狼疮肾患者，右脚脚趾红肿痛输消炎药后，
得了狼疮怎么治疗
狼疮肾患者，右脚脚趾红肿痛输消炎药后，
狼疮肾患者，右脚脚趾红肿痛输消炎药后，第三个和第四个脚趾发紫发黑，什么原因？
答共1条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
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问题分析： 您好。意见建议： 得了狼疮怎么治疗,红斑狼疮面部皮损治疗,红白狼疮 治疗,你好，如果是有发紫发黑的症状的话，多是由于局部有缺血以及淤血的情况的，所以建议你查这方面的情况，做一下足部的影像学检查以及血管方面的检查得了狼疮怎么治疗意见建议： 你好！牛皮癣患者应接受正规、科学的治疗。不要滥用药物，经治疗皮损消退后，不管用哪种方法治疗，均不应立即停止治疗，应在医生的指导下巩固治疗一段时间。对于发病季节性较强的患者，在发病前可 进行一些预防性治疗，如在医生指导下适当服用中药进行预防性治疗。意见建议： 你好，你的情况可以阴道塞双唑泰栓。外用复方苦参洗剂清洗治疗。保持局部卫生。避免性生活。意见建议： 您好，根据您的描述。治疗早泄的方法有很多。现在临床上最受医生看好的治疗早泄的技术就是欧式纳米增阈延时术。如果您想要做早泄手术的话，建议您可以试试这个治疗技术，希望我的回答对您有所帮助。意见建议： 你好，红斑狼疮是自生一种免疫疾病，是一种累及身体系统多器官疾病，在临床表现复杂，秉承迁延反复的自生免疫系统疾病，给患者的身心带来严重的伤害。红斑狼疮要因人而异，治疗方案和剂量必须个体化，就是同一病人而言，在疾病的不同阶段，临床所表现的不一样，治疗方法也应随着病情的变化而变化。
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经过公立三甲医院认证、100%专家本人接听、足不出户与权威专家通话红斑狼疮不能吃什么 系统性红斑狼疮 红斑狼疮能吃什么消炎药？
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红斑狼疮不能吃什么 系统性红斑狼疮 红斑狼疮能吃什么消炎药？
红斑狼疮能吃什么消炎药？ 所患疾病：系统性红斑狼疮 所就诊>>>泪囊炎 新生儿泪 囊炎病因>>>颈椎病保健 颈椎人_食物要受限制吗病理医院科室：协和医院 风湿免疫科检查及化验：血常规除了血小板偏高（440左右）外，都正常。免疫指标方面除了C4偏低外，还都可以治疗情况：现在除了吃激素（每天2片）扶异（每天6片）外，还吃降压药和补钙的药病史：2008年发现的红斑狼疮，去年又犯过一次。近3个月来有时总觉得左下腹隐隐的疼痛，大便时有出血的情况，外科检查说应该是痔疮出血。体检时妇科超说没问题，大夫建议做个结肠镜来检查一下是不是结肠炎。想得到怎样的帮助：想请问您一下，如果检查出是结肠炎的话，能用什么消炎药呢？对红斑狼疮这个病应先更小一些的，谢谢！
四十六、肝功能检查包括哪些项目？ 肝功能检查一般包括：蛋白质代谢检查、胆红素检查和血清酶学检查等。（一） 蛋白质代谢检查包括：总蛋白、白蛋白、球蛋白和蛋白电泳、前白蛋白和甲胎蛋白。（二） 血清胆红素检查包括：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。（三） 血清酶学检查包括：丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、r－谷氨酰转肽酶、总胆汁酸、碱性磷酸酶。
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钼靶检查每次都要做么？ 患者：钼靶检查每次都要做么？答：对于40岁以下女性，乳腺检查最好先做超声，因为超声对人体无损害，如超声怀疑有问题，可再做钼靶检查。而钼靶检查是x射线检查，对人体肯定有害，40岁以上女性，因为进入到乳腺癌高发年龄段，因此建议每年做一次钼靶检查。另外女性怀孕前后最好不做钼靶检查。北京同仁医院普外科肖晖
何婷婷,11级旅管3班,患红斑狼疮(属慢性终身疾病,需要长期治疗),现已住院,治疗费用高昂,她是普通农民家庭,弟弟在上学,医疗费用高昂,家庭无力承担,现展开爱心募捐,希望大家给她带去温暖的援助之手, 募捐时间本周二周三中午12点到13点,地点财大南校区中快门口,天桥处.北校区好客餐饮门口。
专家指出,肝脏作为人体中最大的腺体,也是人类最大的实质性脏器,具有分泌和排泄胆汁、解毒等重要功能,如果肝脏部位出现病变,人体健康就会受到威胁,小到食欲降低、失眠、伤风感冒、免疫力低下,大到导致癌症、患上红斑狼疮,危及生命,因此,乙肝患者才会伴有失眠的症状。 1、乙肝患 ...
昨晚梦到高中时代一个同学了。明明已经多年未联系。梦到她正在跟我们聚会,突然接到电话说母亲患红斑狼疮去世,然后梦的后半段各种凄风冷雨……说起来那同学的母亲确实患红斑狼疮,而且听说这病会遗传。嘛,今天跟她联系一下好了……
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一患者 女& &16岁& &&&诊断：系统性红斑狼疮
& && &头孢地嗪& &1.0g*2支& &ivgtt
& && && &克林霉素& &0.6g*2支& &ivgtt
& && && &舒血宁& &&&2ml*10支& &ivgtt
& & 这么用药可以吗?如何点评呢？请大家帮忙分析一下
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支持币25 金钱11944 威望3020 在线时间1307 小时性别男生日1964 年 4 月 17 日兴趣爱好百爱无好自我介绍药剂中专，中西医结合临床大专；经济管理大专。药学、中药学执业药师，中西医结合助理执业医师。忠诚的中共党员；虔诚的佛教徒。最后登录 注册时间 相册日志记录好友帖子主题阅读权限255积分16695精华0分享UID109240
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系统性红斑狼疮可诱发机体个系统多项疾病，如感染等。用使用抗生素，血化瘀是中医治疗系统性红斑狼疮的方法之一；所以系统性红斑狼疮用抗生素和活血化瘀药可以可以的。
但我认为该处方是不合理的。不合理的理由在于头孢地嗪与克林霉素的联用。
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系统性红斑狼疮不可用用头孢类，以免加重狼疮的临床症状。
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系统性红斑狼疮不可用用头孢类，以免加重狼疮的临床症状。
l1y2x3 发表于 &&14:00
