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米氮平和舍曲林对抑郁症血糖影响比较
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[摘要]& 目的& 探讨和时对于产生的不同。方法& 选取抑郁症患者60例作为研究对象,随机均分为米氮平组和舍曲林组（n=30），分别采用米氮平和舍曲林进行治疗，比较2组患者治疗前后的空腹血糖测量值和。结果& 治疗前，2组患者的空腹血糖测量值差异不具有统计学意义。治疗后，2组患者的空腹血糖测量值均显著优于治疗前，米氮平组患者的空腹血糖测量值显著优于舍曲林患者，差异具有统计学意义（P&0.05）。结论& 对于抑郁症患者，采用米氮平和舍曲林进行治疗对患者的血糖都会产生不同程度的影响，但是相对而言，米氮平对抑郁症患者血糖的影响更为显著，具有一定的和治疗优势，值得大力推广使用。[关键词]& 抑郁症；舍曲林；米氮平；血糖；影响；不良反应近年来，随着人们生活水平的不断提高和生活压力的不断增大，患有抑郁症的人数呈逐渐上升的趋势。上针对抑郁症一般采用药物治疗的方式来进行控制。如果不能采用有效的药物及时进行治疗，将会严重影响患者的身心健康，严重者甚至直接影响患者生活水平与生命质量[1]。当前，抑郁症的临床诊治活动中，选用显著的抗抑郁药物已经成为提高该病症痊愈率的关键所在。本研究选取60例抑郁症患者分别采取不同的药物进行治疗，探讨米氮平和舍曲林治疗抑郁症时对于患者血糖产生的不同程度的影响，现报道如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 选取抚州市第三医院2013年1月～2014年6月收治的抑郁症患者60例作为研究对象，所有患者均符合ICD-10中抑郁症临床标准，随机均分为米氮平组和舍曲林组（n=30）。米氮平组30例患者采用米氮平进行治疗，其中，男18例，女12例；年龄35～50岁，平均年龄（36.21±4.54）岁；病程2～10年，平均病程（3.8±4.3）年；汉密尔顿抑郁平均评分（26.1±8.20）分。舍曲林组30例患者采用舍曲林进行治疗，男16例，女14例；年龄35～50岁，平均年龄（35.46±3.74）岁；病程2～10年，平均病程（4.1±3.9）年；汉密尔顿抑郁平均评分（25.6±10.1）分。2组患者的性别、年龄、病程等一般情况差异不具有统计学意义，具有可比性。治疗前使用汉密尔顿抑郁量表对60例患者进行评分，所有患者的评分均超过18分。排除药物过敏的患者、哺乳期或者期患者、实验室检查严重异常的患者、有严重自杀倾向的患者、有严重躯体疾病的患者等。1.2& 方法& 采用重复测量资料设计类型，2组患者之间采用相互对比的方法。分别在治疗前以及治疗后5、10、15周测量患者的空腹血糖值，比较2组患者在每个时间段空腹血糖测量值的变化之间的差异，时间为15周[2]。1.2.1& 米氮平组& 米氮平组30例患者采用米氮平（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字Hmg×10s）进行治疗。刚开始治疗时，每天服用20mg的米氮平，根据患者的具体情况调整米氮平的剂量，每天最大剂量为30～40mg[3]。1.2.2& 舍曲林组& 舍曲林组30例患者采用舍曲林（辉瑞制药有限公司，国药准字Hmg×14s）进行治疗。刚开始治疗时，每天服用50mg的舍曲林，根据患者的具体情况调整舍曲林的剂量，每天最大剂量为100～150mg[4]。1.3& 观察指标& 观察2组患者治疗前以及治疗后5、10、15周的空腹血糖测量值,使用汉密尔顿副反应量表对患者在治疗过程中发生的不良反应进行评分。1.4& 判断血糖标准& 低血糖：患者空腹血糖测量值≤3.8 mmol/L；异常升高：患者空腹血糖测量值≤7.0mmol/L[5]。1.5& 统计学方法& 数据采用统计学软件SPSS16.0进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P&0.05表示差异具有统计学意义。2& 结果2.1& 2组患者的空腹血糖测量值比较& 治疗前以及治疗后5周，米氮平组和舍曲林组患者的空腹血糖测量值差异不具有统计学意义。治疗后10、15周，米氮平组和舍曲林组患者的空腹血糖测量值显著优于治疗前，米氮平组患者的空腹血糖测量值显著优于舍曲林患者，差异具有统计学意义（P&0.05）。见表1。表1& 2组患者的空腹血糖测量值比较（x±s）组别&例数&治疗前&治疗后5周&治疗后10周&治疗后15周米氮平组&30&5.21±0.57&5.68±0.89&6.12±0.81&6.54±0.88舍曲林组&30&5.02±0.67&5.30±0.71&5.64±0.70&5.85±0.64P值&&&0.05&&0.05&&0.05&&0.052.3& 2组患者的不良反应比较& 治疗后5、10、15周，米氮平组患者的不良反应评分均显著低于舍曲林组患者，差异具有统计学意义（P&0.05）。米氮平组患者在治疗过程中发生的不良反应主要有乏力、体质量增加、头昏、嗜睡等；舍曲林组患者在治疗过程中发生的不良反应主要有激越、呕吐、恶心、失眠、口干等。见表2。表2& 2组患者在治疗过程中不良反应评分比较（x±s）治疗时间&米氮平组&舍曲林组&P值治疗后5周&8.61±2.53&9.10±3.14&&0.05治疗后10周&6.62±3.35&9.06±4.72&&0.05治疗后15周&5.60±2.32&8.82±3.53&&0.053& 讨论临床治疗抑郁症患者时，必须要考虑治疗药物对患者血糖产生的影响。米氮平是一种新型的抗抑郁药物，不仅具有双重机制，还具有良好的耐受性，有助于提高患者服药的依从性。本研究中，使用米氮平治疗的抑郁症患者和使用舍曲林治疗的患者都出现了不同程度的空腹血糖测量值升高的现象，说明患者的抑郁症状和空腹血糖测量值异常升高现象有密切的联系，而抑郁症状也可能与有一定的关系[6-7]。本研究发现，米氮平治疗抑郁症患者时，会对患者的血糖产生较大的影响，可以促使患者血糖升高，与舍曲林相比较，对抑郁症患者血糖产生的影响更为显著。