家赶紧看看自己有没有这样的问题，如果有的话，先改变这些自己可以改变的
发表于： 11:58
不痛就是张不开嘴。。。
游客(来自广东省深圳市电信的网友)
我已经痛了快三个月了，什么时候才能好啊？
游客(来自江西省南昌市电信的网友)
我以前也有这种病况 现在好了 想想还真是35岁左右自己好的
游客(来自浙江省电信的网友)
上面说的好像有好多条都是针对我的，呜呜，以前都不知道啊
蓝***(来自湖南省衡阳市电信ADSL的网友)
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方医生你好，我
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张口2厘米，关
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颞下颌关节紊乱综合症的病因学及临床表现
　　【病因学】　　颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。颞下颌关节紊乱综合征的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。　　1.创伤因素　　很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对颞下颌关节紊乱综合征的发生也有一定影响。　　2.咬因素　　不少病员有明显的咬关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使颞下颌关节紊乱综合征的发生。　　3.全身及其他因素　　神经精神因素与颞下颌关节紊乱综合征可有一定关系。如有些病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。　　【临床表现】　　颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。猜您还喜欢：
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颞下颌关节紊乱综合征基本知识
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多年以后，我做在实验室的电脑前，随着下吧卡巴卡巴的响声，准会想起父亲带我去参观冰块的那个遥远的下午，那天我的下巴紊乱了。。。后来因为忙着高考，就去我们那个小城镇的耳鼻喉科看了下，排了三小时的队，我们那时候两周才有半天假，向医生描述了我的状况，结果他说没事，等两天就好了，结果。。。。一等就是五年。。。当时都不知道是什么病，后来才在网上看到病名。都说没救了。。。求问果壳大神，还要不要治了。。
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我也有这个毛病，不就是嘴不能张的太大么，平时注意点就可以了，我现在也活得好好的~~
我表示当年也深受其害，一开始是吃东西的时候骨头会咯吱咯吱的响，后来某一天，突然嘴无法张开，好害怕。只好灰溜溜的跑去医院看了，我感觉我当时的医生比你的那个医生负责多了，让我进行理疗，我记得当时的机器上写着超声波之类的什么，每天上午理疗个十分钟左右吧，大概进行了十几天，后来加上我也注意不再咬一些很硬的东西，现在都过去两三年了，也没有复发过。
的话：我也有这个毛病，不就是嘴不能张的太大么，平时注意点就可以了，我现在也活得好好的~~就是现在连有那么一点点变形了。。。。
的话：我表示当年也深受其害，一开始是吃东西的时候骨头会咯吱咯吱的响，后来某一天，突然嘴无法张开，好害怕。只好灰溜溜的跑去医院看了，我感觉我当时的医生比你的那个医生负责多了，让我进行理疗，我记得当时的机器上写着超声波之类的什么，每天上午理疗个十分钟左右吧，大概进行了十几天，后来加上我也注意不再咬一些很硬的东西，现在都过去两三年了，也没有复发过。我过两天还是去医院看看吧，听着你的话感觉又会爱了
的话：我过两天还是去医院看看吧，听着你的话感觉又会爱了嗯，好的很快的，理疗的时候，会有一点点的小痛，作为女生表示完全能接受，祝你早日康复。
的话：嗯，好的很快的，理疗的时候，会有一点点的小痛，作为女生表示完全能接受，祝你早日康复。你是南京的呢，当时是在哪个医院看的？
的话：你是南京的呢，当时是在哪个医院看的？我当时是在老家看的，因为老家的医生比较熟一点。
颞颌关节紊乱不是应该看口腔科的么？
举手，关节已经有轻微磨损了。在诊室的时候碰见旁边一个小男生，医生直接说你得做手术了，要把肋骨取下来一块塞到颞颌关节处神马的。这病的病因不明，所以都是用排除法治疗。我马上就要去做咬合关系矫正手术了，因为医生说其中有个原因应该是咬合关系错误的缘故……病因不明这一点很让人无奈啊，有人莫名其妙就好了，我是莫名其妙就得上了。现在吃东西只能用门牙来嚼，基本上吃不了什么，于是瘦了很多……不用发愁减肥的事情了哈哈。
顺便说理疗对我已经没什么用了，一开始在某医院医生也是下判决说要做手术，后来去军医院的口碑很好的专科复诊，医生说不建议开刀，还是以保守治疗为主。然后又到中山大学附属的口腔科医院去找专家，专家也说还是用排除法治疗比较保险。
