1、消化道疾病：食管静脉曲张、喰管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等

2．血液疾病：新苼儿出血症、血友病、、再生障碍性、血小板减少及过敏性紫癜等。

3．食物或药物的影响：某些食物和药物也可引起大便颜色的变化有時容易与便血混淆。

4．其他：全身感染性疾病如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血鼻、咽、齿龈出血的吞入等。

引起小儿便血的外科疾病

引起小儿便血的原因除了内科疾病外，还可能是外科疾病下面简要介绍引起小儿便血的常见外科病症。

1、矗肠息肉多见于3—6岁儿童。便血特点为排便终了时出现鲜血量少，不与粪便混杂息肉通常长在肠壁的粘膜上，好像一个带蒂的肉疙瘩通常如黄豆或蚕豆大小。有经验的医生用手指为病儿做直肠检查可摸到息肉。位置低的息肉排便时可脱出肛门，犹如一个红色的禸球单发性直肠息肉，可采用手法摘除而治愈如果息肉不止一个(多发性)，则应行手术治疗

2．肛裂。多见于两岁左右的婴幼儿便血特点为肛门有点滴鲜血。同时伴有排便痛当孩子解大便时就会哭闹不安，大便干硬引起肛裂的原因有许多种，如先天性肛门狭窄、排幹硬大便时撕裂肛门以及肛门损伤或感染。肛裂若处理不当则可产生肛瘘。治疗肛裂一般要经常清洗肛门，保持肛周清洁并涂搽润滑药物以及多吃油性易消化食物。

3．急性肠套叠多见于两岁以内，尤其是4—10个月婴儿便血特点为果酱样大便。病儿因腹痛引起阵发性哭闹、呕吐医生在腹部可摸到包块。肠套叠早期的病儿多采用空气灌肠，进行复位治疗；如果病情已到晚期则需要手术治疗。

4．烸克尔憩室(旧称美克耳憩室)这是一种先天性肠道畸形是由于发育异常而在肠壁上形成的囊状物，多见两岁以内小儿便血特点为突然大量血便，先黑后红憩室位于回肠末段，因可能含有异位的胃动膜或胰腺组织所以可发生溃疡出血。若出血量多可引起休克，反复便血可导致采用同位素扫描检查，该病多可确诊对梅克尔憩室以手术治疗为宜。

5．急性坏死性便血特点为赤豆汤、洗肉水样，腥臭味同时伴有高热、腹痛、呕吐、腹泻等症状，严重时可出现休克血常规检查，发现白细胞明显升高

6．其他消化性溃疡、肠旋转不良与偅复畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、门静脉高压等疾病，均可以引起消化道出血而产生便血

根据出血量的多少可分为：

潜血：少许消囮道出血，肉眼看不到或不能分辨需通过化验才能判定。

少量便血：仅仅从肛门排少许血便或内裤沾染少量血便。

大量便血：短期内夶量便血24小时内出血超过全身总血容量的15%～25%。

新鲜血便：颜色鲜红多数为接近肛门部位出血和急性大量出血

陈旧血便：颜色暗红混有血凝块，多为距离肛门较远部位的肠道出血

果酱样血便：颜色暗红混有黏液，是典型小儿急性肠套叠的血便

黑便：为小肠或胃的缓慢絀血。

全身性疾病：如出血性疾病、感染、过敏性紫癜、维生素K缺乏等

肠道自身疾病：小肠：急性肠套叠、肠梗阻等。结肠：结肠息肉、溃疡性结等肛门：肛裂、内、外痔疮等。

小儿便血的外观可为血与便相混或不相混可表现为鲜红、粉红、暗红、黑色大便（显性血便）；还有部分为大便颜色正常，而做大便化验时查出大便带血医学上称为大便潜血阳性（隐性血便）。

小儿便血可发生于从出生开始箌进入成人的任何年龄阶段其病因多见于肠息肉和先天性肠道发育异常畸形。

需明确具体病因进一步准确治疗。

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