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空军总医院肿瘤放疗科主任，空军总医院肿瘤医院院长，中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、北京医学会常务理事、北京医学会放射肿瘤专业委员会前任主任委员、中国人民解放军全军肿瘤放疗中心主任等职务
　　周二上午在空军总医院出门诊，20个病号里，竟有3位患者肺癌当肺结核治了数月，贻误最佳时机。孤立性肺结核的鉴别诊断是临床工作中常见的难题之一，多见周围型肺癌与肺结核球形病灶的鉴别诊断。
　　肺结核球形病灶：1.病灶部位多在中上肺野，以上叶后段和下叶背段多见；2.病灶密度较高，且不均匀，有的可以有新月形的小空洞或斑点状钙化点；3.边缘可以不规整，但细小分叶少见，有毛刺但较粗长；4.可以有“卫星病灶”；5.抗结核治疗有效或长期随诊不变化（1年半以上）；6.抗结核治疗有效或长期随诊不变化；6.有支持结核的有关临床特点，如血沉增快，PPD强阳性。
　　周围型肺癌：1.多为中老年人；2.密度中等偏低；3.常规X线胸片密度均匀一致，在CT上可见小泡样影或细小结节；4.阴影的边缘呈不规则状，具有细小分叶和短细的毛刺，绒球或桑椹样；5.没有“卫星病灶”；6.有胸膜皱缩征；7.随诊观察，增长速度中等。一般验证或出血在1个月内吸收，在2~4个月有明显增长。
　　早期周围型肺癌是伽玛刀（现代放疗）的最佳适应症，而“没有什么症状”的发现已晚，或“当肺结核治”的误诊误治，是多数患者抱怨“相见恨晚”的原因。应引起重视。
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周围型肺癌与肺结核球的X线鉴别
摘 要：目的 探讨周围型肺癌与结核球的放射学表现。方法 对100例肺癌患者和100斧正结核球患者进行对比分析和统计。结果 100例肺癌中误诊为结核球的占5%；100例结核球中误诊为肺癌的占17%，全部病例均行
【题　名】周围型肺癌与肺结核球的X线鉴别
【作　者】程福海 黄立村
【机　构】解放军78379部队门诊部,重庆400000 解放军78379部队门诊部,重庆400000
【刊　名】《成都军区医院学报》 2001年第3卷第4期,24-25页
【关键词】周围型肺癌 肺结核球 X线检查 鉴别诊断
【文　摘】目的 探讨周围型肺癌与结核球的放射学表现。方法 对100例肺癌患者和100斧正结核球患者进行对比分析和统计。结果 100例肺癌中误诊为结核球的占5%；100例结核球中误诊为肺癌的占17%，全部病例均行手术后病理证实。结论 周围型肺癌与结核球的X线表现极为相似。易相互误诊，要特别注意二者之间的鉴别。
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周围型肺癌,肺结核球,X线检查,鉴别诊断
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结核球需要与哪些疾病鉴别?
摘要：要与周围型肺癌、错构瘤鉴别。主要通过影像上的表现区分：结核球多小于3cm，多出现在肺结核好发部位，可见钙化，周围有卫星灶。
要与周围型肺癌、错构瘤鉴别。主要通过影像上的表现区分：结核球多小于3cm，多出现在肺结核好发部位，可见钙化，周围有卫星灶。周围型肺癌常多大于3cm，钙化少，可看到分叶毛刺，周围无卫星灶。
错构瘤是肺部最常见的良性肿瘤，症状轻微，往往X线检查时发现。多位于肺周边胸膜下，病灶内可见钙化，典型者呈&爆米花&样钙化。炎性假瘤为肺部炎症慢性化而形成机化性肺炎，包围形成炎性假瘤。中青年较多见，临床上部分病例有呼吸道感染病史，X线表现为圆形或椭圆形，多数密度均匀，边缘光滑。
但是有时在以上疾病表现不典型时，还是要借助外科肺活检。
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