的话：举手，关节已经有轻微磨损了。在诊室的时候碰见旁边一个小男生，医生直接说你得做手术了，要把肋骨取下来一块塞到颞颌关节处神马的。这病的病因不明，所以都是用排除法治疗。我马上就要去做咬合关系矫正手术了，因为医生说其中有个原因应该是咬合关系错误的缘故……病因不明这一点很让人无奈啊，有人莫名其妙就好了，我是莫名其妙就得上了。现在吃东西只能用门牙来嚼，基本上吃不了什么，于是瘦了很多……不用发愁减肥的事情了哈哈。看了你的话觉得人生又没意义了
我是经过复位弄好的，建议看专业口腔关节医生~
的话：我是经过复位弄好的，建议看专业口腔关节医生~复位是什么？要开刀么？恢复周期多久？
的话：复位是什么？要开刀么？恢复周期多久？不需要开刀，就是打麻药进到颞下颌关节处，冲洗一下，然后复位。每人情况不一样~我大概一两周好的
我看医生时，医生说打封闭针，不过医生说打时会特别疼，所以我没打
的话：不需要开刀，就是打麻药进到颞下颌关节处，冲洗一下，然后复位。每人情况不一样~我大概一两周好的你的情况是颞下颌关节脱位。不是颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱建议找当地的口腔专科医院口腔颌面外科有专门看颞下颌关节的专家，建议同时找找修复科、正畸科有研究颞下颌关节这一方面的专家。联合会诊你会有个大体的权衡，多听听各个医生的意见。个人不赞同，一上来就打封闭的，先保守可逆的治疗一段时间看看情况
的话：你的情况是颞下颌关节脱位。不是颞下颌关节紊乱但是我当时也是吃东西的时候关节会响，突然有天张不开，也打过封闭，但是当然医生也没确定过我是脱臼也没说过我紊乱~现在压力大的时候会响，自己也挺害怕，怕又复发，是没有办法根治么？
我是下颚脱臼 ，一年脱一次，打哈欠 就掉了。。。。医生告诫我不要张太大 不能吃硬的东西 不能频繁张嘴话说，我下巴是医生直接给我安上去的
的话：但是我当时也是吃东西的时候关节会响，突然有天张不开，也打过封闭，但是当然医生也没确定过我是脱臼也没说过我紊乱~现在压力大的时候会响，自己也挺害怕，怕又复发，是没有办法根治么？你是精神因素（鸭梨大）导致的吧，真没办法根治的平常注意不要大张口，不要吃硬的坚果类的食物。若是张口久了两侧关节会痛的话，晚上用热敷可以缓解
看了楼上诸位的描述感觉好恐怖。。。。。。
看起来得这病的童鞋不少啊...............钢巴嘞
我也有段时间下颌疼痛张不开，然后我戒了2个星期的口香糖，就不疼了。不过我再也没办法嘴巴张大到能塞下自己的拳头了。。。。
近两周也是张大嘴左边太阳穴就有点隐隐作痛，但是情况不严重~~原来以为是偏头痛，百度了之后才知道是颞下颌的问题所以被动地淑女了好多貌似治疗方法都挺复杂的~最近都不敢张大嘴，吃软的东西，希望可以好回来啊
呜呜呜。。。感脚终于找到组织了。。。 我前两天才去口腔医院关节科看的病。。。就是颞下颌关节功能紊乱综合征。话说挂号费要一百块！！！ 这是我听过的见过的最贵的号了。。。心疼。。。歪了，回来。。。 医生给我检查了一下就说是还算比较轻的。先说一下我的症状，我是去年的这个时节吃了很多豆干。。。很硬的那种。。。现在后悔死了，当时吃了很多之后觉得下颌关节咬合的时候有点错位，不过还算勉强可以张大嘴巴的那种，以为过几天就好了，就没有怎么在意。结果一直都没有好，大概两三个月之前吧，症状又加重了，关节居然出现了次次的摩擦声，嘴巴已经不能张大到正常的位置了，所以终于去医院看了看。 在等待看病的时候看到好多人从诊室出来的时候都是脑袋上贴着胶布，捂着下颌关节出来的。。。顿时吓尿了有木有。。。一看就是好疼好疼，大家眼睛都红红的。。。不过到我的时候，医生说我比她们算轻的，她们都已经张不开嘴巴了。。。就不用打针，给我配了类似于牙套的东西戴着矫正关节，然后还开了药，一共花了一千多。。。 真心肠子都悔清了。。。当初怎么那么嘴贱吃了那么多豆干！！！(┬＿┬)
我也是。。左侧 不过张嘴没声音 就是不能张太大 轻微的疼可以打哈欠 可以咧嘴笑 刚试试好像还可以放进半个拳头的= =开始以为是智齿 后来以为是中耳炎 排除后查到这个名字……整个人都不好了
啊啊啊啊啊 ，我一直有，我去把牙齿矫正了还是没效果，结果医生没有把病给我看出来，在网上自己查到了这个病名ORZ……现在我都没有医治，只要不凉寒感冒和故意去张大，一般都不疼，平时多拿热帕子敷一下，但不知道一直不治会引起其他病症不。关键是我是吃青菜不小心扭伤了的~！谁有我这么惨啊！人倒霉了吃青菜都会扭伤
还有封闭针我也打过，没用。好好保养一般多不会病情加重，一定不能张太大和凉寒了！特别注意不要用手去按！我就是越按毛病越多，直接用装了热水的瓶子或者热毛巾敷脸！如果又钱我就去做理疗，虽然不严重拉。
那个颞颌关节紊乱除开张嘴关节会响，还有什么其他症状么？我张大嘴左边就会就弹响，但是我一直没当回事。。。然后以前看牙医，牙医突然听到一响吓死了，听说我一直是这个样子，就说“你关节好差”。。。现在在正畸，正畸医生也说我关节差，可能跟咬合有关，我问她是不是正畸好了就不响了，她说不一定。。。。所以这毛病要去看么
我会告诉你们我是 睡觉睡掉了之后自己砸回去的咩？PS.我对那个“肋骨取一块儿装进去很感兴趣！
好奇怪的东西...我曾经有两次张嘴发生了巨大的响声.........