为什么呀？
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青霉素，头孢类可能诱发机体的免疫反应，引起发热等不良反应
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Medal No.7红斑狼疮病名的由来_龙的养生_碧安佳
寒症治疗是最佳选择！长年用药或手术都很难治愈的慢性病、疑难杂症都有神奇的效果！无药治疗！无效退款！健康是人生的一切根基！现在你腾不出时间来养生,以后你就会腾出时间去养病。多爱自己！多充实自己！多爱身边的人！让爱传出去！！
红斑狼疮病名的由来&nbsp发表日期：&&本页面已被访问：1187次
1、 狼疮（LUPUS）一词来自拉丁语，含意是在患者颧部或相关区域皮肤出现顽固难治和具有破坏性的损害，造成毁容，从而使 面 容变形，好象狡猾的狼。2、 直到19世纪中期，有一个叫卡森拉夫的医生才正式使用“红斑狼疮”这一术语，实际上指的是以皮肤损害为主的盘状红斑狼疮，现代医学叫做慢性盘状红斑狼疮。它主要好发于面部，常在红斑基础上出现萎缩、瘢痕、色素改变，使面容毁坏，顽固难治，像狼咬的一般。故有其名，形容和命名还是比较恰当的。3、 随着医学科学的不断发展，对红斑狼疮的认识逐步增加，人们又提出系统性红斑狼疮的命名。系统性红斑狼疮除皮肤损害外，重点具有各种内脏损害，包括肺、脑、心、肝、肾等。起病比较骤急，病情容易多发，发作比较凶险，犹如狡猾的狼，出没无常。
红斑狼疮（SLE）是一种什么病
　　红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，此病能累及身体多系统、多器官，在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。　　参与人体免疫反应的主要是T淋巴细胞，另一类称B淋巴细胞。前者与细胞免疫有关，后者与体液免疫有关。在正常情况下，两者的功能相辅相成，保持功能上的平衡。在某些外界（或）人体内部因素作用下，例如病毒感染、日光曝晒、精神创伤、药物、妊娠等，使两类细胞的功能失去平衡，T淋巴细胞功能下降，B淋巴细胞功能亢进，从而产生多种抵抗自身组织的抗体。例如抗核抗体，这种抗体可与人体自身组织，如皮肤、血管、心、肝、肾、脑等脏器发生免疫反应，引起组织损伤，产生各种临床表现，如各种皮疹、蛋白尿、关节疼痛、脏器功能损害等，由此而发病。后来由于免疫学和免疫病理学的发展，证实了本病免疫学上一系列变化或畸变。虽然迄今为止仍未能完全阐明系统性红斑狼疮的病因，但本病有异常的体液和细胞免疫反应是确切的，将它作为结缔组织病，并确定是“免疫复合病”的原型，已得到公认。　　系统性红斑狼疮就是由于免疫反应超过一定程度而引发的病变。因此说系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。
红斑狼疮患者可以结婚及妊娠吗？
　　系统性红斑狼疮好发于15—40岁的女性，尤其以年轻女性为多，因而对年轻女性患者，能否结婚是患者所关心的事。一般来说，除非病情有活动，有严重内脏损害的患者暂不宜结婚外，红斑狼疮患者是可以结婚的。　　至于结婚后能否妊娠必须慎重，对疾病活动或明显肾损害的患者必须避免妊娠；对无明显内脏损害，病情轻而稳定，渴望生育的患者，可以考虑妊娠。
红斑狼疮患者在什么样的情况下可以安全妊娠生育？
由于红斑狼疮患者在妊娠头3个月容易发生流产，末3个月和产后能引起病情加重，因此红斑狼疮病人是否可以怀孕是有争论的。在我们的临床中，已观察到大多数女性患者在病情基本缓解基础上结婚、怀孕、生育。生育后病情仍然是缓解的，但是要具备一定的条件。如：（1） 病情基本缓解6个月以上。（2） 抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。（3） 强的松服15毫克以下的维持量或不服激素。（4） 怀孕后应在专科医师观察下定期随访，在有经验的医院产科分娩。（5） 由于胎盘能氧化强的松，使之成为无活性的11—酮形式，保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后病情恶化，视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复原来剂量。（6） 地塞米松和倍他米松不能被胎盘酶所氧化，能影响胎儿，如服这种激素的病人需换成强的松。（7） 怀孕和哺乳期间要多补充钙质，否则会加速病人的骨坏死。（8） 哺乳期间强的松剂量宜在每天15毫克以下，最多不超过30毫克。（9） 孕妇禁用水杨酸盐、非甾体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。
激素的副作用主要有哪些？
　　临床上在治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，皮质激素是首选药，皮质激素造成的副作用主要反映在：1、 长期使用大剂量的皮质激素，可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等，临床上称之为库欣综合征。这些症状可以不做特殊治疗，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。必要时可配用降压、降糖药物，并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。因此，有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人，应该适当补充维生素D及钙剂，要慎重应用皮质激素。2、 诱发或加重感染：皮质激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，并且能降低机体抗感染能力，使机体的抗病能力下降，利于细菌生长、繁殖和扩散。因此，长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散，还可使原来静止的结核灶扩散。在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象，同时给予抗感染治疗。3、 诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。4、 神经症状：可发生激动、失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作。故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。5、 肾上腺皮质萎缩或功能不全：较长期应用该类药物，由于体内糖皮质激素水平长期高于正常，可引起负反馈作用，而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。一旦遇到应激时，如出血、感染，则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。6、 反跳现象及停药症状：长期应用 激素类药物，症状基本控制时，若减量太大或突然停药，原来症状可很快出现或加重，此种现象称为反跳现象。这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。处理措施为恢复激素用量，待症状控制后再缓慢减量。我们认为，这些临床出现的副作用，激素单独使用时较为常见，如果在应用激素的同时，配合以具有拮抗激素副作用的中药，这些副作用是可以减轻的，甚至消弭于无形的。
