临床实验质量管理临床检验标本采集手册对检验结果的影响主要有哪些

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检验标本采集注意事项

标本采集对临床检验结果的影响--《实用护理杂志》1995年05期
标本采集对临床检验结果的影响
【摘要】：标本采集对临床检验结果的影响山东省潍坊市妇幼保健院（２６１０１１）王爱婷，王洪坤，李莉，李玉爱准确的检测结果可为疾病的诊断、治疗、疗效观察提供可靠的依据。能够影响临床检验结果的因素除检验科工作质量外，临床在采集标本过程中能否做到方法正确、送检及时等对...
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R446.1【正文快照】：
标本采集对临床检验结果的影响山东省潍坊市妇幼保健院（２６１０１１）王爱婷，王洪坤，李莉，李玉爱准确的检测结果可为疾病的诊断、治疗、疗效观察提供可靠的依据。能够影响临床检验结果的因素除检验科工作质量外，临床在采集标本过程中能否做到方法正确、送检及时等对检
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京公网安备74号临床检验标本的收集方法 - 百度文库
临床检验标本的收集方法
临床检验标本的收集方法
临床检验结果是否可靠，除了检验仪器和设备，以及检验人员的业务素质外，主要取决于临床检验的质量控制。临床检验的质量控制包括病人的准备、标本收集、运送、分析前处理、分析过程、结果计算、报告书写等全过程。这中间，除了过失误差外，影响检验结果的主要是生理学变异及分析变异（即误差）。而正确的收集标
本就是为了排除引起生理学变异的种种因素。
Ａ、影响机体生理指标的主要因素。
１、运动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢。其暂时的变化是血中非酯化脂肪酸迅速下降，继而上升，丙酮酸与乳酸接着升高。此时受检人员由于呼吸急促，而使二氧化碳压ＰＣＯ２下降血ＰＨ值上升。持继较长时间的变化是由于肌细胞酶的释放引起血清肌酸激酶（ＣＫ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ／ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）相继升高。运动对生理指标的影响与机体平时有无体育训练及有无疾病有关。故一般在做血液检查时，应该采取晨血，住院病人可在起床前采血。而在院外，匆忙起床赶到医院门诊采血的病人应至少休息１５分钟后
２、紧张与情绪激动：可影响神经内分泌功能和呼吸。造成非酯化脂肪酸和乳酸升
高。因此，取血标本时，应在患者相对安静和情绪稳定时采取。
３、饮食的影响：早晨空腹采血可以相对避免饮食对某些临床检验结果的影响。血液化学成分可因饮食量及性质而异。大量进食后取血检测，可使葡萄糖、钾、碱性磷酸酶及甘油三酯升高。但酶的测量如转氨酶（ＡＬＴ）、淀粉酶（ＡＭＹ）及尿素氮（ＢＵＮ）、尿酸（ＵＡ）、肌酐（Ｃｒｅａ）、钠（ＮＡ＋）等项目的测定则不一定要求空腹抽血。在采取空腹抽血时，如果延长空腹时间，则可使血糖与蛋白质测定结果偏低，而胆红素及脂肪酸等升高。在做葡萄糖耐量试验的前三天内，饮食中的碳水化合物不能少于３００ｇ／日，否则测得的糖耐量曲线可以升高。食谱对某些生化指标有一定影响。如高蛋白的饮食可使血中尿素氮、氨、尿酸偏高，
患者喝大量含咖啡的饮料，可使体内儿茶酚胺释放，引起血中脂肪酸上升。４、酒对生理指标的影响：饮酒可造成血中乳酸、尿酸增加；如连续三个晚上饮酒，则可使血中ＧＰＴ／ＡＬＴ升高，而ＧＯＴ／ＡＳＴ下降，γ?ＧＴ（谷氨酰转肽酶）上升最为显著。长期有饮酒习惯者，大多可有高甘油三酯血症，γ?ＧＴ也会长期不
５、取血的体位对结果的影响：体位改变可引起某些生理指标的显著变化。所以住院病人与门诊病人检查的结果会有所差别。甚至同一个病人在病房检查的结果与到门诊检查的结果有一定差异。国外学者比较了十七个项目在站位（只在取血时坐１分钟）与卧位（卧床３０分钟）情况下采取作临床检验的变化。其中有１２项站位
贡献者：玲珑小气淘分析前质量控制之标本采集对检验结果的影响
