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胆固醇高，服用辛伐他汀导致转氨酶和胆红素
病情描述：
胆固醇高，服用辛伐他汀导致转氨酶和胆红素过高，停用辛伐他汀后，转氨酶回复正常，胆红素降下之后又在升，胆固醇也升高到8.4,该如何治疗
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医生建议：需要患者提供性别，年龄，有无其他病史如糖尿病、高血压等，有无使用其他药物，便于判断病情。
追问:男，50岁，没有病史，血压血糖正常
医生回答:以前有无肝炎病史，有无在用其他药物
追问:没有肝病史，支过架，现在吃着阿司匹林和玻力维。转氨酶升高时吃过保肝药
医生回答:阿司匹林和波立维对肝脏也有影响，是否在控制饮食
医生回答:需要增加保肝药，防止胆红素继续升高
追问:胆固醇居高不下，又不能吃他汀类药物，饮食已经控制四个月左右，无明显效果，该如何治疗
医生回答:建议先进性护肝治疗，待肝功能恢复正常后，小量使用降脂药物，同时应用护肝药，监测肝功能，逐步增加降脂药药量。
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辛伐他汀片
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1．高胆固醇血症 饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。 2．冠心病 对冠心病患者，辛伐他汀适用于： 减少死亡的危险性； 减少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性； 减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）； 延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
病人接受辛伐他汀治疗以前应接受标准胆固醇饮食并在治疗过程中继续使用。高胆固醇血症：一般始服剂量为每天10mg，晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，始服剂量为每天5mg。若需调整剂量则应间隔四周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。当低密度脂蛋白胆固醇水平降至75mg/dL（1.94mmol/L）或总胆固醇水平降至140mg/dL（3.6mmol/L）以下时,应减低辛伐他汀的服用剂量。冠心病：冠心病患者可以每天晚上服用20mg作为起始剂量,如需要剂量调整，可参考以上说明（高胆固醇血症用法与用量）。协同治疗：辛伐他汀单独应用或与胆酸螯合剂协同应用时均有效。对于已同时服用免疫抑制剂类药物的患者，辛伐他汀的推荐剂量为每天10mg。肾功能不全病人：由于辛伐他汀由肾脏排泄不明显，故中度肾功能不全病人不必调整剂量；对于严重肾功能不全的患者（肌酐清除率&30ml/分），如使用剂量超过每天10mg时应慎重考虑，并小心使用。
辛伐他汀一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性。在临床对照试验中只有少于2％的病人因辛伐他汀的不良反应而中途停药。在已有对照组的临床试验中，不良反应（分为可能、可疑或肯定）与药物有关的发生率大于或等于1％的有：腹痛、便秘、胃肠胀气，发生率在0.5％～0.9％的不良反应有疲乏无力、头痛。 发现肌病的报告很罕见。 下列不良反应的报导曾出现在无对照组临床试验或上市的应用中。 瘙痒和贫血 横纹肌溶解和肝炎罕见报导 黄疸 包括下列一项或多项特征的明显过敏反应综合症罕有报导：血管神经性水肿，狼疮样综合症，风湿性多发性肌痛，脉管炎，血小板减少症，嗜酸细胞减少症，关节炎，关节痛，麻疹，发烧，发热，潮红，呼吸因难，以及不适。 实验室检查发现：血清转氨酶显著和持续性升高的情况罕有报导。肝功能检查异常为轻微或一过性。来源于骨骼肌部分的血清肌酸激酶（CK）升高的情况已有报告。
