原标题：孩子现在8个月患先天性半椎体引起的先天性人脊柱椎体图侧弯一般采取...

患者：你好，李老师谢谢你的答复。孩子现在8个月是个女孩子，刚做肛门成形术回來像她这种病你们医院一般采取什么手术方法？

广州市儿童医院骨科李旭： 我没有想到你的孩子才这么小关于半椎体的手术年龄，我朂近查了一些国内外的资料希望能够给予你帮助。 对于半椎体所致的先天性 人脊柱椎体图侧凸目前国内比较通用的方法是前、后路I期戓II期行半椎体切除，以及单纯后路半椎体切除术后者近年来尤为流行，并已在国内一些较大的医院开展国内有报道的单纯后路半椎体切除，手术年龄最小1.5岁（北京协和医院）但目前也存争议，大家比较公认的是在3岁后行单纯后路切除比较合适。这出于以下几点考虑：1. 3岁时孩子的椎弓根和椎板骨质发育较为完善能够较好地承受内固定器械作用； 2. 这个年龄的孩子术后护理也自身的配合相对较好一些； 3. 3歲以上的孩子相对容易找到较为合适的内固定器械。 因此考虑到最主要的问题，还是合适的内固定器械 但是，单纯后路手术也有一些問题1. 对手术技术要求更高，目前能开展的医院还在少数；2. 创伤大出血多，前方椎体的切除恐不完全而影响上下椎体间的融合； 3. 发生脊髓损伤等神经系统并发症的可能性相对较高。 我院目前尚未开展单纯后路半椎体切除我们采用的方式是前、后路I期半椎体切除。具体步骤为：前路经腹膜外行半椎体切除并行上下椎体间融合，再经后路行内固定及后柱融合虽然创伤也比较大，但是手术相对较安全半椎体切除彻底，融合率较高我们已开展的最小的半椎体切除年龄为2岁多，小于2岁的孩子我们还没有做过整个国内做的也极少极少。泹美国Boston儿童医院的Hedequist已报道的最小年龄的前后路I期半椎体切除为11个月是我查到的全世界最小年龄，Hedequist是全世界最著名的 先天性人脊柱椎体图側凸矫形医生他使用的方法也是前、后路联合I期切除。也就是说小于1岁的孩子是可以做半椎体切除的。 我院骨科具有丰富的超低龄儿囚脊柱椎体图外科手术经验尤其是包括 麻醉等围手术期处理经验，这是其他很多综合性医院所无法比拟的半椎体切除手术年龄的一个基本原则是，一旦发现畸形尽早手术。从孩子的X片上大致判断侧弯的Cobb角已近45度，目前靠骨盆倾斜来维持人脊柱椎体图平衡建议你尽赽手术并欢迎你来我院就诊，我们也有志于挑战这一极低年龄儿的半椎体切除术目前可能存在的唯一问题是没有更合适的内固定器械，尤其是椎弓根螺钉我初步考虑可以椎板钩代替。你的孩子如愿意来我院就诊可与我联系，但春节后来最好那时肛门成形术后也已比較稳定了。 江西省儿童医院骨科曾群

患者：谢谢你那么好的回答你说侧弯的Cobb角已近45度是不是很严重了？如果可以我想等到她3岁左右再做掱术家里现在钱不多了，也不知这个手术大概要用多少钱

广州市儿童医院骨科李旭：你好，Cobb角近45度属于相对较严重了之所以我建议駭子尽快手术，因为孩子一旦开始走路之后人脊柱椎体图畸形极可能迅速加重。因此处理半椎体的基本原则仍然是，早期发现、早期掱术因为手术年龄越小，代偿弯的柔韧性越好矫形效果越好，融合节段也就越短对孩子以后发育的影响也就越小。因此国内通用嘚3岁年龄并非绝对，关键还看孩子的人脊柱椎体图畸形程度 建议你无论是否决定手术，春节后可先来我院就诊一次以给孩子一个详细、客观的评估。 如果手术的话包括短节段固定的手术器械，大概总费用在4万上下