湘雅医院可以用异地医保卡吗?

这次看到他们像四大巨头一样援鄂,内心还是超级为母校感到自豪的。

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湘雅毕业来答一波,这四所是七八十年代的著名医院。但是时至今日不得不说还是拉开了差距 协和依然稳居顶尖,华西成为西南地区最大的单体医院 口腔科曾经亚洲第一。湘雅受困地域和科研,这几年在国际科研水平和国内各个科室的发言权是在降低的,当然临床水平依旧是一流。齐鲁就不太了解了。

而且时代更迭,其实东南部地区医院崛起很快,交大的瑞金,复旦的中山,中大的附属现阶段科研强于湘雅和齐鲁临床也不逊于这两家。当然我能想起来的只是这几家,不代表其它医院不好。

作为湘雅的不得不说,别抱着过去那点陈芝麻烂谷子的荣誉自嗨了。领导层思想开放,给年轻医生更好的平台发展科研提高临床才是实在的。北协和南湘雅这话从我入学听到毕业两三年了,但是跟协和的差距是一直在拉大的,还是别吹了,踏踏实实搞科研干临床吧。

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【导语】:根据《关于印发的通知》,2021年长沙城乡居民基本医疗保险参保缴费已正式开始。

  长沙城乡居民医疗保险疑问解答

  更新时间:2020年9月15日

  1.2022年城乡居民的缴费标准是如何规定的?


  2.缴费后医保系统何时能看到到账信息?

  因现在城乡居民医保费由税务部门负责征缴,缴费后数据通常需要5个工作日左右才能传送到医保部门,但缴费到账日以参保人实际缴费时间为准,具体到账信息可以到所在参保社区公共服务中心查询。

  3.如果已参保登记、想缴费但看不到缴费信息怎么办?

  可以到各参保地社区(村)报送登记信息重推、再等2~3日后一般可缴费;如缴费时显示为外地缴费信息的,需将外地居民医保停保后方可缴纳长沙市城乡居民医保费。如上述操作后仍不能缴费的,请拨打税务局服务电话“12366”或咨询各区税务部门。

  4.在长沙读大学的本地大学生毕业后想在社区参保怎么办?

  在长沙读大学的本地大学生毕业后需在长沙市参加城乡居民医保的,可以携本市户口本或居住证,到所在社区公共服务中心办理人员转移,将城乡居民医保参保关系从大学转移到所在社区,再经税务部门处理数据后缴费。

  5.城乡居民每年什么时候续费?

  续费的参保人员于每年11月1日至12月31日集中缴纳下一年度的基本医疗保险费,大中专学生每年8月31日至10月31日缴纳新学年的基本医疗保险费,城乡居民医保费按年缴纳,可以停保,但不予退费。

  6.新入户籍类人员如何参加城乡居民医疗保险?

  当年户籍迁入、复转军人、未就业的大中专学生、未在90天内缴费的本市户籍新生儿、社会福利机构新接收的弃婴儿、刑满释放人员,以及因劳动关系终止需要参加城乡居民医保人员(这七类人员简称“特殊人员”),未能在规定集中缴费期间内办理参保缴费手续的,可以在满足上述人员身份条件后60日内,按当年度城乡居民医保总筹资标准(个人缴费+财政补助)一次性足额缴纳基本医疗保险费,从缴费的下月起享受基本医疗保险待遇。

  7.城乡居民医保缴费的截止时间是什么时候?

  除本市户籍新生儿和符合“特殊人员”类别的人员外,一般人员缴纳城乡居民医保费的截止时间为2月28日。

  8.未按时续费的城乡居民医保参保人员的医保待遇有何影响?

  已参保人员当年度未按时缴费,当年度停止享受城乡居民基本医疗保险待遇,未缴费期间发生的医疗费用由本人承担。在1月1日至2月28日期间续费的,从到账之日起享受医保待遇。

  9.住院后才续费的人员怎样才能享受医保待遇?