红斑狼疮患者为什么要保持乐观的情绪？
　　红斑狼疮是一种慢性疾病，不是不治之症。它并不是癌症，而是结缔组织病。现在先进的医学技术，可以做到早期诊断、早期治疗，红斑狼疮是可以控制的，甚至完全治愈。因而患者不必恐惧，要树立与疾病斗争的坚强信心，保持乐观的情绪，这样才有利于疾病的恢复。　　对红斑狼疮患者心理因素的许多研究，提示了有某种性格特征的人易患红斑狼疮，心理应激可促发或加重红斑狼疮，应激可能在其易患人格和其他个体素质基础上，通过神经—内分泌系统而引起免疫系统紊乱，故性格、应激等心理因素可能是红斑狼疮的主要病因之一。　　红斑狼疮患者本身具有的这种特有人格和心理素质，容易引起恐惧、紧张、担忧、情绪波动，均会影响神经—免疫系统，促使疾病的恶化。　　因此，作为家属、朋友、同事、特别是亲人，要关心照顾好病人，精神上要多加鼓励，使患者保持乐观的情绪，促使病人早日恢复健康。
红斑狼疮患者要注意哪些调养？
（1）要预防和减少上呼吸道感染和感染的发生，并及时有效地控制，阻断引起不正常的免疫反应。（2）慎用某些诱发病情的药物，以避免本病的发作，如口服避孕药等。（3）要节制房事。发作期、活动期的狼疮病人，房事往往会加重病情。缓解期可以进行正常的性生活。（4）病情未稳定者不能怀孕。妊娠期孕妇病情可减轻，但人流和小产也会加重病情。足月分娩后病情会突然爆发和恶化。（5）有光敏感者夏季晴天尽量少出门，阳光及其辐射均能刺激皮肤，出门要打伞，可选用无刺激的防晒霜。&中国狼疮康复网 版权所有 电话：010-121362&& E-mail:
什么是系统性红斑狼疮？
　　系统性红斑狼疮（SLE）是一个累及多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。SLE患者广泛分布于世界各地，地区差别较大。据估算，我国大约有一百万SLE患者，并呈逐年增加趋势。多发于生育年龄女性。过去，由于对疾病认识不足，SLE患者死亡率很高，因此人们产生了一种恐惧感，甚至把它和癌症相提并论。近20年来，由于临床免疫学的飞速发展，SLE的早期诊断和治疗已经不再是难题。大多数患者只要得到医生的正确诊断和治疗，特别是坚持长期随诊的，病情多能控制住，生活得很好，很多人还组织了幸福的家庭，生儿育女，生活质量有了明显的提高。据统计，目前我国SLE患者的10年存活率达84％以上，已经处于国际先进水平。
如何诊断是否患有系统性红斑狼疮？
　　目前通常采用美国风湿病学会1982年修订的分类标准。 1、 面部蝶形红斑 2、 盘形红斑 3、 日光过敏 4、 口腔或鼻咽部溃疡 5、 非侵蚀性关节炎 6、 浆膜炎 7、 肾脏损害 8、 神经病变：癫痫发作或精神病 9、 血液异常：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。 10、 免疫学异常：狼疮细胞阳性、抗ds－DNA抗体阳性、抗SM抗体阳性、或持续6个月的抗梅毒血清试验假阳性 11、 抗核抗体阳性临床上，在排除其他病症的前提下，如果具有上述11项标准中的4项或4项以上表现，均可诊断为SLE。注：由于SLE诊断较为复杂，必须到正规医院，由专科医生确诊，不能自行诊断，以免误诊。
系统性红斑狼疮有哪些早期表现？
　　SLE是一种全身性疾病，皮肤、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、肾、脑、眼、鼻、耳、牙齿、头发均可出现病变。如：发热、乏力、食欲减退、全身不适、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻、脱发、面部红斑、指端红疹、手足遇凉后变白或变紫、反复口腔溃疡、浅表淋巴结肿大、经期出血不止、皮肤紫癜、贫血、白细胞、血小板数下降、头痛、幻觉、幻听、木僵状态、顽固性腹泻、呕吐、黄疸、心悸气短、不能平卧、出现胸水、心包积液等。
患者如何选择治疗方式？
　　一定要到正规的医院诊疗，通过正规的检查、检验，确诊是否患有SLE，并在专科医生的指导和监控下进行治疗、用药。不可听信广告宣传，自行服药，或是凭着自我感觉，增减剂量或是停药。
患者需要做哪些实验室与器械检查？
　　1、 抗核抗体谱：滴度&1：20有临床意义。其中抗ds-DNA抗体是SLE特异性抗体，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体和抗Rib抗体是标记性抗体，不代表疾病的活动性；抗SSA和抗SSB抗体阳性的患者常常有口干、眼干等症状，抗RNP抗体阳性的患者常常有雷诺现象。50％～70％的患者抗组蛋白抗体阳性。 　　 2、 皮肤狼疮带试验：患者在皮肤的表皮与真皮层交界处，会出现免疫复合物沉积。取皮肤活检，则可以在荧光显微镜下看到表皮与真皮交界处有线型的草绿色荧光。称为皮肤狼疮带试验。狼疮带对诊断SLE有一定帮助，但是并非SLE患者所特有，但狼疮带试验强阳性往往提示SLE可能。 　　 3、 血沉、血常规、尿常规 　　 4、 血清补体C3、C4、CH50：补体水平与SLE活动度负相关，血清补体极度低下，疾病则处于进展期。　　 5、 循环免疫复合物：SLE活动期增高。 　　 6、 血清蛋白电泳：活动期血清γ球蛋白或α2、β球蛋白增高，治疗后恢复正常。 　　 7、 类风湿因子：20％～30％SLE患者类风湿因子阳性。 　　 8、 抗磷脂抗体：抗磷脂抗体的存在可以造成动、静脉栓塞；也可引起血小板减少而出血。抗磷脂抗体除发生脑病外，还可导致死胎或流产。
怎么知道SLE复发了？