准确的检验结果对疾病的诊断和疗效的观察有着重要的价值,因此,为了保证检验结果的准确,在检验医学中必须实施全程质量控制。标本采集是质量控制中的关键环节。由于涉及的范围广,仅从临床工作中常见的几个方面进行论述。体位:直立位或坐立位血浆总量比卧位减少12%左右,导致血浆蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇、三酰甘油等浓度增高。所以,同一患者在门诊和住院测定的结果可能存在差异,其原因是门诊患者一般采用坐位采血,而住院患者一般采用卧位采血。止血带:据文献报道,使用止血带1min,血样中的各检测指标都没有明显改变。如果止血带压迫超过1min,可使局部血氧含量降低,乳酸增加,pH下降,同时被结扎肢体血液浓缩,血浆ALB可增加6%。用止血带压迫3min可使BIL、AST、ALP等成分增加5%或更多。因此采血时应尽量缩短止血带压迫时间,尽量在1min内完成消毒、穿刺。抗凝剂与采血顺序的影响:现在大多数医院都使用的是真空采血管,抗凝剂的用量与采血量都有严格...&
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近年来,随着现代医学科学技术的飞速发展及大型自动化分析仪在临床检验中的广泛应用,新项目、新技术的不断引进,对检验结果的准确性和可靠性要求也越来越高。血标本的采集是实验室质量管理中的一个重要环节,合格的标本是保证检验结果准确、可靠的先决条件,准确的检验结果是临床诊断和治疗疾病的重要依据[1]。护士所承担的工作中,血标本的采集相对于其他工作而言,虽然工作量不大,但是相当重要。标本的采集、存放和送检是保证标本质量的关键环节,可直接影响检验结果的准确性及阳性率[2]。本文通过对临床护士在采集血液标本过程中出现的常见问题对检验结果的影响进行分析,并提出防范措施。1临床资料回顾性分析2006年10月至2007年8月在本院住院的350例患者的血常规、生化、凝血象检查标本,其中溶血标本50例,在患者同侧抽血50例,标本量不合格200例,送检不及时50例。2结果2.1输液同侧和对侧采血检测结果比较见表1。表1输液同侧和对侧采血检验结果比较项目同侧...&
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在临床生化检验中,血液标本是最常应用的人体体液标本。在实际工作中,患者个体的差异,生理生物学因素,采集标本的时间、方式及其方法的不同,检验室仪器设备的系统误差及检验科人员水平能力与其操作的误差等均可引起检验结果的波动。为此我们探讨了血液标本采集对生化检验结果的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月至2010年12月住院病人血液标本100份,分别采用反复洗涤的玻璃试管、一次性塑料管、真空分离胶采血管和普通抗凝管置于室温。1.2方法采用日产CA400全自动生化分析仪检测临床生化指标。从不同的采血时间、采血部位、标本溶血以及送检时间总结其影响。1.3统计学方法采用SPSS12.0软件进行分析,计量资料比较采用t检验,结果以(±s)表示;计数资料比较采用χ2检验。2结果2.1血液采集的部位对生化检验结果的影响在输液同侧采血对血糖、尿素氮、钾、钠、氯、尿酸、肌酐等均有影响。血糖、钠、氯的结果明显偏高,其余的结果...&
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0引言在现代医学领域中,生化检验工作对于疾病诊治工作的开展有着极为重要的意义。通过血液标本的采集从而进行生化检验,已经成为当前临床医疗工作者进行疾病诊断的重要依据[1]。然而大量的临床研究表明,由于受到多方面因素的影响,生化检验结果也可能因这些因素而存在一定的误差。我院对行健康体检者180份血液标本的相关检验数据进行分析,从溶血标本与送检时间两个方面进行重点分析,旨在探讨血液标本采集对生化检验结果的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。将我院2013年6月至2014年8月期间行健康体检者的血液标本180份进行研究。180名体检者中,男98例,女82例,年龄21~72岁,平均(34.7±5.8)岁。在空腹时采集体检者的静脉血液5.0m L,将其分别置于2.5m L的两支试管中,对其中一只试管进行人为溶血,得到180份溶血标本,另一支试管中180份血液标本为正常标本。1.2研究方法。对两组血液标本检验的相关数据进行研究与分析...&