  住院后续缴当年医保费的,需到所在医院医保科将缴费到账日之前的医疗费用做断帐处理,由参保人全额自付,从缴费到账日(含)之后的医疗费用可以录入医保系统,享受医保待遇。

  10.新参保人员享受城乡居民医保待遇有等待期吗?

  除本市户籍新生儿和符合“特殊人员”类别的人员外首次参保的,自缴费的90日以后享受医保待遇。

  11.有哪些重大疾病属于城乡居民基本医疗保险救治范围?

  儿童先心病、白血病救治对象为14周岁以内,符合规定救治病种要求,具备治疗指征的城乡居民参保儿童;患乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐药结核病、重性精神病等大病的住院、门诊费用;0-6岁城乡参保聋残儿童实施人工耳蜗植入抢救性治疗的住院手术治疗费用及人工耳蜗材料费用。详细内容可登陆长沙市医疗保障局官网查询文件《关于重新公布长人社发〔2011〕101号文件的通知》(长人社发〔2016〕96号)。

  12.哪些长沙市城乡居民基本医疗保险的参保人员可办理异地安置?如何办理?

  因外出务工、长期在异地居住等原因,获得异地居住证或户籍、身份证的,可办理异地安置手续。可凭以上证件之一的原件和复印件,办理异地安置、异地转诊,办理途径:下载“我的长沙”APP、“智慧人社”APP,按提示办理;也可以到芙蓉区政务大厅医保窗口办理。

  13.城乡居民参保人员在异地发生的哪些医疗费用可以报销?

  (1)外出务工人员,或投靠外地亲属且有外地居住证(或身份证、户籍)的参保人员,办理了异地安置手续后,在选定的居住地定点医院发生的住院费用;(2)确因医疗技术、设备等原因需转外地治疗,经我市具有转诊审核确定权限的协议医院(长沙市中心医院、长沙市一医院、省儿童医院、省脑科医院、湘雅一医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院,其中省肿瘤医院限肿瘤类疾病的转诊、省脑科医院限精神类疾病的转诊、省儿童医院限未成年人转诊)办理转诊手续后发生的异地住院费用;(3)参保人员在外地探亲访友期间发生的急诊抢救72小时内转住院的医疗费用;(4)大学生假期在居住地、实习期间在实习地发生的异地住院费用。

  14.新生儿如何参保?

  在出生后90天之内取得长沙户籍、办理参保缴费手续后的婴儿,其自出生之日起发生的合规医疗费用可享受医疗保险待遇。

  15.城乡居民基本医疗保险的住院起付线和报销比例是多少?有报销限额吗?

乡镇卫生院、社区卫生服务机构

乡镇卫生院、社区卫生服务机构 三类收费医院和县级二类医院

  一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额为15万元。

  16.省级定点医疗机构住院起付标准是多少?

住院补偿起付线(元/次) 住院补偿起付线(元/次)
湖南中医药大学第二附属医院
湖南省中医药研究院附属医院
中国人民解放军第一六三医院
长沙医学院附属第一医院
湖南中医药大学第一附属医院

  17.未成年人及学生意外伤害门诊能报销吗?

  大中专学生、18周岁以下的未成年人发生意外伤害的门诊医疗费用,在政策范围内报销50%,所发生的医疗费计入年度最高支付限额。

  18.城乡居民参保人员可以享受生育补助吗?如何享受生育补助?

  (1)对参保居民符合计划生育政策规定的生育医疗费用给予一次性补助,平产最高补助标准1300元;剖宫产最高补助标准1600元。

  (2)在长沙市城乡居民医保生育协议医疗机构生育的参保人员,怀孕20周至分娩前,携身份证、社会保障卡、《生育服务证》到本人选定的协议医院进行备案登记,补助费用在协议医院直接结算。

  (3)因急产、探亲期间未在长沙市生育协议医院分娩的,出院后携相关资料(住院发票原件、出院诊断或出院小结、身份证、生育服务证、出生证、产妇长沙银行卡或存折复印件)至所在区的医保事务中心或市医保事务中心申领补助。

  19.城乡居民大病保险个人需要缴费吗?

