今日热点推荐：
　　　　　　　　　　　　　　
糖尿病足的临床检查
　　神经系统检查
　　神经系统的检查主要是了解患者是否仍存在保护性的感觉。较为简便的方法是采用10g尼龙丝(Semmes-Weinstein monofilament)，一头接触于患者的大足趾、足跟和前足趾此时能感到足底尼龙丝，则为正常，否则为不正常。不正常者往往是足的高危人群，并有周围神经病变。这种利用特制尼龙丝检查患者感觉的办法简单易行，重复性好，花钱花时少，已在一些发达国家推广使用。准确使用10g尼龙丝测定的方法为：在正式测试前，在检查者手掌上试验2~3次，尼龙丝不可过于僵硬；测试时尼龙丝应垂直于测试的皮肤；施压力尼龙丝弯曲约1cm；去除对尼龙丝的压力；测定下一点前应停止2~3秒；测定时应避免胼胝，但应包括容易发生溃疡的部位；建议测试的部位是大足趾，跖骨头1、2、3和5处。在不同研究中测试部位包括足跟和足背。如测定10个点，患者仅感觉到8个点或不足8个点，则视2点以上异常。
　　皮肤温度检查
　　温度觉的测定也可分为定性测定和定量测定。定性测定可以很简单，如放杯温热水，将音叉或一根细不锈钢小棍置于水中，取出后置于患者皮肤部位的皮肤让其感觉，同时与测试者的感觉作比较。定量测定可以利用皮肤温度测定仪如infra-red dermal thermometry，这种仪器为手持式，体积小，测试快捷、方便，准确性和重复性均较好。
　　压力测定
　　压力测定有助于的诊断。国外已经研究出多种测定足部不同部位压力的方法，如MatScan系统、FootScan系统等。这些系统测定足部压力的工作原理是让受试者站在有多点压力敏感器的平板上，或在平板上行走，通过扫描成像，传送给计算机，计算机屏幕上显示出颜色不同的脚印，如红色部分为主要受力区域，蓝色部分为非受力区域，以此了解患者有否足部压力异常。通过这种方法，可以进行步态分析。足的步态分析是有临床意义的，可以为足压力异常的矫正提供依据。足压力异常矫正学处理的基本原则是增加足底与地面的接触面积，尽量减少局部受压点的压力，避免局部发生压力性溃疡。
　　周围血管检查
　　足背动脉搏动，通过触诊，扪及足背动脉和（或）胫后动脉搏动来了解足部大血管病变，这是简便的、传统的、也是有临床价值的检查方法。足背动脉搏减弱或消失与年龄关系密切。足背动脉搏动消失往往提示患者有严重的周围病变，需要进行密切监测或进一步检查。
　　踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）是非常有价值的反映下肢血压与血管状态的指标，正常值为1.0~1.4,0.9为轻度缺血，0.5~0.7为中度缺血，0.5为重度缺血，这些患者容易发生下肢（趾）坏疽。正常情况下踝动脉收缩压稍高于或相等于肱动脉，但如果踝动脉收缩压过高（如200mmHg）或ABI大于1.5，则应高度怀疑患者有下肢动脉钙化。此时，应该测定足趾的血压。通常认为，足趾动脉是不会钙化的。测定踝动脉或足趾动脉，需要多普勒超声听诊器或仪器，仅能测定收缩压。如果用多普勒超声仍不能测得足趾收缩压，则可采用激光测定血压的方法。
　　血管造影可以用于了解下肢血管闭塞程度、部位，既可为决定截肢平面提供依据，又可为血管旁路手术做准备。
　　跨皮氧分压（transcutaneous oxygen tension,TcPO2）反映微循环状态，因此也反映了周围动脉的供血。测定方法为采用热敏感探头置于足背皮肤。正常人足背皮肤氧张力为大于40mmHg。TcPO2小于30mmHg提示周围血液供应不足，足部易发生溃疡，或已有的溃疡难以愈合。TcPO2小于20mmHg，足溃疡几乎没有愈合的可能，需要进行血管外科手术以改善周围血供。如吸入100%氧气后，TcPO2提高10mmHg，则说明溃疡预后良好。
　　病足溃疡合并感染的检查常常很难判定足溃疡患者是否合并感染，很难判定感染是表浅的还是深部组织的以至引起脓肿或骨髓炎。深部组织感染常导致下肢或足的坏疽，因而了解有否感染非常重要。
　　局部感染的征象包括红肿、疼痛和触痛。但这些体征可以不明显甚至不存在，尤其在是神经病变的足。更可靠的感染表现是脓性渗出、捻发音（产气细菌所致）或深部的窦道。应用探针探查疑有感染的溃疡。如发现窦道，探及骨组织，要考虑骨髓炎。可利用探针取溃疡底部的标本作细菌培养。针吸取样也具有特异性，但是缺乏敏感性。皮肤表面溃疡培养出的细菌常常是污染的细菌，缺乏特异性。
　　特殊检查的目的是确定有否深部感染。X平片可发现局部组织内的气体，这一点说明患者有深部感染。平片上见到骨组织被侵蚀，说明有骨髓炎。深部感染早期的变化不典型，因而不能据此来鉴别Charcot关节病与糖尿病骨病。111In标记的白细胞扫描能发现早期的感染，但不能鉴别软组织病变和骨组织病变。核磁共振诊断技术似乎是敏感的、特异的，可清楚地显示骨组织、骨关节的形态，但其在糖尿病足方面的临床应用价值有待于进一步证实。
第1页:糖尿病足的临床检查(1)
脉管炎精选
今日健康指南
糖尿病足热门排行
疾病大全精彩推荐
糖尿病足热门搜索
System Maintenance......Please wait Try.