1．肝脏反应在临床试实验中，有少数服用辛伐他汀的患者有显著的血清转氨酶持续升高（超过正常值3倍以上）的现象。但停药后，则转氨酶可回复至治疗前水平，但无黄疸或其它有关的临床症状或体征，亦无过敏现象。建议在治疗前对于转氨酶有升高现象的患者应加强检查并多加留意。如果病人的转氨酶有继续升高的表现，特别是转氨酶升高超过正常值三倍以上并保持持续，则应予停药。本药应慎用在大量饮酒和/或有肝病历史的病人。有活动性肝病或无法解释的转氨酶升高者应禁用辛伐他汀。与其它降脂药相同，应用辛伐他汀治疗的患者转氨酶中等程度升高（低于正常值三倍的情况）亦有报导。这些变化通常在应用辛伐他汀治疗后不久即有出现，但一般为一过性且不伴随任何症状，所以不必停药。 2．肌肉反应应用辛伐他汀治疗的患者普遍有肌酸激酶（CK）（来自骨骼肌）轻度一过性升高，但这些并无任何临床意义。对于有弥漫性的肌痛，肌软弱或/和显著的磷酸肌酸激酶（CK）升高（大于正常值十倍以上）的情况应考虑为肌病。因此应要求病人若发现有不可解释的肌痛，肌软弱或肌无力应立即告诉医生。若发现肌酸激酶（CK）显著上升或诊断或怀疑肌痛，应立即停止辛伐他汀的治疗。对于有急性或严重的条件暗示的肌病及有因横纹肌溶解而导致二次急性肾衰竭倾向的病人应停止甲羟基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂的治疗。 3．眼科检查即使在没有任何药物治疗时，随着年龄增长晶状体混浊的发病率亦会增加，长期临床研究资料显示，辛伐他汀对人体晶状体无不良作用。 4．孕妇用药孕妇用辛伐他汀的资料尚无。妊娠期妇女禁用辛伐他汀。因为动脉粥样硬化是慢性过程，所以妊娠期停用降脂药对治疗原发性高胆固醇血症的远期效果影响甚少。而且，胆固醇及其生物合成途经的其它产物是胎儿发育的必需成分，包括类固醇和细胞膜的合成。因为甲羟基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂如辛伐他汀能降低胆固醇的合成，而且也可以降低胆固醇生物合成通路的其它产物。所以孕妇服用辛伐他汀可能有损于胎儿。在育龄妇女中，辛伐他汀只能用于那些怀孕可能性很小的妇女。若妇女在服药过程中怀孕，则应停用辛伐他汀并告知对胎儿可能造成的损害。 5．哺乳妇女目前还不了解辛伐他汀及其代谢产物是否经人乳分泌，因为许多药物经人乳分泌且因本品潜在的严重副作用。服用辛伐他汀的妇女不宜哺乳。 6．儿童用药儿童用药的安全性和有效性尚未确定。辛伐他汀目前不推荐给儿童服用。 7．老人用药在老年患者（大于65岁），应用辛伐他汀的对照临床试验中，其对于降低总胆固醇和低密度脂蛋胆固醇的效果与其他人群的结果相同，而副作用和试验室检查异常的出现频率也无明显增多。 8．纯合子型家庭性高胆固醇血症由于纯合子型家族性高胆固醇血症的患者低度密度脂蛋白（LDL）受体的完全缺乏的缘故，辛伐他汀对此类病人的治疗效果不大理想。 9．高甘油三脂血症辛伐他汀只有中等程度降低甘油三脂的效果，而不适合治疗以甘油三脂升高为主的异常情况（如Ⅰ、Ⅳ及Ⅴ型高脂血症）。
对本品任何成分过敏者；活动性肝炎或无法解释的持续血清转氨酶升高者；怀孕或哺乳期妇女。
【主要成份】辛伐他汀
【性&&&&状】本品为薄膜衣片；除去薄膜衣片芯为白色或类白色。
【药理作用】豆香类衍生物于两个临床研究中，曾发现辛伐他汀能中度提高豆香类抗凝剂抗凝效果。成人早期应用抗血凝治疗及应用辛伐他汀前应时常检查凝血酶原时间，籍此确定凝血酶原时间是否有显著改变。当服用豆香类衍生物的病人，已有一个稳定的凝血酶原时间后，再推荐在固定的期间内继续作凝血酶原时间的监察。如果辛伐他汀的剂量有变动，应同样执行以上的程序。在未服用抗凝血剂的病人中，辛伐他汀治疗从未有报导对出血或凝血酶原时间的影响。
【贮&&&&藏】遮光，密闭，阴凉处保存。防止瞬间温度超过50℃。
药品说明书
药品名称：
辛伐他汀片
通用名称：
辛伐他汀片
主要成份：
功能主治：
1．高胆固醇血症 饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。 2．冠心病 对冠心病患者，辛伐他汀适用于： 减少死亡的危险性； 减少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性； 减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）； 延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