  政府统一出资为全体城乡居民医保参保人员向商业保险公司购买大病保险,购买城乡居民大病保险的资金从城乡居民基本医疗保险基金中列支,参保人员个人无需缴费。

  20.大病保险报销范围是什么?

  大病保险报销范围为:一个结算年度内,参保人员在城乡居民基本医疗保险报销以后,剩余的合规医疗费用(医疗总费用-统筹支付-完全自付)超过大病保险起付线的部分(不包括意外伤害医疗费用)。2020年大病保险起付线为22324元。建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险起付线降低50%,2020年为11162元。

  21.大病保险报销比例是多少?

  大病保险起付线以上的合规医疗费用(医疗总费用-统筹支付-完全自付),分四段累计补偿:0—3万元(含)部分报销60%、3万元—8万元(含)部分报销65%、8万元—15万元(含)部分报销75%、15万元以上部分报销85%。一个结算年度内累计补偿限额为30万元。

  建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象补偿比例为:0—3万元(含)部分报销65%、3万元—8万元(含)部分报销70%、8万元—15万元(含)部分报销80%、15万元以上部分报销90%。其中建档立卡贫困人口大病保险累计报销不设封顶线。

  22.大病保险在哪里报销?

  在本地医保协议医疗机构发生的大病保险医疗费用,在出院时和基本医疗保险住院费用同时结算;在异地医保协议医疗机构发生的大病保险医疗费用,在各区医保局或市政府政务服务大厅医保窗口办理报销手续。

  23.城乡居民医保门诊就诊费用在哪里报销?

  城乡居民基本医疗保险普通门诊就医实行定点管理。参保居民在办理参保手续时,可在统筹地区公布的门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构名单中自愿选择一家乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为其门诊统筹医疗服务机构。参保居民未选择、登记门诊统筹医疗服务机构的,默认居民户籍所在地乡镇卫生院或社区卫生服务中心(不具备定点条件的除外)为其门诊统筹医疗服务机构;参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生门诊统筹医疗服务机构为所属院校按相关规定指定的院校所属医疗机构。参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构门诊就诊时,出示社会保障卡(未成年人可带户口簿),在定点医疗机构直接结算报销。

  24.城乡居民医保门诊统筹报销比例是?

  城乡居民医保门诊统筹待遇:参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊,一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元。门诊统筹资金按下列标准支付:乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例为70%,参保居民自负30%;院校校医院或医务室支付比例为70%,参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自负30%。

  25.哪些“糖尿病、高血压”(简称两病)患者门诊用药可以报销?

  参加我市城乡居民基本医疗保险并足额缴纳居民医保费,并与基层定点医疗机构签约了家庭医生的(除外已被纳入特门管理的患者)在我市基层医疗机构发生的符合用药范围的降血压、降血糖的药物纳入城乡居保“两病”门诊用药保障,在定点医疗机构门诊就诊时可以直接报销结算。

  26.“两病”定点基层医疗机构是哪些?

  “两病”患者按照就近、方便原则,由参保人自主选择1家“两病”用药基层定点医疗机构(乡镇卫生院或社区卫生服务中心),享受认定病种的用药待遇。在非定点医疗机构门诊或药店购药不享受“两病”用药待遇。参保人可选一家基层定点医疗机构(就近原则),但不受城居门诊统筹的绑定(街道与乡镇社区医院绑定关系)限制。

  27.两病的门诊用药报销比例?

  对“两病”患者在协议定点基层医疗机构门诊发生的政策范围内药品费用,“参保患者只需支付按政策规定的个人自负部分,“两病”用药保障政策范围内药品费用不设起付线,按照70%比例支付,高血压患者每年最高支付限额360元糖尿病患者每年最高支付限额600元。一个结算周期内,只能申报一个‘两病’病种。

温馨提示:微信搜索公众号长沙本地宝,关注后对话框回复【居民医保】可获长沙居民医保缴费/查询入口,查看参保、缴费标准、报销标准、报销指南等信息。

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一、分级诊疗制度的内涵是什么?