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随着医院诊疗手段的不断完善,实验检查越来越受到临床医生的青睐,但一个准确的检验结果是要经过检验分析前、中、后三个阶段的质量控制才能得到。目前多数实验室都有较完善的分析中和分析后的质量控制制度,但分析前阶段的质量控制由于存在实验室难以掌控的影响因素是个薄弱环节。分析前阶段质量保证的主要内容为:保证检验项目申请的科学性、合理性。根据临床医师的要求,患者的病情准确准备,原始标本的准确采集和运送。如一份溶血的标本,即使用最好的方法,技术最熟练的人员去检测,其钾的测定值一定是增高的。对该标本来说,此结果是准确的。因为它反映了血清中钾的真实含量。但对患者来说,此信息是无效的,因为此结果并不反映患者当前病情变化,因为血钾的增高是由溶血引起的而不是由病情变化引起的。所以分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一,是保证检验信息准确、有效的先决条件,而检验信息的有效性是检验工作的目的,也是检验质量内涵之一[1]。分析前阶...&
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随着医学事业的迅速发展,分科越来越细,疾病的分类也越来越完善,而与之相关的实验室检查也日益精密复杂。因此,做好检验质量控制工作,保证实验室结果的准确性、可靠性,在如今在医疗实践中起着举足轻重的作用[1]。而检验质量控制工作受诸多因素的影响,除做好室内质控、室间质评和提升工作人员的综合素质外,标本的采集和处理将直接影响到检验质量,各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。为了将分析前的误差降到最低,提高分析前的质量控制,笔者将标本采集各环节的质量控制报告如下。1患者的准备由于患者受到各种因素的影响,可使检验结果产生意想不到的误差。因此,检验前患者应做好充分的准备,以减少随机误差影响结果。如:一般情况下患者应在空腹状态(禁食12~14h)采集血液标本,否则出现脂血;禁食期间可以少量饮水,因为大量饮水可致血液稀释;进食后采血往往出现血糖、三酰甘油、红细胞沉降率等测定值的升高,而情绪紧张会使血糖升高;高蛋白、高脂肪的饮食还可以...&
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该文是政治专业临床检验论文范文，主要论述了临床检验类有关毕业论文开题报告范文,与临床检验标本采集量对PT、APTT检测结果的影响相关论文范文，适合临床检验及统计学及医学杂志方面的的大学硕士和本科毕业论文以及临床检验相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。摘要：目的：探讨采集不同剂量的血液量对PT（凝血酶原时间）、APTT（活化的部分凝血活酶时间）检测结果的影响,为临床检验质控寻求科学的管理方法.方法：选择我院60例门诊正常健康体检人员为研究对象,按照体检的先后顺序,随机分为3组,每组20例,采血量1.8ml为标准血样（对照组）,观察组1血样小于1.8ml,观察组2大于1.8ml.所有患者有统一检验员、血凝分析仪检测.结果：血样小于1.8ml与标准血样比较PT、APTT时间明显延长；血样大于1.8ml与标准血样比较PT、APTT时间明显缩短,组间比较存在显著差异（p<0.05）,具有统计学意义.结论：标准化标本采集是质控的先决条件,检验人员应严格执行规范化操作,提高临床检验质量,为临床提供有效的诊断依据.关键词：临床检验标本采集质量控制PTAPTT按照卫生部（号文件,即《出血时间、凝血时间检测方法操作规程的通知》要求,以PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）及BPC（血小板计数）三项检测作为手术前的出血倾向、对血栓与止血筛查主要检测方法,而废除常规的出、凝血时间检测[1,2].这样更能细化、量化反映患者的凝血功能.但有时受众多因素的影响,仍存在一定的误差,如标本采集的量就是其中的一项,精确的标本采集量是保证检验质控的前提[1].笔者结合自己多年的临床检验工作实践出发,有意对临床检验标本采集量与PT、APTT检测结果进行探索的研究,旨在于不断提高临床检验质量,把质控工作和医疗安全摆到同等的位置上来.本篇论文地址:1资料与方法1.1研究对象本组60例检测对象均为我院2012年3月-4月参加健康体检的人员,并除外出血、血栓性疾病及近3日内使用避孕药、雄激素、天门冬酰胺酶、纳洛酮等药物；妊娠和急性炎症者也排除在外.年龄在18-45岁之间,男性46例,女性14例. 