Warning: mysql_fetch_assoc(): supplied argument is not a valid MySQL result resource in /www/data/2011ailicms/server/extend/model.class.php on line 276
康路网京ICP证120632号京公网安备34
互联网药品信息服务资格证书编号：(京)-经营性-
本站带宽由 数据中心 提供-->防糖尿病足最好穿布鞋　　案例：一位60多岁的糖尿病病患者，夏天在海滩赤足行走后发生并感染，采用治疗使其得到缓解；之后他到海边，又赤足在海滩上行走，再次发生了溃疡，但这次他没有逃过厄运，最终做了小腿截肢。而另一位53岁的糖友并未赤足行走，他穿了双廉价拖鞋，结果脚被割破，也造成糖尿病足。　　通过案例中两位糖友的事例我们总结，如果这两位糖尿病患者穿着一双合脚的鞋子，就能避免悲剧的发生。　　 糖人穿鞋不当有危险　　由于糖尿病人下肢血管容易发生，从而使血流变慢，供应不足，严重时会造成血管堵塞，使周围组织因缺血发生坏死；另外，糖尿病人下肢神经病变使血管的运动减弱，局部组织的抵抗力下降，即使是很微小的创伤，比如鞋对脚部的挤压、袜子缝线对脚的磨擦、胼胝或鸡眼都可能造成皮肤损伤，导致感染。有10年以上糖尿病病程的患者易引发足部病变，轻则溃疡、起泡、变形，重则需要截肢。只有选双合适的鞋子，才能把可能遇到的这些风险降到最低。　　糖人穿鞋棉布面料最好　　糖尿病患者穿的鞋子一定要舒适柔软，不能太硬，鞋的材料最好是棉布，而不是塑料或其他较硬的材质。柔软的鞋能够减轻鞋面对脚部造成的压力，因为鞋面任何 一个部位的压力过大都有可能造成病人脚部皮肤的损坏或溃疡，鞋子太紧或者里面有突出硬物都会对脚造成压力并伤害糖尿病人的脚。其次，病人的鞋要与脚形完全 相符，以减少鞋对脚的外部压力。此外，鞋底也要柔软有弹性，有减震作用，这样脚底的受力不会过猛。鞋子应起到包裹、制约脚关节活动的作用，以减轻脚部肿胀并缓解疼痛。　　糖人穿鞋特制鞋最适合　　据了解，印度医学中心制作的“糖尿病人鞋”在防止脱皮和溃烂方面有很好的效果；德国研究人员为糖尿病人设计了“水鞋”，这种鞋的中央特别安置了一层“水垫”，以保证在足部负重时，压力可以均匀地分散到足底的各个部分。　　但这些特制的鞋，最好是在医生的指导下选择。目前通常 能够选择的特制鞋有4种：第一种，康复鞋，做了手术或者溃疡治疗后的糖尿病人需要穿这种鞋，这些鞋包括定做的凉鞋、热压模康复鞋以及术后病人专用鞋等。第 二种，深口鞋，这种鞋有更多空间，可以让脚在里面自由活动。第三种，外部可修改的鞋，这种鞋的外部可根据实际情况进行修改。第四种，矫正鞋，这种鞋子根据 脚形设计制造，可以让脚更舒服并减少压力。
全部评论我的健康中心健康热图
分享这段文字：||||||||||||||||妇科|||||||||||||||骨科|||||||||||||男科|||||||神经|||||||||||
||||||||||综合||||||| |||||||||||||||||& |||||||||||||||||||||||||
你现在的位置是:
吃什么对糖尿病足恢复好
不少糖尿病患者在治疗期间都十分注意自己的饮食糖分的摄入量。的确，血糖的控制是糖尿病患者最为基本的要点之一。面对出现糖尿病足的患者，更要多多谨慎，接下来针对这个问题，我们来一起了解几点。
吃什么对糖尿病足恢复好： 1、糖尿病足患者的饮食要注意补充和控制，一日三餐既要注重饮食营养的补充，同时也要注意适当的加以控制，补充是保证患者机体所需要的正常的基本营养的补充，控制主要是在于对体重的控制，防止体重的增长过度的肥胖，以免诱发并发症的产生。 2、要注意减肥，因为肥胖的人糖尿病足的治疗都不容易。所以适当的控制自身的体重也是老年糖尿病足患者在饮食上的原则，尤其是针对肥胖性的老年糖尿病患者们在饮食上应该加以严格的控制，平时要严格控制脂肪类食物的摄入，适当的时候运动减肥，保持标准的体重。 3、要注意控制血脂和胆固醇的摄入量，这也是非常重要的，对于胆固醇含量较高的糖尿病患者来说，饮食上要采取低胆固醇饮食的补充，患者还要根据自身的血脂水平来适当的调整自己的饮食。 4、饮食要根据糖尿病足病人的病情随时调整，饮食不是一成不变的。还应该注重饮食配合用药的原则，在饮食上遵循少吃多餐的原则，可以适当的将每日三餐划分为四餐，这样对药物发挥的作用也有一定的促进功效。 温馨提示：除了了解上述讲解的吃什么对糖尿病足恢复好之外，对于足部的日常按摩和护理也要多多注意。避免造成伤口、裂纹，患者外出时要穿着较为舒适宽松的鞋子为宜。对于自身病情患者还有疑问的话，可以点击我们的咨询窗口为您进行详细的讲解。
责任主编：莫凡
320600False
您可能对这些感兴趣：
请输入3-24位，可以是英文、数字、“-”、“_”
6~20位字母、数字、特殊符号，字母区分大小写
请输入验证码
所有评论仅代表网友意见，凤凰网保持中立。
[] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] []}