我在北大口腔医院治疗了一年多，一直带着一个奇怪的牙托睡觉。。。结果就是带着的时候张嘴没有咔咔的声音，一摘下来就还是咔咔的……然后就出国了，把牙托忘在家里了，结果一年回来后，完全不管用了= =！现在就一副自暴自弃的样子活着，看到大家各种治疗好了，好心酸啊！！我记得医生说这个毛病，肯定不能百分之百治愈，有复发性……每个人的情况也都不一样唉:-(
表示张大嘴两边就咔蹦一声，但我从来没疼过或有其他症状。
颞下颌关节紊乱综合症不是嘴张不大还伴随咔咔声吗？医生给我开了甲钴胺（米诺）+维生素B1+甲硝锉，吃了一阵子就好了，不过最近又复发了好忧桑……
引用 的话：话说为什么不能按啊？我以前按了之后感觉稍微好点了。。。可是现在又感觉没效果了，怎么回事？
话说，我也是啊，可是平时如果不是很在意的话，也就是吃多了会觉得很酸，再也没有什么影响了，算了，假期去华西医院看看吧
好吧，潜水员出来冒个泡 - -在这个帖子里看到说什么发展久了可能会有张口受限和张口过度等症状，什么口腔颌面外科，颞颌关节专科，颞颌关节康复科，口腔正畸科。。。说说我自己的情况吧，十一的时候突然张口受限，只能张开1根手指头大小。。有弹响，当时是吃面度日的啊，天天出去吃，孤独一人慢慢把面吸完(┬＿┬)后来去的中山医院看，给医生说了一下症状，几句话被打发到口腔医院了。。当时记着先挂的外科吧好像，门口都是拔牙的，我看着他们心中暗爽\("▔□▔)/ 然后又是几句话被打发到疼痛科。。然后就是注射治疗了（药里有麻药，麻了半边脸 ∑( ° △ °|||)︴ ）然后和医生鬼扯，医生表示这病不好说病因，一堆一堆的，归根到底生活习惯不好，大概意思是让面部肌肉劳损了。。然后说面部这里结构多么多么精细，打针打的地方多不容易，万一插到血管。。他说全国没几处治的好的，他说是就4处。。然后是跟医生道完谢回去，2个月后复发。。不过吃东西没事，前段时间闲着没事买甘蔗吃，咬了两口扔了。。然后就是打哈欠疼，现在在纠结是慢慢等他好还是再去看去。。然后说下从医生那问到的平时养护的方法1.热敷，不能是湿毛巾，用热水袋，具体原因我忘了。。来个人解释一下吧 ∑( ° △ °|||)︴ 2.把你的嘴尽量长大，在耳朵前方会摸到嘴张大形成的坑，在那里面用手指上下左右揉啊 下面是嘴闭着的状态，让自己的手指和身体垂直，贴着颧骨下沿揉啊揉（为什么强调垂直呢，我怕有人去揉脸的正面了。。） 然后还是闭合状态，揉你的咬合肌，就是你使劲咬，那块肌肉的顶端PS:因为我没老实做，我也不知道疗效，大家就当实验组吧。。PS2:另外之前揉了几天脸上长痘了，注意揉之前洗手。。
想要一个痊愈的例子吗？我就是一个活生生的痊愈的例子。疼痛的时候只能吸面条，用一侧的牙吃饭。我说说我的经验，首先要保暖，睡觉的时候不能太冷，第二睡觉的时候，患侧不能被压 ，就是不能让患侧在下面，侧着睡觉，要让患侧在上面 。在一个，一定要注意的是，养！！吃稀饭，少说话，少开口，少打哈赤，少咀嚼。即使觉得好了，不疼了，也得继续保持这种状态两周以上，这样才能减少复发。而且痊愈之后要时刻警惕复发，稍微有点苗头，就立刻执行上面的一二三。我都好几年不复发了。付出的代价就是，在第一次发作期间，患侧的牙齿由于长时间不使用，出现了一个巨大的龋洞。不得不找牙医堵上。这时候才明白，真正对牙齿的保护是唾液，不吃饭的牙齿非常容易坏掉，即使你每天刷牙，对比吃饭侧的牙齿，还是不吃饭的容易坏。