　　如果出现下列症状和实验检查的异常，则要考虑疾病复发。 　　 1） 原因不明的发热。即发热不能以感冒，咽部、肺部、泌尿系感染等解释，也并非其他疾病所致； 　　 2） 新鲜的皮疹再现或伴有指（趾）端或其他部位的血管炎样皮疹； 　　 3） 关节肿痛再次发生； 　　 4） 脱发明显； 　　 5） 口、鼻新鲜溃疡； 　　 6） 出现胸水或心包积液； 　　 7） 蛋白尿增多； 　　 8） 白细胞或血小板减少或贫血明显； 　　 9） 出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐； 　　 10） 抗双链DNA抗体滴度增高； 　　 11） 血沉增快，为 50毫米/小时以上； 　　 12） 补体下降，尤其C3下降。 建议您按照医嘱定期复诊。
系统性红斑狼疮知识小问答？
　　SLE与发热的关系如何？发热往往说明SLE病情在活动，要采取措施及时治疗，以免使病情发展。 蝶形红斑是怎么回事？蝶形红斑发生在两侧面颊部，呈成片状的红斑，高出皮面，色泽红，它是病情活动的一个标志，需要积极治疗。 为什么会有口腔溃疡？ SLE会影响粘膜病变，表现为糜烂、溃疡和红肿，常常是无痛性的。粘膜病变的加重往往提示病情的活动程度。此时要注意口腔的清洁卫生，避免辛辣食物的刺激。 为什么易脱发？ SLE患者容易引起毛发脱落，主要是由于皮肤下的小血管炎，导致对发囊的营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。一般在病情控制后，毛发可以再生。如出现再次脱发，可能是疾病复发的症状。 为什么常有月经紊乱，甚至闭经？ SLE是自身免疫控制网络紊乱性疾病，可导致月经紊乱。长期应用激素和免疫抑制剂也会造成月经紊乱甚至闭经，如长期应用环磷酰胺可抑制卵巢功能，服用雷公藤超过半年者也常有月经紊乱和闭经。 SLE会影响关节吗？关节炎在SLE中是最常见的一种临床表现，多见于近端指间关节、腕关节和膝关节，表现为肿胀和疼痛，常常为对称性的。SLE的关节炎一般不会破坏关节，对症治疗即可。 SLE会影响心脏吗？心脏是SLE累及的重要脏器之一。一般发病率约为50％。心脏病变包括心包炎、心肌炎、心瓣膜炎和冠状动脉炎。只要及时用激素和免疫抑制剂治疗，大多数病人病情可获迅速控制。 SLE会影响肺吗？狼疮性肺炎的发病率不高，约占SLE的10％左右，一般预后较差。故而要积极地治疗SLE，防止这类情况的发生。定期拍胸片，看看有没有肺部的动态改变。 SLE会影响胃肠道吗？ 25％～50％的患者有胃肠道症状。主要是胃肠道的血管炎引起，有的是长期用药带来的副作用。故而不要暴饮暴食，要少量多次进食，不要吃辛、酸、辣等刺激胃肠道的食物，更不能吸烟和饮酒，避免加重胃肠道的负担，使病情加重。 如何防止肾病的发生和发展？肾病是造成患者死亡的常见原因。因此应采取积极措施防止肾病的发生。如已有肾病发生，则应正确、合理治疗，切勿失去治疗机会，导致肾功能衰竭。为防止肾病的发生、发展，患者应定期门诊随访，经常检查尿及肾功能；测血压，查肝功能、电解质等；做肾穿刺，了解肾损程度；使用帕夫林等药物，防止肾病发展。 如何及早发现狼疮脑病？对于活动期的患者，如在发热、关节肿痛、心包和（或）胸腔积液、手指血管炎、面部红斑出现的同时并发头痛、呕吐，兴奋或忧郁，或哭闹无常，或排尿、排便困难，四肢麻木等，应及早作腰穿，进行脑脊液检查，或CT、磁共振检查。及早而又充分的治疗，完全可以使狼疮脑病治愈而不留任何后遗症。
系统性红斑狼疮患者生活疑问ABC？
　　SLE患者能否结婚？按目前的治疗手段，大多数患者病情都能很好地控制，在病情得到控制后，完全可以结婚。而且婚后的伴侣生活和安慰、支持、鼓励，有助于疾病的控制，有助于患者树立战胜疾病的信心。 SLE会不会影响性功能？ SLE患者的性器官的结构和功能一般都没有改变，不会影响性欲和性功能，也不会由于性生活而使病情加重。值得注意的是一些患者在使用某些药物治疗后会出现性功能的减退，如雷公藤。所以，治疗时要考虑到药物的副作用对机体造成的影响。 患了SLE能生育吗？红斑狼疮并不是传染病，也不是像唐氏综合征、精神病那一类的遗传病，所以患了红斑狼疮是完全可以结婚和生育的。但是一定要在医生的长期随访中控制住疾病的发展，一般小剂量激素使用，病情稳定在1年以上，可考虑结婚、生育。 SLE患者妊娠应注意什么？在围产期要密切注意自己身体的变化，如血压、呼吸、泡沫尿、皮疹等，要经常和专科医生联系，做好详细的记录，使专科医生对你的病情有所了解，同时要定期进行产前检查，不断了解胎儿在宫腔内发育情况以及母亲有没有病情变化。在妊娠早期绝对不能用一些对胎儿不利的药，多吃新鲜水果和增加营养，心情要舒畅，同时夫妻间的体贴和安慰照顾，是孕妇最大的精神支柱。 SLE会不会遗传？ SLE发病原因是综合因素的结果，受遗传、环境、感染、内分泌和自身免疫的条件等因素影响。此病只能称为有遗传倾向，而不能称为遗传病。大多数患者的子女是正常的、健康活泼的。 为什么晒太阳会诱发SLE？约40％的SLE患者会出现光敏感，太阳光中的紫外线可诱发疾病。所以有光过敏的患者，外出时如天气晴朗，最好戴一顶帽子或者撑把伞，以避免紫外线的直接照射而使病情加重。 SLE患者能不能用化妆品？某些化妆品含有化学试剂，尤其带芳香胺的化学物质，这些物质可以诱发狼疮。也有在染发或纹眉后发生狼疮的例子。故而为避免化学物质的刺激作用，最好勿用化妆品。 SLE患者的饮食应注意什么？ SLE患者饮食无特殊禁忌。但某些食物，如芹菜、无花果、蘑菇、烟薰食物，苜蓿类种子、豆荚等可诱发红斑狼疮，应尽可能避免。要注意低盐饮食，多食香蕉、苹果、橙子、西红柿等含钾丰富的水果蔬菜。但如患者已有肾功能衰竭、血钾高者则不能进食上述含钾高的食物，同时患糖尿病的患者还需限制主食及甜食。总之，SLE患者饮食宜清淡，低盐、低脂肪、高蛋白。 哪些药物能诱发SLE？肯定可诱发SLE的药物有：肼屈嗪(肼苯哒嗪)、普鲁卡因胺、异烟肼(雷米封)、氯丙嗪、甲基多巴等。　　　　可能诱发的药物有：苯妥英钠、青霉胺、奎尼丁、普萘洛尔(心得安)、氧烯洛尔(心得平)、硫氧嘧啶、三甲双酮、乙琥胺、利血平、卡托普利(巯甲丙脯酸)、甲巯咪唑(他巴唑)、呋喃妥因、酒石酸盐、用于整形的硅氧胶等。　　　　未肯定的药物有：磺胺药、灰黄霉素、保泰松、口服避孕药、青霉素、链霉素、四环素、扑米酮(扑痫酮)等。　　　　SLE患者在疾病控制后，尽量不要服用上述药物，以免病情加重或使病情变得更加复杂化。 SLE能否根治？ SLE的病因并不清楚，所以目前SLE不论采用中医还是西医治疗均不可能根治。但是，已有充分的药物可以使疾病长期缓解，患者可以过正常人一样的生活。　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　SLE的治疗原则
　　活动期应积极治疗，使其缓解；缓解期应调整用药，减少药物副作用，防止疾病复发。患者要做到五要五不要。 五要：要听从医嘱，要充分休息，要精神愉快，要合理饮食，要定期复查。 五不要：不要乱用药，不要过度劳累，不要阳光曝晒，不要道听途说，不要突然停药。医务工作者们正在努力研究，寻找其发病的原因。相信不久的未来，SLE会有彻底治愈的一天。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　红斑狼疮病人应如何自我保健？