怎样写临床检验本科论文播放:30650次评论:4504人1.2方法检测设备为SysmexCA1500全自动血凝分析仪,检测前1日要求研究对象晚餐不得饮酒、吃过于油腻、辛辣食物,注意充分休息,次日上午8：00h,空腹状态下,在肘正中静脉、贵要静脉、头静脉取血.采血要一针见血,避免淤血,气泡、溶血及组织污染.采血管采用109mmoL/L枸橼酸钠1：9进行抗凝,采血后将血样立即注入试管中并充分混匀,试管外侧标有标准刻度,当标准刻度为2时,采血量即为1.8mL,标本经3000r/min离心10min后上机测定PT、APTT.1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析,计量资料（X（—）±s）表示,组间比较采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.2结果备注：观察组1与对照组比较PT、APTT明显延长；观察组2与对照组比较PT、APTT明显缩短,相应组间比较存在显著差异（P<0.05）,具有统计学意义.3讨论PT、APTT是临床医学检验中最常开展的检查项目,主要用于检查患者凝血功能的情况,其结果准确性高低对患者疾病诊断、治疗均有较大的参考价值.但PT、APTT的检测结果受到众多因素的影响,有时会出现显著的误差,给临床诊治导向能产生南辕北辙错误的结果.据有关文献报道[2,3],不适当的标本采集就是导致PT、APTT检测误差的主要原因之一.陈梅,黄丽云,谢文锋,等作者报道[3],管中血量的增加或减少会对凝血因子产生直接的影响,当血量减少0.5ml,PT、APTT时间延长,如血量增加0.5ml,PT、AP临床检验类有关论文范文TT时间则缩短.本研究显示,对照组与观察组1比较其PT、APTT值均明显延长；而与和观察组2比较均明显缩短.这是因为当标本采集量为标准血样1.8ml时,管中枸橼酸钠和钙离子比例适宜,钙离子完全被枸橼酸钠络合封闭,凝血过程被阻断[4,5]；而采血量大于1.8ml时,钙离子相对过多,导致血液凝固,消耗了微量的凝血因子,但与过量的血液标本比较,管中实际凝血因子还是过剩,这就是导致了PT、APTT测量值的缩短.而当采血量过少时,采血管内枸橼酸钠相对过量,络合了部分加入的钙离子,造成凝血过程中钙离子不足,PT、APTTA测量值延长[6,7].实践中,我们认为为了确保PT、APTT测量值的准确性,在采集标本的过程中要注意几个问题.①采血技术应熟练,要求一针见血,以防止组织损伤和外源性凝血因子进入针管.②凝血试验标本不得与其他试验一起采集,以免发生标本的分配、分装等而使血液停留在针管内时间延长.③取血注射器的针头长短和内经应标准化,国际推荐用21G1.5或20G1.5型号的针头.④采集时防止气泡产生,一旦取样完毕,立即与抗凝剂充分混合,以上下颠倒10次为宜,避免用力振动而造成部分凝血和溶血反应.根据PT、APTT的测定原理,在凝血过程中,磷脂是促凝血物质,所以,一旦发生溶血PT、APTT值将会出现轻度降到,但也有研究提出相反意见,认为溶血后标本的PT、APTT值会升高.这一点我们没有进行试验与探讨,有待于临床进一步验证.
临床检验标本采集量对PT、APTT检测结果的影响参考属性评定
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总之,实践证明标本采集量对PT、APTT的检测结果能产生较大的影响,另外,PT、APTT的检测结果也与标本的保存、抗凝剂、试剂盒、设备和仪器、试验技术有很大关系,所以,我们检验人员一定要严格执行其操作规范,提高临床检验质量,为临床提供有效的诊断依据.参考文献[1]刘小萍,齐讯捷,曾良,等.标本采集量对凝血项目检测结果的影响[J],中外医学研究,）：73.[2]林爱华.标本采集量对PT、APTT检测结果的影响[J],健康必读,306;226-226.[3]陈梅,黄丽云,谢文锋,等.检验标本采集对检验质量控制的影响[J],临床和实验医学杂志,）&#.[4]于晶媛,孟洋,纪璐.PT、APTT、FIB在临床上的监测[J],中华临床医学研究杂志,）&#-256.[5]陈桂山,杨有业,杨志钊.APTT、PT、FIB生物参考区间适用性验证探讨[J],检验医学,）&#;26.[6]吴德祥,苏畅,张文昭.血浆PT、APTT、TT、FIB四项指标质控物的探讨[J],现代检验医学杂志,）：42.[7]杨继明,张爱华,肖中华,等.标本采集量对凝血项目检测结果的影响[J],实验与检验医学,）：75.
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