用法用量：
病人接受辛伐他汀治疗以前应接受标准胆固醇饮食并在治疗过程中继续使用。高胆固醇血症：一般始服剂量为每天10mg，晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，始服剂量为每天5mg。若需调整剂量则应间隔四周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。当低密度脂蛋白胆固醇水平降至75mg/dL（1.94mmol/L）或总胆固醇水平降至140mg/dL（3.6mmol/L）以下时,应减低辛伐他汀的服用剂量。冠心病：冠心病患者可以每天晚上服用20mg作为起始剂量,如需要剂量调整，可参考以上说明（高胆固醇血症用法与用量）。协同治疗：辛伐他汀单独应用或与胆酸螯合剂协同应用时均有效。对于已同时服用免疫抑制剂类药物的患者，辛伐他汀的推荐剂量为每天10mg。肾功能不全病人：由于辛伐他汀由肾脏排泄不明显，故中度肾功能不全病人不必调整剂量；对于严重肾功能不全的患者（肌酐清除率<30ml/分），如使用剂量超过每天10mg时应慎重考虑，并小心使用。
对本品任何成分过敏者；活动性肝炎或无法解释的持续血清转氨酶升高者；怀孕或哺乳期妇女。
注意事项：
1．肝脏反应在临床试实验中，有少数服用辛伐他汀的患者有显著的血清转氨酶持续升高（超过正常值3倍以上）的现象。但停药后，则转氨酶可回复至治疗前水平，但无黄疸或其它有关的临床症状或体征，亦无过敏现象。建议在治疗前对于转氨酶有升高现象的患者应加强检查并多加留意。如果病人的转氨酶有继续升高的表现，特别是转氨酶升高超过正常值三倍以上并保持持续，则应予停药。本药应慎用在大量饮酒和/或有肝病历史的病人。有活动性肝病或无法解释的转氨酶升高者应禁用辛伐他汀。与其它降脂药相同，应用辛伐他汀治疗的患者转氨酶中等程度升高（低于正常值三倍的情况）亦有报导。这些变化通常在应用辛伐他汀治疗后不久即有出现，但一般为一过性且不伴随任何症状，所以不必停药。 2．肌肉反应应用辛伐他汀治疗的患者普遍有肌酸激酶（CK）（来自骨骼肌）轻度一过性升高，但这些并无任何临床意义。对于有弥漫性的肌痛，肌软弱或/和显著的磷酸肌酸激酶（CK）升高（大于正常值十倍以上）的情况应考虑为肌病。因此应要求病人若发现有不可解释的肌痛，肌软弱或肌无力应立即告诉医生。若发现肌酸激酶（CK）显著上升或诊断或怀疑肌痛，应立即停止辛伐他汀的治疗。对于有急性或严重的条件暗示的肌病及有因横纹肌溶解而导致二次急性肾衰竭倾向的病人应停止甲羟基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂的治疗。 3．眼科检查即使在没有任何药物治疗时，随着年龄增长晶状体混浊的发病率亦会增加，长期临床研究资料显示，辛伐他汀对人体晶状体无不良作用。 4．孕妇用药孕妇用辛伐他汀的资料尚无。妊娠期妇女禁用辛伐他汀。因为动脉粥样硬化是慢性过程，所以妊娠期停用降脂药对治疗原发性高胆固醇血症的远期效果影响甚少。而且，胆固醇及其生物合成途经的其它产物是胎儿发育的必需成分，包括类固醇和细胞膜的合成。因为甲羟基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂如辛伐他汀能降低胆固醇的合成，而且也可以降低胆固醇生物合成通路的其它产物。所以孕妇服用辛伐他汀可能有损于胎儿。在育龄妇女中，辛伐他汀只能用于那些怀孕可能性很小的妇女。若妇女在服药过程中怀孕，则应停用辛伐他汀并告知对胎儿可能造成的损害。 5．哺乳妇女目前还不了解辛伐他汀及其代谢产物是否经人乳分泌，因为许多药物经人乳分泌且因本品潜在的严重副作用。服用辛伐他汀的妇女不宜哺乳。 6．儿童用药儿童用药的安全性和有效性尚未确定。辛伐他汀目前不推荐给儿童服用。 7．老人用药在老年患者（大于65岁），应用辛伐他汀的对照临床试验中，其对于降低总胆固醇和低密度脂蛋胆固醇的效果与其他人群的结果相同，而副作用和试验室检查异常的出现频率也无明显增多。 8．纯合子型家庭性高胆固醇血症由于纯合子型家族性高胆固醇血症的患者低度密度脂蛋白（LDL）受体的完全缺乏的缘故，辛伐他汀对此类病人的治疗效果不大理想。 9．高甘油三脂血症辛伐他汀只有中等程度降低甘油三脂的效果，而不适合治疗以甘油三脂升高为主的异常情况（如Ⅰ、Ⅳ及Ⅴ型高脂血症）。