　　红斑狼疮病人应该加强自身护理保健，这对疾病的预后也有着很关键的作用。应使病人保持乐观的态度和良好的心情，帮助她们树立战胜疾病的信心。对轻症的病人要合理安排饮食起居，如多食高蛋白、富营养的食物，除芹菜、菌类等食物能激发细胞免疫诱发疾病活动外，无需对鸡、鸭、肉、海鲜等忌口，注意休息，夜间睡足8小时以上，午后小憩1小时左右。有光过敏病人出门应避免日光晒。对红斑狼疮有不同表现者可根据情况进行相应的护理：　　(　　 1)面部红斑：应保持面部清洁，经常用清水洗脸，用30℃左右的温水湿敷红斑处。忌用碱性肥皂、劣质化妆品等。　　　　 (2)口、鼻粘膜溃疡：保持口腔卫生，饭后清洁口腔，用软牙刷刷牙，局部用碘甘油等涂抹。　　　　 (3)脱发：用温水洗头，边洗边按摩头皮。　　　　 (4)长期卧床：应注意防止发生褥疮，多翻身，局部保持清洁，拍背以利痰液咳出，注意大小便的变化。　　　　 (5)注意药物的副作用：如大便发黑、皮肤痤疮、髋关节痛、视线模糊等，应及时向负责医生反映，采取措施。　　　　 总之，良好的护理对红斑狼疮的病情发展和恢复是非常重要的，有时甚至可以起到药力所不能达到的效用。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
红斑狼疮病情控制后能正常工作吗？
　　患了红斑狼疮，病人往往会产生一种悲观情绪，认为这个病治不好了，总是要死的，有的甚至自杀来了却一生，有的长期闷在家里不敢工作，消极地了却一生。其实这些想法都是错误的，过去对这个病认识不足，死亡率是很高，但是近20年来，这个病的治疗已有了很大的进展，治疗方法也越来越多，经过正确的治疗，很多病人可以长期缓解，所以红斑狼疮并不可怕，可怕的是思想上的悲观和失望。作为病人，首先要对自己的病情有所了解，不断的与医生勾通，了解一些防病治病的知识，大多数病人经过恰当的治疗，病情能够控制和稳定，有许多病人恢复了工作能力，甚至还有的病人勇于丢掉“铁饭碗”，选择一条充满风险和困难的道路，闯出了一番事业。作为医生，也不希望病人长期呆在家里，躺在病床上。当病人病情控制后，应该接触社会，减少心理压力，参加工作，把自己学到的知识贡献给社会，这样有利于病人的治疗。作为病人家属，要理解病人，积极鼓励病人面对疾病，面对社会，面对人生，在医生—病人—家属三者的配合下，帮助病人战胜思想上的病魔，面对人生。当然，首要条件就是把病情控制好，然后才能参加一些力所能及的工作。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　如何治疗药物引起的恶心、呕吐？
　　泼尼松(强的松)和免疫抑制剂等药物治疗红斑狼疮能引起胃肠道反应，其中最多见的就是恶心、呕吐。　　　　药物引起的恶心、呕吐最多见的为对胃肠道粘膜的刺激所致。不同的药物对胃肠损害的程度不同。泼尼松主要是增加胃酸分泌和对胃粘膜的直接刺激，使胃保护层变薄。环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂则是由于干扰胃肠细胞分裂和修复而引起恶心、呕吐。　　　　上述对胃肠有直接刺激作用的药物治疗红斑狼疮的疗效一般都很好，因此临床上存在两个方面的问题，一方面是医生和病人都不愿因为这类药物轻微的副作用而放弃它们的使用，另一方面也不希望药物对机体影响太大。临床上对这类药可先行试用，如疗效好则继续用药。如果胃肠实在不能耐受则尽早停用，一般可用以下方法进行治疗。　　　　 (1)药物治疗后引起恶心、呕吐，但疗效甚好，则可停药数日，待胃肠症状缓解后继续使用。　　　　 (2)可先减半应用，并多饮水，降低药物在胃肠中的浓度，而减轻刺激。　　　　 (3)可饭后服用，这样食物能保护胃粘膜。　　　　 (4)用胃粘膜保护剂，如硫糖铝制品和抗酸制剂。　　　　 (5)如上述方法无效，可试用少食多餐法，即把每日3餐改为每日6餐，使胃中总有食物存在，从而减少药物对胃的直接刺激。　　　　 (6)可用多潘立酮(吗丁啉)、甲氧氯普胺(胃复安)等胃肠动力药，来减轻症状。　　　　 (7)如再严重，则要停药，可做胃镜检查了解损害程度。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　
狼疮性肾炎如何注意饮食？
　　很多狼疮性肾炎病人非常关心自己的饮食问题。的确，饮食的好坏对疾病的治疗有一定影响。　　由于狼疮性肾炎致大量的蛋白质丢失，每个病人每日平均要丢失2克左右，所以会导致血液中蛋白质的含量下降，每日必须补充一些优质蛋白来维持机体的蛋白质平衡。所谓优质蛋白是主要指动物蛋白，如鱼、肉、鸡、鸭等均可，要根据自己的经济情况而决定，可以比平时适当多吃一些，来补充肾脏中丢失的蛋白量，但不能吃得太多，以免不消化。还可以吃一些新鲜蔬菜来补充人体的维生素，千万不要“忌口”。很多人听了谣传，说患了病这也不能吃那也不能吃，拼命节食，造成了机体的衰弱，不利于机体的抗病能力。由于肾脏缺血，可使肾脏分泌肾素，激活血管紧张素而产生高血压，同时由于排钠功能的减退，使水钠潴留，更加重了高血压，所以要限制每日钠盐的摄入量，一般每日在3克左右，同时要补充一些活化的维生素D来帮助钙的吸收。外出时要多穿衣服，注意预防感冒，以免使病情加重。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　红斑狼疮的治疗原则是什么？
　　红斑狼疮不像感冒那样，随便到药房里买些药吃就可以了，红斑狼疮是一个复杂的疾病，需要有经验的医生长期的随诊治疗，才能把病情控制住。但是治疗原则，则需要医生和病人、病人家属共同了解，配合医生来控制疾病的复发。　　　　 (1)了解疾病的严重程度：这就像打仗一样，首先需要熟悉情况。一般而论，关节炎、口腔溃疡、皮疹或胸膜炎属于轻的临床表现，弥漫性肾炎、中枢神经系统累及、溶血性贫血及血小板减少是疾病严重的表现。　　　　 (2)个体化：每一个病人对药物的治疗反应都不同，所以治疗方案和药物的剂量必须个体化，治疗了一个阶段以后，把药物控制在合适的剂量，以防疾病复发。　　　　 (3)风险／效果比率：每次用药都要评估所选药物和剂量对病人的风险／效果比率，许多药物既有疗效，又有副作用，因此在治疗过程中，必须在控制病情活动和药物毒性作用之间寻求最适宜个体的药物和剂量。　　　　 (4)随访：不论病情控制与否，都要作长期随访，按病情每隔1—12个月全面检查1次，病情长期缓解者可试停药。　　　　 (5)抗核抗体与治疗：各种抗核抗体，包括抗RNP、抗Sm、抗SSA等抗体是诊断疾病的重要标志，而非考核疗效的指标。这点很重要，医生和病人都要记住。如仅有抗核抗体阳性而无临床表现，一般不需要治疗，但是对具有高滴度的抗双链DNA抗体的病人，应警惕疾病活动性，特别是狼疮性肾炎。　　　　 (6)光过敏：红斑狼疮有光过敏的仅占40％，不是所有的病人都要避免太阳晒，只有一些皮疹较严重或者有光过敏病史的病人要注意这个问题，在晴天出门最好撑把伞，避免太阳光的直接照射。　　　　 (7)提高生活质量：由于红斑狼疮治疗效果越来越好，长期生存率不断提高，所以提高病人的生活质量就放到了重要位置。对病人要给予精神支持。在开始治疗阶段，休息十分重要。但当药物已能充分控制症状时，应鼓励病人活动，参加适当的工作，儿童尽可能复学。病情经长期控制或缓解后，可以考虑婚姻和生育。　　　　 总之，红斑狼疮的治疗就像绘画一样，颜料、纸、笔都已准备好，等待着医生和病人、病人家属的共同构思和描绘。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　抗磷脂抗体综合征是怎么回事？
