“话不能乱说，药不能乱吃”

那么，药到底是餐前服用

重庆两江二院药剂科药师表示

对同一个体，不同的给药时间

疗效和不良反应也大不相同

今天，我们就来说说不同药物的最佳服用时间！

五种常见药的最佳用药时间

对乙酰氨基酚（宜利妙）、布洛芬（美林）：当用药频次为“必要时”服用，需要做详细解释；当体温高于38.5℃时，若持续发热，可间隔4~6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。

1.阿司匹林肠溶片：肠溶片应餐前服用，若不是肠溶片，为避免刺激胃，应餐后服用；急性胃溃疡患者禁用。

2.氯吡格雷：食物显著增加药物吸收；建议固定时间服用，可餐前或餐后服用；氯吡格雷最常见的不良反应是出血，建议定期检查血小板计数。

1.利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪）及其复方制剂（厄贝沙坦氢氯噻嗪），为了避免影响，通常应在早晨服用；不得擅自增加剂量、服药频次；避免饮酒。

2.绝大部分“地平”、“普利”、“沙坦”类降压药可以空腹、餐时和餐后服用。

空腹、餐时、餐后：氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控释片、依那普利、贝那普利、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

空腹：非洛地平缓释片、乐卡地平、卡托普利、咪达普利、培哚普利等。

餐后：西尼地平、贝尼地平、坎地沙坦酯等。

3.美托洛尔：普通片受食物影响较大，应空腹服用；缓释片可空腹、餐时或餐后服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎；服药期间可能发生眩晕或疲劳，驾驶和操作机械时慎用。

4.服用“普利类”药物期间，如出现干咳或声音嘶哑等症状，可能与药物有关，应及时就医。

5.硝苯地平控释片（拜新同）：须整片吞服，不能嚼碎、分开和碾碎；铝塑板包装出现破损，但药片是完整的，不建议继续服用；服用本品时应避免食用葡萄柚。

1.二甲双胍：普通片餐时或餐后服用，肠溶片餐前服用，缓释片晚餐时服用；用药期间避免饮酒。

2.阿卡波糖、米格列醇：餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用；若出现低血糖时，需使用葡萄糖或蜂蜜，可快速纠正血糖。

3.利格列汀：服药时间与进食无关，空腹或餐后服药均可；若出现持续性的剧烈的腹痛或关节痛，请立即就医。

4.达格列净：建议早晨服用，多饮水，保持外阴清洁；若出现尿路感染和生殖道感染，需及时就医。

5.罗格列酮：服药时间与进食无关，空腹或餐后服药均可；定期检查心电图，若出现水肿、体重突然增加、心力衰竭等症状，应立即就医。

6.格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪：餐前服用；用药期间避免饮酒。

7.瑞格列奈、那格列奈：餐前15分钟内或餐前即刻服用；不进餐不服药。

1.阿托伐他汀、瑞舒伐他汀：可在一天内的任何时间1次服用，并不受进餐影响。

2.匹伐他汀：食物影响较大，需晚饭后服用，每天服用1次即可。

3.服用他汀类药物不建议随意减量。

4.若出现肌肉酸胀疼痛或乏力等不适症状时及时就诊。

5.肝功能不太好的，建议选择瑞舒伐他汀，肾脏功能不好的，则选择阿托伐他汀。

6.建议服用阿托伐他汀时，尽量避免食用葡萄柚及其制品。

总之，药师的主要作用，就是为患者提供安全、有效、经济的药学服务，以真正达到安全用药、合理用药、精准用药的目的。

重庆两江二院药学咨询门诊可为您提供个性化的用药咨询服务，帮助您进行精细化的用药管理，保障药物使用的安全、有效、经济，为您的安全用药保驾护航！如有需要，欢迎至两江二院一楼药房3号窗口咨询，医务人员将竭诚为您服务！

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一、抗过敏药物的服用时间

　　抗过敏药物都有毒性作用，因此，长期服用，这些毒性作用发生“积累”，对人体危害较大。因此，服用抗过敏药物，不要长期使用一种，超过一个月就需要换用其他类型的抗过敏药物，或者采用必要时用药的方法，来代替常规的定时服药。

　　还有，连续服用一种抗过敏药，最好不要超过一个月。长期吃一种药物，会带来不少问题。首先，抗过敏药物容易引起耐药现象，服用时间超过一个月，药效下降，不能起到抗过敏的作用。

　　抗过敏药最好随身携带。虽然过敏症患者家里会常备一些抗过敏的药物以防不测，但这样做还是不够的，一旦发现出现过敏的一些先兆，比如打喷嚏、眼睛发痒、流鼻涕等等，就需要马上服用抗过敏药物，这样，能够防止病情进一步恶化，因此，抗过敏药物最好随身携带。

　　专家特别提醒，还有一些患者，服用抗过敏药后，发现没有效果，甚至病情加重，误以为是药量不够，于是擅自加大剂量，这是十分危险的。谢教授指出，“主要原因是，许多过敏药物本身，也能引起过敏反应。”

　　比如扑尔敏，有些病人服药后原有的过敏症状不仅没有缓解，还出现了皮肤瘙痒、皮疹、腹泻腹痛等反应，少数病人甚至会发生血象的异常，表现为白细胞数目减少，血小板减少等。容易引起过敏的抗过敏药还有异丙嗪、苯海拉明等等。要注意的是，药物过敏可致命，因此，服用抗过敏药物的患者一定不要放松警惕，一旦发现药物无效，应该马上就诊，换用其他药物。

