股骨头坏死早期症状一定要更换股骨头吗价格多少

>早期发现的股骨头坏死一定要及时治疗,可以不用关节置换。

早期发现的股骨头坏死一定要及时治疗,可以不用关节置换。

一位27岁股骨头坏死的男性病人,7月份来的时候股骨头坏死2期,当时建议病人早期做股骨头减压植骨支撑棒植入手术,有很大希望保住股骨头,不至于早期塌陷,不至于这么年轻就要做关节置换,而且手术的时机稍纵即逝。但是病人十分犹豫,坚持要看中医吃药观察。现在12月份来复查,拍片显示股骨头坏死继续进展到了3期,虽然仍然可以减压植骨支撑棒手术,但是成功率明显没有早期高。目前病人仍然犹豫,说要回去考虑一下,几个月之后再来恐怕就是股骨头塌陷,只能做关节置换了。股骨头坏死发展非常迅速,往往从发现到塌陷只有半年到一年半的时间,而早期的股骨头坏死保头治疗效果好。如果早期发现股骨头坏死,请各位病友一定要珍惜来之不易的保头机会,切莫延误治疗,保头的机会错过了就没有了。

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,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起

进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、

的一种病变。 激素性股骨头坏死就是因为长时间使用激素而引起的一种股骨头坏死。

随着医学的发展,激素在临床上应用越来越广泛,激素性股骨头坏死在国内外报道也越来越多。股骨头坏死是激素在广泛应用中近年被公认的并发症,激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死。激素性股骨头坏死机理 尚不十分清楚,一般认为激素在体内长期蓄积造成血液粘稠度增加,血脂增高,脂肪栓塞,脂肪肝,造成骨的微细血管阻塞,缺血,骨质合成减少,钙吸收障碍,

及微细骨折的积累,最后导致激素性股骨头坏死。使用糖皮质激素如地塞米松最短有7天导致股骨头坏死的,使用激素后发病时间不一,有使用激素后不到2个月就发生股骨头坏死的报道。

激素性股骨头坏死早期症状

多数患者的临床症状不明显,仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛,个别患者有远离部位的肢体疼痛,部分患者在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛,双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。临床检查时,可见髋部及

,4字实验和托马征均可

。由于早期无典型临床症状体征及X线表现,因而误诊率较高,在我院收治的激素性股骨头坏死的患者中,早期误诊率竟达85%以上。较为常见的误诊疾病有风湿性 类风湿

N痛 髋关节扭伤及挫伤,慢性腰肌老损,

等。部分患者因并发症状局限于

激素性股骨头坏死中晚期症状

激素性股骨头坏死多为间歇性,隐袭性发病,随着中晚期病情演变,以发展缓慢的髋关节疼痛为主要临床症状,活动时加重,休息时不明显。约有四分之一的患者呈间歇性发作,其发作时表现为突然剧痛,又突然消失,在髋关节疼痛发作期间,个别患者常规止痛剂无效。髋关节疼痛发作有以下特点:1疼痛部位:多数患者疼痛发作的部位以

,股内侧为主,其次股前 臀后某部位,亦有部分患者存在两个以上的部位,因而往往与放射痛或

较难区别。2 疼痛性质:临床常见的疼痛发作可为急性剧痛,或慢性隐痛,典型发作的疼痛为针刺样放射性疼痛,有的局限于髋部,有的还放射至膝关节

激素性股骨头坏死疼痛时间

从临床观查中发现,约占半数以上的骨病患者可指出疼痛发作的确切时间,较为常见的疼痛发作时间在活动后,或劳累及入睡前 中晚期患者的髋关节内收 外展 旋转 屈伸 抬高等功能由逐渐受限发展为明显障碍,由开始出现的间隙性跛行发展为持续性跛行。晚期患者常于关节活动时出现的弹响声,因疼痛而关节活动范围逐渐缩小,被动活动范围亦明显受限,肢体缩短,

,患髋可出现半脱位体征,4字实验及托马氏征显著

激素性股骨头坏死早期治疗效果好,因为早期股骨头坏死区小,股骨头变形小,跛行及功能障碍轻,其次病人能及早确诊,及时停止激素的应用,阻断了继续恶化。在治疗过程中,病人应扶拐,减少负重,坚持合理的功能锻炼。坏死骨在修复过程中,需要毛细血管,新生组织,钙质不断的再生,而只有扶拐 减少负重,此过程才能顺利完成,同时也能明显减少股骨头变形的机会 。 影响疗效的因素是贻误诊和晚期治疗。疗效与年龄有关,老年人有不同程度的动脉硬化,高血脂症,血液循环慢,尤其是末稍循环更差,所以各种组织再生能力低下,一旦发生股骨头坏死,修复相当困难。有的病人误为增加运动量就可以使此病自愈,因而

越痛就越加大运动量,如跑步 单褪跳动等,也有的病人卧床不起,结果导致

,骨质脱钙,加重病情。以上均为股骨头坏死治疗的不利因素。通过大量临床实践,严格按中医药治疗方法治疗股骨头坏死的患者,都不同程度的恢复了劳动能力,病人都完全可以达到生活自理。97%的病人保住了自身的股骨头,免去了手术之苦,减少了残废的机会。

同时应用血塞通、脂必妥和阿仑膦酸钠可提高股骨头血流量,改善骨组织结构,预防或减缓激素性股骨头坏死。

一、常使用激素类药物的疾病

二、如何预防激素导致的股骨头坏死

1)尽早停用激素或者降低激素的使用剂量;

2)使用激素时,同时应用活血化瘀的中药如成林骨科专用药,预防股骨头坏死。

1)提高医护人员对股骨头坏死的认识能力。有很多病人患股骨头坏死后,往往被误认为是坐骨神经痛、风湿性关节炎等,延误了治疗时机,给治疗带来了很多困难。

2)激素使用过程中,要掌握短期、适量的原则。应用激素后,要配合应用扩血管药、维生素D、钙制剂和中药治疗。

3)正确地认识肾上腺皮质素激素的药物作用及其副作用。对原发疾病诊断正确,非用激素不可者,可以使用激素治疗;可用可不用激素者,不选用激素治疗,防止在临床上出现滥用激素现象。

4)患者对股骨头坏死疾病应了解并给予充分重视,在应用激素期间,如果髋关节及大腿内侧有不适感,应立即去骨科就医。

5)根据临床症状和体证.结合X线检查法、CT检查法、核磁共振(MRI)检夜法等,早期诊断,早期治疗,以防止股骨头破坏塌陷,影响治疗效果和患肢功能,这样可以大幅度降低致残率,预后也较好。

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