　　一个反复流产的妇女，妇产科检查多次找不出原因，既不是内分泌的变化，又不是器官功能的异常，这个时候就应该想到有抗磷脂抗体综合征的可能。　　抗磷脂抗体综合征在1952年发现，多见于红斑狼疮等一些结缔组织病病人中，也可见于某些原因不明的女性。它的主要临床表现是反复血管内血栓形成、自发流产和血小板减少，伴有抗凝因子和抗磷脂抗体阳性的实验室检查。其发生的原因目前还不十分明确，可能和以下因素有关：大家知道血管内皮是由磷脂组成，如果体内出现了抗磷脂抗体，就可以和血管壁上的磷脂结合，破坏血管内皮，形成血栓，导致局部组织的血供障碍，如果发生在子宫，则可影响胎盘的血液供应而造成流产。　　　　 红斑狼疮病人中有一部分是抗磷脂抗体阳性，发生率为20％～50％。但抗磷脂抗体阳性不等于有该综合征，要有发生血栓的临床表现、习惯性流产等才能考虑本病。还有的红斑狼疮病人出现血小板减少和中风、心肌梗死、失明等，这些都可能与本病有关。　　80％的抗磷脂抗体综合征病人可出现皮肤网状青紫。　　　　总之，抗磷脂抗体综合征是一个危害较大的疾病，多见于红斑狼疮，应该引起病人和医生的重视。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　如何判断红斑狼疮活动？
　　对于每一个病人，都应该对自己的疾病有一个全面了解，判断自己的病情是活动还是稳定，这对于边远地区医疗条件差的病人尤其重要，不要因为对病情的不了解而延误了及时治疗的时机，现将近几年临床常用的红斑狼疮活动的判断标准做一介绍。　　　　1980年有人提出了红斑狼疮活动计算标准，包括7项指标：　　①关节炎。　　②实验室检查异常：狼疮细胞阳性；白细胞计数低于4X10’／升；补体下降。　　③皮疹、粘膜溃疡、脱发。　　④胸膜炎、心包炎。　　⑤癫痫、狼疮性头痛、精神异常。　　⑥血管炎。　　⑦尿液变化，如蛋白尿、血尿。　　　　以上指标，存在1项为1分，不存在者为0分，可将病情分为活动组和非活动组，当积分大于或等于2时，提示病情活动，7分为极度活动。　　　　另外，当目前使用的激素量仍不能控制皮疹、关节炎、精神症状、浆膜炎等病情的发展，则考虑病情活动，在一些没有治疗过的病人中，出现了补体降低、血小板减少、白细胞减少等要考虑病情活动。　　　　有人还将红斑狼疮的病情分为重度活动、中等活动和病情稳定三种等级，当出现关节痛、心包炎、血管炎、肌痛、脑或肾损害中的3项以上时为重度活动，仅出现1项或者2项者为中度活动，无上述表现的为病情稳定。　　　　总之，要全面地判断了解自己的病情变化，要定期去医生处随访，配合医生积极治疗，尽快地控制住自己的病情。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　我国红斑狼疮诊断标准如何？
　　在1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出13条红斑狼疮诊断标准(见表2)，并经国内27个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，目前已被普遍应用，并且在1987年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。　　　　我国红斑狼疮诊断标准　　　　1．蝶形红斑或盘状红斑 　　　　2．光敏感 x10’／升或溶血性贫血　　　　3．口腔粘膜溃疡 　　　　4．非畸形性关节炎或多关节痛 　　　　5．胸膜炎或心包炎 　　　　6．癫痫或精神症状 　　　　7．蛋白尿、管型尿或血尿 　　　　8．白细胞少于4x10’／升或血小板少于100 　　　　9．荧光抗核抗体阳性　　　　10．抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性　　　　11．抗Sm抗体阳性　　　　12．O降低　　　　13．皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性　　　　符合上述13项中任何4项者，可诊断为红斑狼疮。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　什么叫抗RNP抗体？
　　抗RNP抗体是一组自身抗体，也属于抗核抗体。可见于35％～45％的红斑狼疮病人和95％～100％的混合性结缔组织病病人，其他自身免疫病检出率不高。混合性结缔组织病是既有肌炎又有红斑狼疮和硬皮病特点的一类疾病。　　　　它也是作为一种标记性抗体，在诊断和鉴别诊断上有重要意义，但是与疾病的活动和稳定无关，一般只要检测1次即可，正常值为阴性，过去用电泳法很难区分这一组RNP的特异性，现在应用免疫印迹技术就可以把RNP分成许多分子不同的抗体，这对于研究抗RNP抗体的特异性具有重要意义。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　什么叫抗Sm抗体？
　　Sm是一位病人名字的缩写，在这位诊断为红斑狼疮的病人血清中，首次找到了这种抗体，因此命名，以后大量的报道证实在红斑狼疮病人血清中，存在此种抗体，属于一类抗核抗体。抗Sm抗体是诊断红斑狼疮的特异性抗体，在我国红斑狼疮病人中，阳性率占30％。因此抗Sm抗体阴性也不能排除红斑狼疮，要结合其他检查，符合诊断标准才能诊断。　　　　抗Sm抗体具有辅助诊断意义，但与疾病的活动无关，一般化验1次后，就不必复查，目前常用的检测方法有电泳法和免疫印迹法，如两种方法同时使用，则可大大提高阳性率，提高检测的精确度。　　　　一般检测结果就阴性和阳性之分，不需要作滴度和效价。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　什么叫抗核抗体？