米氮平是20世纪90年代上市的新型抗抑郁剂，其作用方式独特，不同于目前任何一种临床所用的抗抑郁剂(如TCA、MAOIs、SSRIs)，它通过阻断中枢α2-肾上腺素自受体和α2-肾上腺素异受体以及激活5-羟色胺能神经元胞体上的α1-肾上腺素受体而增强去甲肾上腺素能和-羟色胺能系统的神经传导，加速5-HT能神经元胞体的放电，促进5-HT的释放而产生全面抗抑郁作用。所以米氮平也称为去甲肾上腺素能和特异性5-HT能抗抑郁剂，是一种具有双重作用的新型药物[8]。本研究结果表明，对于抑郁症患者，采用米氮平和舍曲林进行治疗对患者的血糖都会产生不同程度的影响，但是相对而言，米氮平对抑郁症患者血糖的影响更为显著，有助于降低不良反应发生率，改善患者的生活质量，具有一定的应用价值和治疗优势，值得推广使用。参考文献[1]&王学燕,牛艳,杨红梅,等.米氮平与舍曲林治疗抑郁症的比较研究[J].中国民康医学,-27.[2]&彭冬英,孔令军,朱秋根,等.米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究[J].中国心理卫生杂志,-433.[3]&陈佐明,张建宏,李占文,等.米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑疗效比较[J].中国新药与临床杂志,-92.[4]&陈佐明,张建宏,李占文,等.米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑疗效比较[J].中国心理卫生杂志,-359,344.[5]&黄旭雯,黄俏庭,潘集阳.抗抑郁药治疗失眠临床应用进展[J].中国现代神经疾病杂志,-975.[6]&曾志强,李顺兰.文拉法辛、舍曲林治疗抑郁症的比较[J].中国现代医生,.[7]&岳凌峰,马敬.盐酸舍曲林治疗抑郁症的疗效及分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版,6-147.[8]&程晓春.碳酸锂米氮平治疗抑郁症的疗效探讨[J].当代医学,7-148.
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长期服用倍他乐克会引起血糖升高吗？
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治疗情况：我长期服用倍他乐克，最近突然血糖升高，
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职称：医师
专长：儿科
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病情分析：倍他乐克属于是β受体阻断药，但是不会引起血糖明显的变化的，你的情况可能与糖尿病有关，需要积极的检查和治疗，
意见建议：
问服用倍他乐克，能使血脂，血糖升高吗
职称：医生会员
专长：临床常见疾病
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增加磺脲类降糖药物：阿司匹林、保泰松、消炎痛、磺胺类、甲氧苄胺嘧啶、丙磺舒、青霉素、环磷酰胺、氨甲喋啶、抗凝剂、双香豆素等。
氯霉素、保泰松、双香豆素及磺胺苯吡唑等因抑制酶系统，有协同降糖作用。能从肾小管分泌与氯磺脲等发生竞争，抑制磺脲类排泄的药物，如丙磺舒、保泰松、双香豆素和其他机酸类药物，亦可加强磺脲类的降血糖作用。
可以降低血糖的药物，是通过抑制体内升糖激素来加强降糖效果的。有心得安、胍乙啶、可乐宁、麦角胺、痢特灵、灭滴灵、他巴唑、二巯基丙醇、苯丙酸诺龙等到药物和酒精。
拮抗磺脲类降糖作用的药物，也就是使血糖升高的药物有糖皮质激素、雌激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、氨茶碱、麻黄素、咖啡因、苯妥英钠、苯巴比妥、利福平、噻嗪类利尿药、甲状腺素、链霉素及烟酸等。
可以放心，是没有影响的。
问长期服用珍菊降压片会引起血糖升高吗，如果是，能不能...
职称：护士
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 正常血糖为3.9-6.1，餐后两个小时为7.8_11.1。糖尿病多表现为多饮多食多尿，体重下降等。通过你的诉说，血糖已经严重超过正常标准。意见建议：建议你最好去正规医院咨询，先住院调理，需要输胰岛素等，然后通过住院调理正常后，再打胰岛素控制，平时少吃甜食，少吃多餐，适当活动等。
问长期服用盐酸氨基葡萄糖胶囊是否会导致血糖升高？
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专长：妇产科相关的疾病
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长期服用盐酸氨基葡萄糖胶囊是有可能会导致血糖升高。
问请大家赐教 高血压服用倍他乐克半年,发现血糖增高,病人服药之...
职称：主治医师
专长：擅长消化道疾病的诊疗
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你好,这种情况还是考虑陪他乐克引起的高血糖反应,停药后血糖恢复正常就是佐证.
问长期服用性药能否引起身体血糖升高
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专长：糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：5223
你好，一般是不会的，建议你血糖升高的情况定期检测血糖，控制饮食，适当运动，如果还是不能控制好的话，要加用降糖的药物或胰岛素治疗。
问吃利培酮导致的血糖升高怎么办
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：70549
问题分析：你好，利培酮是不会引起血糖升高的，或者说这种可能性相对来说很小，意见建议：虽然说三环类抗抑郁药物有一定的升高血糖作用，但是停药后是可以减轻的，我建议你每天坚持跑步，控制饮食，一个月后复查，
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