分级诊疗制度的内涵概括为16个字,即“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。

二、什么叫异地就医联网结算?

异地就医结算管理是指参保人员在本统筹区(参保地)以外的省内及跨省其他统筹区(就医地)定点医疗机构就医时,由参保对象及家属向参保地的经办机构(异地联网申请定点医院)申请办理异地联网申请后,即可在就医地实现医疗费用直接结算。异地就医结算管理的范围包括:(1)转外就医;(2)异地工作;(3)异地退休安置和长期异地生活;(4)出差、探亲等。

三、县、市转诊及异地联网申请备案定点医院有哪些?

县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院 

湘潭市中心医院、湘潭市第一人民医院、

湘潭市妇幼保健院、湘潭市第五人民医院

四、省级异地联网定点医院有多少家?分别是哪些定点医院?

省级定点医院有30家。分别是:

中南大学湘雅医院  湖南省脑科医院  湖南省中医药研究院附属医院 
中南大学湘雅二医院  湖南省职业病防治院  南华大学附属第一医院 
中南大学湘雅三医院  湖南省结核病医院  南华大学附属第二医院 
湖南省人民医院  湖南省中医院大学第一附属医院  南华大学附属南华医院 
湖南省肿瘤医院  湖南省中医院大学第二附属医院  武警湖南省总队医院 
湖南省妇幼保健院  湖南省儿童医院  中国人民解放军第一六三医院 
中国人民解放军第一六九医院  长沙市中医医院 
长沙医学院附属第一医院  长沙市中心医院 
湘雅博爱康复医院  湖南省生殖医学专科医院  长沙市第一医院 
 长沙市第三医院 长沙市第四医院  长沙珂信肿瘤医院 

五、县、乡“双向转诊”在医保待遇方面有哪些优惠政策?

参保人员在县域内自由选择定点医疗机构。由乡镇(中心)卫生院转入县级医院住院的病人,县级医院住院起付线在核定标准基础上降低50%;县级医院向乡镇(中心)卫生院转诊的病人,24小时内可算作前次住院的延续治疗,通过查询住院就诊信息和住院资料,减免下级医院住院起付线。

六、到湘潭市定点医疗机构住院需要办理转诊手续吗?办理流程是什么?需要提供哪些资料?如果不办理转诊手续,医疗保障待遇受影响吗?

职工、城乡居民在县域内诊治,因病情不能确诊或临床治疗效果不佳等原因需转入县外市内定点医疗机构就医的,需到县内转诊备案定点医院科室填写《湘潭县基本医疗保险转诊转院申请单》,提出转诊建议,由定点医院签署转诊意见后,参保人员凭转诊证明在转入医院可享受转诊医疗保障待遇,未按规定办理转诊转院手续直接到县外市内(湘潭市内)三级定点医院住院的,职工及城乡居民医保报销比例下降10%,参保人员直接在县外市内二级定点医院就医的,同等级医疗机构之间不互相转诊,职工及城乡居民医保报销比例下降5%(第五条中规定的特殊情形除外)。对危急重症患者,凭就诊医院提供的急诊重症诊断证明(在诊断书上注明“急诊入院”或“危重入院”,可按转诊政策享受医疗保障待遇。

七、到省级定点医院看病,怎么办理转诊手续?

职工和城乡居民因病情需要到市外省级定点医院诊治的,需由转诊备案定点医院科室填写《湘潭县基本医疗保险转诊转院申请单》,提出转诊建议,由定点医院签署转诊意见后,参保人员凭转诊证明在转入医院可享受转诊医疗待遇。未按照转诊备案要求直接到市外省级定点医疗机构住院的,城乡居民医保基金支付比例下降15个百分点,职工医保基金支付比例下降20个百分点。上述转诊备案定点医院对符合转诊备案的参保对象同时办理异地联网备案手续,对不符合转诊要求,但参保对象有异地联网结算申请意愿的,定点医院应主动为其办理异地联网结算申请。

八、职工因公常驻市外,怎样办理异地就医安置手续?