　　抗核抗体是能与细胞核或者其组成成分反应的自身抗体，主要出现在红斑狼疮等一类自身免疫病，是诊断红斑狼疮的主要手段之一，但是偶尔也可以在老年人和使用某些药物后出现抗核抗体阳性，但是它们的效价是很低的。　　　　过去多用测定血液中狼疮细胞来确定病人的抗核抗体，由于它的检出率低，而且又没有特异性，况且需要有经验的技术员才能辨认出它是狼疮细胞，所以这个方法目前已逐步不用，取而代之的就是荧光抗核抗体的检测。　　　　目前主要用Hep—2细胞作为基质，用间接免疫荧光法来测定抗核抗体。因为这种细胞的核大，结构松散，而且分裂、生长快，易于抗原的暴露，很容易与病人血清中的自身抗体结合而显色，所以灵敏度很高，已在有条件的医疗单位中开展。　　　　一般说，抗核抗体阴性可以排除红斑狼疮，而高滴度的抗核抗体阳性则说明病人可能患有红斑狼疮，是红斑狼疮重要的诊断标准之一。　　　　此外，抗核抗体的荧光图象主要可分为五种，表示不同的病因：　　(1)周边型：可能反映抗双链DNA抗体，多见于红斑狼疮。　　(2)均质型：多见于活动期红斑狼疮、药物性狼疮等。　　(3)颗粒型：多种自身免疫病，如红斑狼疮、干燥综合征等。　　(4)核仁型：多见于硬皮病、皮肌炎和类风湿关节炎等。　　(5)着丝点型：见于硬皮病。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　
什么叫抗双链DNA抗体？
　　抗双链DNA抗体又称为抗天然DNA抗体，是抗核抗体的一种类型，几乎所有红斑狼疮病人都有该抗体的升高。目前认为，它在红斑狼疮的发病中起一定的作用，在一些病人中，DNA的大分子可存在于循环血液中或者粘附于多种器官的微血管上，如肾脏、肺和脑组织，与血液中的自身抗体结合，形成循环免疫复合物，导致组织损伤。目前抗双链DNA抗体多见于狼疮性肾炎中，约50％以上的狼疮性肾炎病人循环血液中的DNA浓度较正常健康人高。但为什么会增高，如何增高，目前还不得而知，相信随着科学的发展，这些难题可逐步得到解决。　　　　一般认为抗双链DNA的效价与病情相平行，即病情活动时，抗DNA抗体效价升高，病情缓解时，效价降低。由于各地测定的方法不同，所以正常值也不同，一般来说，结合率要大于20％以上才有临床意义。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　何谓狼疮细胞？
　　　用检测狼疮细胞来诊断红斑狼疮已沿用了许多年，过去认为是特异性的诊断，随着对红斑狼疮的认识，现在已有新的观点。它并非高度特异，可出现在红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬皮病等多种风湿病中，但在红斑狼疮中的阳性率可高达40％一70％。　　　　那么狼疮细胞是怎么形成的呢?由于种种原因，机体产生了抗细胞核蛋白的抗体，它和核蛋白结合后形成一种复合物，可被人体内的多核白细胞吞噬，这种吞噬了复合物的白细胞就称为狼疮细胞。我们可以在外周血和骨髓中找到，一般要检查多次才能在一些活动性红斑狼疮病人血中找到。　　　　目前这一检查方法很少应用，已逐渐被抗核抗体检测等临床上敏感的试验来代替。
狼疮带试验是怎么回事？
　　我们在红斑狼疮病人的皮损和(或)非皮损区之间取一块皮肤，用直接免疫荧光方法，在荧光显微镜下可以看到在皮肤的表皮层和真皮层之间，有一条串珠状条带，这是免疫球蛋白、补体等在皮下的沉积，这时我们就称狼疮带试验阳性。有人报道，在活动性红斑狼疮病人中，狼疮带试验可有50％一90％的阳性，对红斑狼疮的诊断有很大帮助。　　该试验在暴露的皮肤处阳性率高，如双手背、面部、颈部等，因为取了皮肤后会留下一个小的瘢痕，影响美观，所以我们一般不取面部和颈部，而取手背上带表部位的皮肤，一般取直径4毫米的圆形皮肤即可。 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血沉增高是红斑狼疮活动的标志吗？
　　现在检测血沉的方法很多，主要有长管法和短管法两种，各家医院不同，所以正常值不同，超过正常值，则说明身体内有变化　。　　　　由于血沉的检测方法比较方便，所以是红斑狼疮病人检测的最常用的方法之一。那么是不是血沉增高就能代表病情活动呢?这要视具体情况而定，在排除了感染、正常的月经变化、一些理化因素等情况下，红斑狼疮病人的血沉增高可以说是病情在活动，如关节炎、皮疹、内脏病变等，都可造成血沉增高。在病情得到了控制后，血沉可以逐渐恢复正常。如果一个病人血沉长期稳定在正常范围内，激素用量很小，我们可以说她病情已得到了控制。但血沉正常不一定代表病情稳定，还要看临床症状和激素用量。如果想生育的女性病人，血沉稳定1年以上，并且临床上也没有出现病情变化的现象，我们可以考虑让她怀孕、生育，而且相对来说比较安全。　　　　血沉的变化要作动态的观察，一般我们1～3个月测定1次，了解血沉的变化以及临床的症状，我们就可以针对情况作出正确的判断和处理。　　　　所以，血沉是直接反映临床有无活动性病变的最简便的参考指标。
盘状红斑狼疮
1．盘状红斑狼疮综述
　　皮肤性狼疮、慢性盘状狼疮　　盘状红斑狼疮(DLE)为慢性复发性疾病，主要侵犯皮肤,其特征是有界限清楚的红色斑块(红斑),毛囊栓塞,鳞屑,毛细血管扩张以及皮肤萎缩等.病因不清.女性多见,30岁左右发病率最高,但与SLE相比,发病年龄范围远大于SLE(见上文)。症状和体征　　开始时,活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹,直径5~10mm,伴有毛囊栓塞.皮损好发于双颊的突起部位,鼻梁,头皮和外耳道,可持续存在或反复数年.皮损可波及躯干上部和四肢伸侧.光敏感多见,表现为光照射过皮肤的片状损害.粘膜受累可十分突出,尤其是口腔溃疡.未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展,皮损中央区出现萎缩.残留的瘢痕不会收缩.用力剥离鳞屑,可见到鳞屑上有刺状突起,栓在扩张毛囊口内,称为"Carpet tack(地毯图钉)".头部有广泛的脱发,并有永久性瘢痕形成.尽管本病通常局限于皮肤,但仍有近10%患者最终出现不同程度的全身表现,一般不严重,可能仅仅表现为抗核抗体阳性.白细胞减少以及轻微暂时的全身表现(如关节痛)常见.仅少数DLE病人发生慢性滑囊炎,别无其他"全身性"表现.诊 断　　由于盘状和系统性红斑狼疮的皮肤损害可以完全相同,所以有典型的盘状皮损者必须予以全面检查,以确定是否存在系统性病变.需要认真询问病史和进行体格检查,以排除系统性红斑狼疮早期皮肤表现的可能.诊断性检查应包括活动期皮肤边缘的活组织检查,全血细胞计数,血沉,抗核因子试验及肾功能检查.皮肤活检不能区分盘状和系统性红斑狼疮,但能排除其他疾患.抗双链DNA抗体在DLE总是阴性.　　鉴别诊断中玫瑰痤疮(酒渣鼻)皮损以没有萎缩和出现脓疱为特征.脂溢性皮炎的皮损从不出现萎缩,并且常常累及鼻唇部,而DLE很少累及鼻唇部.日光过敏所致皮损也没有萎缩,在避免直接日光照射后损害常常消退.淋巴瘤或结节病的斑块类似DLE的皮损,通过活检可以确诊.当口唇和口腔粘膜受累时,应该排除扁平苔藓和粘膜白斑病. 。