药理作用：
豆香类衍生物于两个临床研究中，曾发现辛伐他汀能中度提高豆香类抗凝剂抗凝效果。成人早期应用抗血凝治疗及应用辛伐他汀前应时常检查凝血酶原时间，籍此确定凝血酶原时间是否有显著改变。当服用豆香类衍生物的病人，已有一个稳定的凝血酶原时间后，再推荐在固定的期间内继续作凝血酶原时间的监察。如果辛伐他汀的剂量有变动，应同样执行以上的程序。在未服用抗凝血剂的病人中，辛伐他汀治疗从未有报导对出血或凝血酶原时间的影响。
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　　随着大家的生活水平不断提高，饮食也不注意营养搭配，使得高血脂成为了一种流行性疾病。高血脂对患者的健康与生活影响很大，患者最好及早用药治疗，而就是一种常见的高血脂用药。不过，没有服用过的患者，难免会对此药的副作用产生疑虑。那么究竟的副作用都有哪些呢?下面就有的小编就为大家详细的介绍下辛伐他汀片，希望对您能够有所帮助。　　什么是辛伐他汀片?　　辛伐他汀片为处方药，属于西药，辛伐他汀片是薄膜衣片，出去薄膜衣后白色或类白色。此药在心血管内科的应用十分广泛，主要用于治疗高胆固醇血症、冠心病、高脂血症等疾病。而且从以往的用药治疗记录来看，辛伐他汀片的疗效是很不错的。　　而具体到辛伐他汀片的副作用，小编在咨询了专业的药师后得知，本药的耐受性比较好，不良反应比较轻微，而且持续的时间比较短暂。在临床上，有少数患者在服用辛伐他汀片后出现了腹痛、便秘、胃肠胀气、头痛、疲乏无力、感觉异常、肌肉痉挛等，极个别患者发生了黄疸、横纹溶解、肝炎等。不过，这些副作用都是可以预知和预防的，患者朋友们也不必过分担心。　　上面的介绍就是常见的辛伐他汀片的副作用了。总的来说，辛伐他汀片是一款疗效很不错、耐受性也比较好的药品，对症的患者朋友们可以在医生或药师的指导下正确服用本药，以便于尽可能的控制病情、减轻病痛。　　辛伐他汀片治疗的病人在治疗前应接受标准胆固醉饮食并在治疗过程中继续标准胆固醇饮食。而对于辛伐他汀片的任何成分过敏的人、有活动性肝炎或无法解释的持续血清转氨酶升高的人、怀孕或哺乳期的妇女、需要与四氢萘酚类钙通道阻滞剂米贝地尔同时服用的患者则不宜服用辛伐他汀片。　　希望通过上述文章的介绍能够使大家在今后的用药方面更加精确、准确，以达到更好的治疗效果。　　好药师网上药店的小编友情提示您：好药师网上药店致力于帮助老百姓提高用药水平、降低用药费用，为病患朋友们提供厂家直供、低价，绝对正品的优质药品。如需要购买辛伐他汀片，可以联系好药师药店在线客服或者拨打全国免费服务热线电话：400-648-5566。好药师网上药店的宗旨是一切为了您的健康生活!& &&辛伐他汀片购买链接：& &&现好药师网上药店隆重推出1+1云药箱活动，关爱自己更关心您的家人，活动详情：
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辛伐他汀片脂肪肝转氨酶高可不可以服用
来自内蒙古
健康咨询描述：
四肢乏力，睡不醒。没精神
想得到怎样的帮助：这种情况能不能服用辛伐他汀片
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5个回答2个回答2个回答6个回答1个回答
医生回复区
e886a886爱心医生
&&&&&&你好，在肝功能转氨敏增高时，是不能服用辛伐他汀片的，因为服用后会增加转氨敏的增高。&&&&&&
11:37医生回答：
在肝能功不正常的情况下，可以改服降脂灵，降脂灵是中药制成的中成药，对肝功能护肝也有作用的。它的作用是补肝益肾，养血，明目，降脂。用于肝肾阴虚，头晕，目昏，须发早白，高血脂症。
我母亲的血脂好像正经挺高呢。转氨酶高。脂肪肝也挺严重的。血压也挺高。然后血脂高引起的冠心病。这种情况下。这个药的疗效怎么样呢。因为血脂高。引发的病都挺可怕的。我这挺担心的
14:30医生回答：
据你母亲的病况，现在最主要目标是保肝护肝为主，一但肝脏功能恶化是比较难挽回的，降血脂、血压可以好好调节生活与配合降压药，也可以降下来的。应在当地医院的医生的观察指导下进行处方药品。
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