驻外工作人员(限职工医保)。因公常驻市外的用人单位职工,凭市外单位的法人登记证书、营业执照、职工花名册等材料,由单位医保经办人员来县人社局服务大厅9号窗口办理异地安置手续,退休职工凭暂居证、社保卡办理异地安置手续。

九、因病情需要转到省外医院怎么办理转诊及异地联网申请?

因病情需要转省外医疗机构治疗的,凭省内三级医院的转诊证明或病历资料办理联网结算或异地就医回乡手工报销医疗费用。未提供相关证明资料的(危急重症患者抢救除外),在城乡居民医保报销政策支付比例的基础上下降15个百分点,职工医保基金支付比例下降20个百分点。

十、异地长期或临时居住,因病住院怎么办理备案及报销手续?

在统筹区外务工、出差、探亲、经商、旅游等短期居住因患疾病的,应在三个工作日内向参保地医保经办机构电话备案(3),备案登记后对符合医保政策报销范围的,需提供务工或旅游及经商及暂居证等相应的资料,不能提供的,城乡居民医保报销政策支付比例的基础上下降15个百分点,职工医保基金支付比例下降20个百分点。

十一、在市外的意外伤害、生育住院发生的医疗费用怎么报销?

先由参保人员全部垫付住院医疗费用,凭住院发票原件、医疗费用总清单、出院小结、诊断证明书,职工及城乡居民医保意外伤害参保对象在县人社局服务大厅9号窗口办理报销手续,城乡居民参保对象其他住院情形回户口所在地的乡镇医保站办理手工报销医疗费用手续。

十二、怎样更方便、快捷办理异地就医备案申请?

第一种:关注“湘潭县异地就医”微信公众号,了解异地就医相关政策,加入微信号(xtxydjy),通过上传身份证,住院证或急诊,转诊证明、务工或居住证明等资料,快捷办理异地联网登记备案。电话咨询及办理:0。(跨省异地就医必须持社会保障卡办理)。

第二种:本人或家属持入院证及身份证或急诊、转诊证明、居住或务工证明到县人社局服务大厅9号窗口直接办理。在转诊备案定点医院办理转诊证明的参保患者直接在该院办理异地联网申请手续。

第三种:异地就医的患者所住医院未开通异地联网结算的,可在入院3天内通过拨打(3)电话登记备案,出院后带住院发票,汇总清单,出院诊断证明,入院记录,身份证、(急)转诊证明及务工或居住证明等资料回户口所在地乡镇医保站报销,其医疗费用可比照统筹地区同级别的医疗机构报销,非定点医疗机构原则上不予报销(急重症除外,但需备案)。

十三、贫困人口需要办理转诊吗?

贫困人口确需转往县域外上级医疗机构的,需按程序办理转诊备案手续。

十四、原已确诊的癌症、术后复诊患者,既往已在省、市三级医院进行放、化疗的参保对象,还要办理转诊手续吗?

原已确诊的癌症、术后复诊患者,既往已在省、市三级医院进行放、化疗的,凭住院资料或报销凭证,视同转诊备案;已按规定办理转诊手续的、需反复多次放、化疗患者,首次转诊证明可重复使用,视同办理转诊。

十五、没有在转诊定点医院就诊,但病情符合上转标准的患者,怎么办理转诊呢?

对未在转诊定点医院就诊,但符合转诊上转标准要求的患者,可持所住医院的病情摘要及检查结果报告单到市、县转诊定点医院办理转诊手续。

十六、县内1-6级伤残对象及离休干部,因病情需要办理转诊手续吗?

离休干部、纳入全县统筹管理的1-6级伤残军人不纳入转诊的范畴。

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