2．盘状红斑狼疮的临床表现
　　 皮疹好发于暴露部位，如颧部、鼻尖、鼻梁、鼻翼、唇部、头部、颈部、上胸背部、上肢伸侧、手背、指（趾）背、足跟等处。初起为一个或数个小圆形的红色斑疹或丘疹，逐渐扩大呈圆形或不规则形的斑块，疹色淡红或暗红色，可伴有毛细血管扩张，上覆鳞屑，剥去鳞屑下面有钉状角质栓，皮损边界清楚略高起、中央萎缩略凹陷呈盘状。20%～25%的患者可发生口腔损害，下唇、齿龈及颊粘膜较易受累。唇部受损时以下唇多见，常形成灰白色糜烂面或浅溃疡。头皮损害形成瘢痕可致永久性脱发。本病日晒或劳累可加重。一般无全身症状，少数可有轻度发热、乏力和关节疼痛或肌肉疼痛等。病程慢性经过，很少自动消退，偶有继发癌变，有5%的盘状红斑狼疮可转为系统性红斑狼疮。
3．盘状红斑狼疮外用药物有哪些？
　　 盘状红斑狼疮常用的外用药物主要是肾上腺皮质激素中的糖皮质激素类制剂。应用糖皮质激素的主要作用是抑制皮损部瘢痕形成过程中的炎症反应。
　　 盘状红斑狼疮是指患者的病变局限于皮肤不累及内脏，其主要病理变化是在皮肤的表皮及真皮层。初起为平坦或稍高出皮肤表面，边界清楚的紫红色皮疹，有少许鳞屑，去除鳞屑为扩大的毛囊，累及头皮者，由于毛囊被破坏，可留下永久性脱发。典型的盘状红斑狼疮皮损可表现为皮肤轻度萎缩，上覆粘性鳞屑并有毛细血管扩张，边缘有色素沉着，做组织活检可见有角化过度，毛囊角质检查，基底细胞水肿及空泡变化。真皮浅层血管及附属器周围有淋巴细胞浸润，免疫荧光法检验时，表皮与真皮交界处有免疫复合物沉积，这些皮肤组织的病理改变是导致皮肤萎缩，形成萎缩性瘢痕及瘢痕性脱发的根本原因。瘢痕的形成与脱发不仅影响美容，还常给患者带来心理上的压力，所以在治疗盘状红斑狼疮时控制皮损过程中的炎症反应，抑制瘢痕形成就显得非常重要，局部或全身应用糖皮质激素可明显抑制免疫，控制炎症，又因盘状狼疮病变局限于皮肤，局部应用糖皮质激素常可获得高效，低副作用的效果。
　　 盘状红斑狼疮或系统性红斑狼疮外用糖皮质激素均可获得抗炎，抗过敏，抗毒，免疫抑制作用。用得好对机体是一种保护性治疗，常用的外用糖皮质激素多为霜类，膏类。可根据盘状红斑狼疮的发病部位，适当选择外用药物。发生在头面部的可选用复方消炎霜，地塞米松霜，肤氢松软膏等，发生在四肢躯干部的可选用肤乐乳膏，复方咪唑软膏，皮肤干燥者可选尿素软膏，确炎松等。具体用法视皮损轻重不同而定，应在医生指导下应用。但千万不可因此类药物外用能获得立竿见影的效果而忽视了它的副作用，糖皮质激素类外用药虽然有着其他药物不可替代的治疗效果，但长期大量应用与长期内服此类药有同样的副作用，如此类药物停药后易出现反跳，甚至出现皮损扩大，加重原有病变程度的现象等。
4．什么是盘状红斑狼疮
　　 盘状红斑狼疮的特点是皮肤持久性盘形红斑，境界清楚，表面毛细血管扩张并有粘着性鳞屑，损害中心逐渐出现萎缩、微凹、色素减退而周围色素沉着。局限性盘状狼疮主要发生在面部，特别是脸颊和鼻梁，可融合成蝶形，其次发生在口唇、耳廓、头皮等处，泛发性盘状狼疮还可发生在四肢、手足、躯干等处。此外，还有一种紫红色水肿性的斑块样皮疹，不出现萎缩和鳞屑，一般在面部，可对称或成蝶形分布，称为水肿性狼疮。损害唇与口腔粘膜的盘状红斑呈灰白色或发红的斑片，可形成糜烂及浅表溃疡。盘状红斑一般病程发展缓慢，愈后留下色素减退的萎缩性疤痕，发生在头皮的形成萎缩性脱发区。盘状红斑很少影响内脏，没有生命危险，但也有少数患者可转为系统性红斑狼疮。伴盘状红斑的系统性红斑狼疮往往病情较轻，肾脏受累少。 　5．慢性盘状红斑狼疮
　　(皮肤型狼疮；慢性盘状狼疮)　　盘状红斑狼疮(DLE)为慢性复发性疾病,主要侵犯皮肤,其特征是有界限清楚的红色斑块(红斑),毛囊栓塞,鳞屑,毛细血管扩张以及皮肤萎缩等.　　病因不清.女性多见,30岁左右发病率最高,但与SLE相比,发病年龄范围远大于SLE(见上文).症状和体征　　开始时,活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹,直径5~10mm,伴有毛囊栓塞.皮损好发于双颊的突起部位,鼻梁,头皮和外耳道,可持续存在或反复数年.皮损可波及躯干上部和四肢伸侧.光敏感多见,表现为光照射过皮肤的片状损害.粘膜受累可十分突出,尤其是口腔溃疡.未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展,皮损中央区出现萎缩.残留的瘢痕不会收缩.用力剥离鳞屑,可见到鳞屑上有刺状突起,栓在扩张毛囊口内,称为"Carpet tack(地毯图钉)".头部有广泛的脱发,并有永久性瘢痕形成.　　尽管本病通常局限于皮肤,但仍有近10%患者最终出现不同程度的全身表现,一般不严重,可能仅仅表现为抗核抗体阳性.白细胞减少以及轻微暂时的全身表现(如关节痛)常见.仅少数DLE病人发生慢性滑囊炎,别无其他"全身性"表现.诊断　　由于盘状和系统性红斑狼疮的皮肤损害可以完全相同,所以有典型的盘状皮损者必须予以全面检查,以确定是否存在系统性病变.需要认真询问病史和进行体格检查,以排除系统性红斑狼疮早期皮肤表现的可能.诊断性检查应包括活动期皮肤边缘的活组织检查,全血细胞计数,血沉,抗核因子试验及肾功能检查.皮肤活检不能区分盘状和系统性红斑狼疮,但能排除其他疾患.抗双链DNA抗体在DLE总是阴性.　　鉴别诊断中玫瑰痤疮(酒渣鼻)皮损以没有萎缩和出现脓疱为特征.脂溢性皮炎的皮损从不出现萎缩,并且常常累及鼻唇部,而DLE很少累及鼻唇部.日光过敏所致皮损也没有萎缩,在避免直接日光照射后损害常常消退.淋巴瘤或结节病的斑块类似DLE的皮损,通过活检可以确诊.当口唇和口腔粘膜受累时,应该排除扁平苔藓和粘膜白斑病.治疗　　应早期治疗,以防永久性萎缩.必须尽量减少在阳光或紫外线下暴露.外出时应采用防晒措施(参见第119节).　　局部涂擦肾上腺皮质激素类软膏或霜剂每日3~4次,常可使小皮损消退；如0.1%或0.5%醋酸去炎松,0.025%或0.2%氟氢松,0.05%丙酮缩氟氢羟龙(flurandrenolide),0.1%戊酸倍他米松或0.05%倍他米松双丙酸盐等.后者可能疗效最好.对顽固性皮损,用丙酮缩氟氢羟龙塑料带封包疗法常可奏效.对于个别顽固斑块,可皮内注射0.1%醋酸炎松混悬液,但常能导致继发性皮肤萎缩.应避免过量使用外用激素.　　抗疟药(如羟基氯喹200mg/d),治疗本病非常有效.对耐药病例需要较大剂量(400mg/d)或联合用药(如羟基氯喹200mg/d与阿的平50~100mg/d并用),治疗需数月到数年。
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