我有这个问题一年多。。一直没在意，最近严重了，嘴巴只能张到塞下一个棒棒糖的程度，也不能咬硬的东西，左侧疼，医生说是颞颌关节紊乱综合症，要做理疗，理疗是啥啊。。能根治吗。。还有热毛巾敷，用手揉有用吗？
我偏侧咀嚼，左侧很少用，后来一天打哈欠，突然咔嘣一声，超疼。
我最近复发了，也不知道是比以前好了还是坏了，以前是不能张很大，而且有喀吧喀吧声音，之后天冷的时候会有出现，今年不知怎么回事，每天睡觉醒来，关节又酸又胀，感觉像是肿起来了，但是可以张很大，也几乎听不到喀吧喀吧的声音。
正规医院口腔科就诊。 原因多样，严重程度多样，治疗方法多样。外行不要乱分析。
最高纪录一周大笑造成下巴脱臼两次，平时注意就还好，有时候严重有时候又没事，就是张嘴吧唧吧唧响
楼主。我表示我比你还悲剧。我是某一天伸个懒腰打个哈欠 打的太夸张 嘴巴张的老大 然后闭嘴的时候突然卡住了。。。然后你也知道 我打完哈欠放下来那速度。所以就硬生生的在卡住的瞬间给闭上了。然后你懂的。我好疼啊！！！然后噩梦就开始了。早上起床几乎张不开嘴。天天喝粥啊！！！嘴巴稍微动动就咔咔响。去医院找了个认识的主任医生做了手术好了（右面）现在左面也开始咔咔响了 （决定等到在卡住的时候在去挨一刀吧）。
我之前也有过这种症状，大约持续了半个多月，然后就好了，可能我的不太严重吧
引用 的话：楼主。我表示我比你还悲剧。我是某一天伸个懒腰打个哈欠 打的太夸张 嘴巴张的老大 然后闭嘴的时候突然卡住了。。。然后你也知道 我打完哈欠放下来那速度。所以就硬生生的在卡住的瞬间给闭上了。然后你懂的。我好...我是晚上躺床上玩手机 然后打了哈欠 卡住回不来了
当时吓惨了 之后就悲剧了 已经一个多月了 一直喀嚓喀嚓响，偶尔会合不上。上回去附近一家小医院被人几句话就打发回来了 = = 准备找个时间去专门的口腔医院看看 QAQ
有没有人来救救我，呜呜自幼双侧关节都会弹响，但因为对生活无妨，没有在意。半年前一侧关节突然剧痛，张口受限，封闭穿刺复位数次均无果。之后回家暖宝宝敷了两箱也没什么效果。现在能张口，但张大就疼，咀嚼时更疼，呜呜，我还有救吗。我牙齿咬合基本没问题，但有磨牙
今天突然发现右侧颞颌关节有点痛，不太对劲，先关注关注！
引用 的话：我表示当年也深受其害，一开始是吃东西的时候骨头会咯吱咯吱的响，后来某一天，突然嘴无法张开，好害怕。只好灰溜溜的跑去医院看了，我感觉我当时的医生比你的那个医生负责多了，让我进行理疗，我记得当时的机器上写...恩恩~，我也有这个问题，然后是稍微张大嘴就会听到咔嚓咔嚓的声音。但是我看到过人家治好了的。是按摩，但我怕疼就放弃了
引用 的话：有没有人来救救我，呜呜 自幼双侧关节都会弹响，但因为对生活无妨，没有在意。 半年前一侧关节突然剧痛，张口受限，封闭穿刺复位数次均无果。 之后回家暖宝宝敷了两箱也没什么效果。 现在能张口，但张大就疼，咀...使用封闭是激素吗？如果是，能少用则少用。因为那个东西用多了会导致骨质疏松，股骨头坏死等等~~
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