为什么药物服用时间会有不同?

“话不能乱说,药不能乱吃”

那么,药到底是餐前服用

重庆两江二院药剂科药师表示

对同一个体,不同的给药时间

疗效和不良反应也大不相同

今天,我们就来说说不同药物的最佳服用时间!

五种常见药的最佳用药时间

对乙酰氨基酚(宜利妙)、布洛芬(美林):当用药频次为“必要时”服用,需要做详细解释;当体温高于38.5℃时,若持续发热,可间隔4~6小时重复用药一次,24小时内不得超过4次。

1.阿司匹林肠溶片:肠溶片应餐前服用,若不是肠溶片,为避免刺激胃,应餐后服用;急性胃溃疡患者禁用。

2.氯吡格雷:食物显著增加药物吸收;建议固定时间服用,可餐前或餐后服用;氯吡格雷最常见的不良反应是出血,建议定期检查血小板计数。

1.利尿药(呋塞米、氢氯噻嗪)及其复方制剂(厄贝沙坦氢氯噻嗪),为了避免影响,通常应在早晨服用;不得擅自增加剂量、服药频次;避免饮酒。

2.绝大部分“地平”、“普利”、“沙坦”类降压药可以空腹、餐时和餐后服用。

空腹、餐时、餐后:氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控释片、依那普利、贝那普利、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

空腹:非洛地平缓释片、乐卡地平、卡托普利、咪达普利、培哚普利等。

餐后:西尼地平、贝尼地平、坎地沙坦酯等。

3.美托洛尔:普通片受食物影响较大,应空腹服用;缓释片可空腹、餐时或餐后服用,可掰开服用,但不能咀嚼或压碎;服药期间可能发生眩晕或疲劳,驾驶和操作机械时慎用。

4.服用“普利类”药物期间,如出现干咳或声音嘶哑等症状,可能与药物有关,应及时就医。

5.硝苯地平控释片(拜新同):须整片吞服,不能嚼碎、分开和碾碎;铝塑板包装出现破损,但药片是完整的,不建议继续服用;服用本品时应避免食用葡萄柚。

1.二甲双胍:普通片餐时或餐后服用,肠溶片餐前服用,缓释片晚餐时服用;用药期间避免饮酒。

2.阿卡波糖、米格列醇:餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用;若出现低血糖时,需使用葡萄糖或蜂蜜,可快速纠正血糖。

3.利格列汀:服药时间与进食无关,空腹或餐后服药均可;若出现持续性的剧烈的腹痛或关节痛,请立即就医。

4.达格列净:建议早晨服用,多饮水,保持外阴清洁;若出现尿路感染和生殖道感染,需及时就医。

5.罗格列酮:服药时间与进食无关,空腹或餐后服药均可;定期检查心电图,若出现水肿、体重突然增加、心力衰竭等症状,应立即就医。

6.格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪:餐前服用;用药期间避免饮酒。

7.瑞格列奈、那格列奈:餐前15分钟内或餐前即刻服用;不进餐不服药。

1.阿托伐他汀、瑞舒伐他汀:可在一天内的任何时间1次服用,并不受进餐影响。

2.匹伐他汀:食物影响较大,需晚饭后服用,每天服用1次即可。

3.服用他汀类药物不建议随意减量。

4.若出现肌肉酸胀疼痛或乏力等不适症状时及时就诊。

5.肝功能不太好的,建议选择瑞舒伐他汀,肾脏功能不好的,则选择阿托伐他汀。

6.建议服用阿托伐他汀时,尽量避免食用葡萄柚及其制品。

总之,药师的主要作用,就是为患者提供安全、有效、经济的药学服务,以真正达到安全用药、合理用药、精准用药的目的。

重庆两江二院药学咨询门诊可为您提供个性化的用药咨询服务,帮助您进行精细化的用药管理,保障药物使用的安全、有效、经济,为您的安全用药保驾护航!如有需要,欢迎至两江二院一楼药房3号窗口咨询,医务人员将竭诚为您服务!