　　专家认为，根据患者过敏症发作时间的不同，服用时间也不相同。过敏症状出现于白天的人，于晨间服药，症状出现于晚间者，则在临睡前服用。扑尔敏容易引起嗜睡、头昏、头痛、反应迟钝等现象，因此最好在临睡前服用。

　　药理作用：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于一切瘙痒性变态反应性疾

　　病，如荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。

　　不良反应：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和红细胞减少;长期应用达 6 个月以上可引起贫血。

　　注意事项：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。乳母、新生儿禁用。

　　药理作用：有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态反应性皮肤病。

　　不良反应：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。可诱发癫痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。用水化氯醛处理后可恢复。

　　注意事项：同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞均应禁用。

　　息斯敏(注：息斯敏可致人心血管系统副作用甚至死亡，医院已停开)

　　药理作用：本品为长效组胺受体拮抗剂， 用于慢性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他各种过敏性疾病。

　　不良反应：多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲，导致体重增加。

　　注意事项：孕妇慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时使用。

　　药理作用：本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等.

　　不良反应：头痛、多汗、口干以及轻微胃肠不适。近两年报道大剂量应用时对心脏有毒性，心电图 OT 间期延长及尖端扭转型室性心跳过速。

　　注意事项：有心脏病者，对本品过敏者禁用。

　　药理作用：是一种强力长效的抗组胺药，用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。

　　不良反应：个别患者出现荨麻疹、乏力头痛口干等反应。

　　注意事项：两岁以下及孕妇哺乳慎用。

　　药理作用：本品系羟嗪在人体内代谢物。作用特点是抑制组胺介导和变态反应早期，并进一步减少与变态反应晚期相关的炎症嗜酸细胞移行介质释放.用于慢性特发性荨麻疹(包括人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹)、异位性皮炎、嗜酸性脓胞性毛发炎、常年性变态反应性鼻炎、枯草热、结膜炎、哮喘等等。

　　不良反应：一般无困倦及嗜睡等副作用，少数人有较轻度口干、激动、头痛等。

　　抗过敏药种类繁多，其适应症也不尽相同。因此选用抗过敏药时，应以抗组胺药优先，但不要长期、大剂量服用某一种抗过敏药，否则不仅会使药物失效，还会出现不良反应，甚至导致死亡。

　　苯海拉明：该药被广泛用于瘙痒性变态反应性疾病，如荨麻疹、过敏性皮炎等。其不良反应常见于头晕、嗜睡、倦乏、偶尔会出现皮疹，长期应用6个月以上可致贫血。

　　扑尔敏：相比较于苯海拉明，其嗜睡、口干等不良反应较轻，但小儿服用过量可出现幻觉、烦躁等。前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞患者禁用。

　　开瑞坦：用于急慢性过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。其不良反应是个别患者出现乏力、口干等反应。

　　酮替芬：可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。其不良发应主要是嗜睡、倦怠，长期服用可增强食欲，进而使体重增加。

　　色甘酸纳：此药属于预防性抗过敏药，主要用于预防过敏性支气管哮喘，或是过敏性鼻炎、过敏性湿疹等疾病。其不良反应是出现咽部和支气管刺激的症状，如咳嗽、恶心，甚至诱发哮喘反复发作。因此，服用该药见效后，需减少给药次数并逐渐减量，绝对不能突然停药。

　　皮质类固醇：用于变态反应引起的慢性皮肤炎症，慢性或中度花粉症等。长期使用可引起皮肤变薄和色素沉着，儿童长期使用影响正常的生长发育。

四、服用抗过敏药物的注意事项

　　病程不同，用药不同

　　不同种类的抗过敏药有其自身的抗过敏机制和特性，治疗的侧重点各不相同。比如，急性发作的过敏性疾病应选择起效快的抗过敏药，如异丙嗪。慢性、反复发作的过敏性疾病，因治疗时间相对较长，应选用无嗜睡作用，其他副作用也相对较小的药物，如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。

　　在治疗慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病时，同时使用两种或两种以上抗过敏药可以提高治疗效果，但一定要咨询医生，合理用药。值得一提的是，需要长期联合用药的患者，在病情稳定、症状控制后不宜立即停用所有药物，否则容易复发。这时，应该依次停用一种药物，间断用药，直至全部停用，或用清热解毒中药，也能起到一定抗过敏作用，并逐渐停药，这样也可以减少疾病复发。

　　用了抗过敏药，仍须警惕过敏反应

　　引起过敏反应的不仅有种类繁多的化学活性介质，而且其过程也极为复杂，受到如抗原性质、抗体和环境等各种因素影响，但抗过敏药只能阻断过敏反应中的某一环节，或只能阻止某些化学介质的释放，而不能阻止所有化学介质的释放。有时服用抗过敏药如扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明等后，过敏反应仍然可以发生。

　　因此，服用抗过敏药前，要仔细阅读药品说明书，尤其要注意不良反应和禁忌证。服药后，仔细观察自己的症状有无变化，一旦发现药物无效，甚至症状加重，立刻停药，应立即到医院就诊，在医生指导下换用其他抗过敏药治疗。以后，须禁用曾引起过敏反应的抗过敏药。

　　抗过敏药的“耐药性”

　　如果患者长时间服用某一种抗过敏药，会致药效下降，或不能起到抗过敏作用，则说明即该药产生了“耐药性”。因此，不要长期使用同一种抗过敏药，一般在服药三个月后，要换一种抗过敏药继续治疗。也可以采用中医药疗法，如中草药、针灸等配合治疗，也可以达到良好的治疗效果。