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一、抗过敏药物的服用时间

  抗过敏药物都有毒性作用,因此,长期服用,这些毒性作用发生“积累”,对人体危害较大。因此,服用抗过敏药物,不要长期使用一种,超过一个月就需要换用其他类型的抗过敏药物,或者采用必要时用药的方法,来代替常规的定时服药。

  还有,连续服用一种抗过敏药,最好不要超过一个月。长期吃一种药物,会带来不少问题。首先,抗过敏药物容易引起耐药现象,服用时间超过一个月,药效下降,不能起到抗过敏的作用。

  抗过敏药最好随身携带。虽然过敏症患者家里会常备一些抗过敏的药物以防不测,但这样做还是不够的,一旦发现出现过敏的一些先兆,比如打喷嚏、眼睛发痒、流鼻涕等等,就需要马上服用抗过敏药物,这样,能够防止病情进一步恶化,因此,抗过敏药物最好随身携带。

  专家特别提醒,还有一些患者,服用抗过敏药后,发现没有效果,甚至病情加重,误以为是药量不够,于是擅自加大剂量,这是十分危险的。谢教授指出,“主要原因是,许多过敏药物本身,也能引起过敏反应。”

  比如扑尔敏,有些病人服药后原有的过敏症状不仅没有缓解,还出现了皮肤瘙痒、皮疹、腹泻腹痛等反应,少数病人甚至会发生血象的异常,表现为白细胞数目减少,血小板减少等。容易引起过敏的抗过敏药还有异丙嗪、苯海拉明等等。要注意的是,药物过敏可致命,因此,服用抗过敏药物的患者一定不要放松警惕,一旦发现药物无效,应该马上就诊,换用其他药物。

  专家认为,根据患者过敏症发作时间的不同,服用时间也不相同。过敏症状出现于白天的人,于晨间服药,症状出现于晚间者,则在临睡前服用。扑尔敏容易引起嗜睡、头昏、头痛、反应迟钝等现象,因此最好在临睡前服用。

  药理作用:本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于一切瘙痒性变态反应性疾

  病,如荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。

  不良反应:常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和红细胞减少;长期应用达 6 个月以上可引起贫血。

  注意事项:高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。乳母、新生儿禁用。

  药理作用:有较强的抗组胺作用,广泛用于一切瘙痒性变态反应性皮肤病。

  不良反应:可见嗜睡、口干等,但较苯海拉明轻。可诱发癫痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。用水化氯醛处理后可恢复。

  注意事项:同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞均应禁用。

  息斯敏(注:息斯敏可致人心血管系统副作用甚至死亡,医院已停开)

  药理作用:本品为长效组胺受体拮抗剂, 用于慢性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他各种过敏性疾病。

  不良反应:多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲,导致体重增加。

  注意事项:孕妇慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时使用。

  药理作用:本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于急性或慢性荨麻疹,过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等.

  不良反应:头痛、多汗、口干以及轻微胃肠不适。近两年报道大剂量应用时对心脏有毒性,心电图 OT 间期延长及尖端扭转型室性心跳过速。

  注意事项:有心脏病者,对本品过敏者禁用。

  药理作用:是一种强力长效的抗组胺药,用于急性或慢性荨麻疹,过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。

  不良反应:个别患者出现荨麻疹、乏力头痛口干等反应。

  注意事项:两岁以下及孕妇哺乳慎用。

  药理作用:本品系羟嗪在人体内代谢物。作用特点是抑制组胺介导和变态反应早期,并进一步减少与变态反应晚期相关的炎症嗜酸细胞移行介质释放.用于慢性特发性荨麻疹(包括人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹)、异位性皮炎、嗜酸性脓胞性毛发炎、常年性变态反应性鼻炎、枯草热、结膜炎、哮喘等等。

  不良反应:一般无困倦及嗜睡等副作用,少数人有较轻度口干、激动、头痛等。

  抗过敏药种类繁多,其适应症也不尽相同。因此选用抗过敏药时,应以抗组胺药优先,但不要长期、大剂量服用某一种抗过敏药,否则不仅会使药物失效,还会出现不良反应,甚至导致死亡。

  苯海拉明:该药被广泛用于瘙痒性变态反应性疾病,如荨麻疹、过敏性皮炎等。其不良反应常见于头晕、嗜睡、倦乏、偶尔会出现皮疹,长期应用6个月以上可致贫血。

  扑尔敏:相比较于苯海拉明,其嗜睡、口干等不良反应较轻,但小儿服用过量可出现幻觉、烦躁等。前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞患者禁用。

  开瑞坦:用于急慢性过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。其不良反应是个别患者出现乏力、口干等反应。

  酮替芬:可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。其不良发应主要是嗜睡、倦怠,长期服用可增强食欲,进而使体重增加。

  色甘酸纳:此药属于预防性抗过敏药,主要用于预防过敏性支气管哮喘,或是过敏性鼻炎、过敏性湿疹等疾病。其不良反应是出现咽部和支气管刺激的症状,如咳嗽、恶心,甚至诱发哮喘反复发作。因此,服用该药见效后,需减少给药次数并逐渐减量,绝对不能突然停药。

  皮质类固醇:用于变态反应引起的慢性皮肤炎症,慢性或中度花粉症等。长期使用可引起皮肤变薄和色素沉着,儿童长期使用影响正常的生长发育。

四、服用抗过敏药物的注意事项

  病程不同,用药不同

  不同种类的抗过敏药有其自身的抗过敏机制和特性,治疗的侧重点各不相同。比如,急性发作的过敏性疾病应选择起效快的抗过敏药,如异丙嗪。慢性、反复发作的过敏性疾病,因治疗时间相对较长,应选用无嗜睡作用,其他副作用也相对较小的药物,如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。

  在治疗慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病时,同时使用两种或两种以上抗过敏药可以提高治疗效果,但一定要咨询医生,合理用药。值得一提的是,需要长期联合用药的患者,在病情稳定、症状控制后不宜立即停用所有药物,否则容易复发。这时,应该依次停用一种药物,间断用药,直至全部停用,或用清热解毒中药,也能起到一定抗过敏作用,并逐渐停药,这样也可以减少疾病复发。

  用了抗过敏药,仍须警惕过敏反应

  引起过敏反应的不仅有种类繁多的化学活性介质,而且其过程也极为复杂,受到如抗原性质、抗体和环境等各种因素影响,但抗过敏药只能阻断过敏反应中的某一环节,或只能阻止某些化学介质的释放,而不能阻止所有化学介质的释放。有时服用抗过敏药如扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明等后,过敏反应仍然可以发生。

  因此,服用抗过敏药前,要仔细阅读药品说明书,尤其要注意不良反应和禁忌证。服药后,仔细观察自己的症状有无变化,一旦发现药物无效,甚至症状加重,立刻停药,应立即到医院就诊,在医生指导下换用其他抗过敏药治疗。以后,须禁用曾引起过敏反应的抗过敏药。

  抗过敏药的“耐药性”

  如果患者长时间服用某一种抗过敏药,会致药效下降,或不能起到抗过敏作用,则说明即该药产生了“耐药性”。因此,不要长期使用同一种抗过敏药,一般在服药三个月后,要换一种抗过敏药继续治疗。也可以采用中医药疗法,如中草药、针灸等配合治疗,也可以达到良好的治疗效果。

16:24 浏览次数: 信息来源:生命时报

生活中,可能很多“糖友”并不知道各种降糖药的服用时间有所不同,分为饭前、饭后、进餐时、空腹等时间,不能随意调整时间,否则降糖作用会减弱。

还有的糖尿病患者服用两种或两种以上的降糖药,需要在不同时间服用,感到比较麻烦,于是放在一起服用。其实这样的做法很不合理,除了降糖作用会降低外,与其他药物同时服用还有可能造成药物之间的作用相互抵消。

那各类降糖药分别该在什么时候服用呢?一起来看看吧。

饭前服用的降糖药分为两类:一类是饭前30分钟服用,另一类是饭前5~20分钟服用。前者有优降糖、达美康、美吡达等,这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用,宜在饭前30分钟服用。后者有诺和龙、唐力等,虽说也是作用于β细胞,但作用机制与优降糖等不尽相同,因为这类药起效快,作用时间短暂,餐前30分钟或进餐后给药可能引起低血糖,故应在餐前5~20分钟口服。

饭后服用的降糖药有二甲双胍等,该类药能够渗透胃黏膜,引起胃部不适,空腹服药可能引起恶心、呕吐、腹胀等症状,而在餐中或餐后服用可减轻副作用,避免药物对胃的刺激。

进餐时服用的降糖药有拜糖平、倍欣等α-葡萄糖苷酶抑制剂,这类药如果在饭前或者饭后服用,起不到应有的降糖功效。其主要作用是促使饭后血糖值下降,需要膳食中含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。

空腹服用的降糖药有胰岛素增敏剂,如吡格列酮等。由于此类降糖药作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24小时,故每日早餐前服药一次即可。空腹口服这类药物时,30分钟后开始起效,两小时后可达到血药峰浓度。如果进食后再吃药,会将血药峰浓度时间推迟3~4小时,因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。

由此可见,服用降糖药应严格按照医生的嘱咐,同时仔细阅读说明书,有的药物与药物之间还应相隔半小时左右服用,患者不能贪图方便而把不同的药物同时服用,这种“囫囵吞枣”式的服药方式,会导致药物作用“事倍功半”甚至产生副作用。

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